Мышечный ревматизм и spina bifida occulta

Аннотация

Автор наблюдал 10 пациентов в возрасте от 10 до 20 лет с жалобами на боли в мышцах при давлении и при натяжении.

Полный текст

Автор наблюдал 10 пациентов в возрасте от 10 до 20 лет с жалобами на боли в мышцах при давлении и при натяжении. В местах чувствительности удавалось прощупать мелкие, твердые, веретенообразной формы ядра. Явления эти наблюдались обычно в одной из нижних конечностей, редко в верхних конечностях.

Имелась деформация стоп, или equino-varus, или equino-valgus. Деформация обусловливалась спастическим сокращением икроножных мышц и одной из групп мышц стопы. Со стороны висцеральных органов отмечался запор. После приема бариевой каши рентгенологически определился спазм в нисходящей части толстой кишки. Рентгенограмма позвоночника обнаруживала костный дефект в дужках 3 верхних сакральных позвонков— spina bifida occulta. Все больные были проперированы под авертин— эфирным наркозом. Лямиэктомия трех верхних сакральных позвонков; в спинномозговом канале обнаружено значительное количество фиброзной ткани, расположенной между дужками и спинным мозгом и облегающей корешки. Эта ткань удалялась частью ножом, частью соскабливалась тупым способом вследствие своей рыхлости. После зашивания раны вставлялся дренаж на 24-30 часов. При микроскопическом исследовании удаленная ткань оказалась фиброзной со значительным количеством жира, местами были старые кровоизлияния и участки кальцификаций. После операции специального лечения не было.

Симптомы, по поводу которых предпринималась операция, вскоре начинали исчезать. На 5—6-й день мышечная чувствительность значительно снижалась. К этому времени твердые спастически сокращенные мышцы становились мягкими и эластичными. На 12—15-ый день разрешали вставать. На 20-25-ый день больные выписывались с исчезнувшими болями в мышцах, без спастическихконтур и без жалоб на запор. После операции больные находились под наблюдением от 5 до 17 месяцев.

Автор считает, что мышечный ревматизм со всеми описанными симптомами вызывался давлением фиброзной ткани, развившейся в спинномозговом канале на месте дефекта в дужках крестцовых позвонков, на спинной мозг и корешки.