Липопротеиды сыворотки крови у больных тиреотоксикозом

Аннотация

Под нашим наблюдением находились 46 женщин и один мужчина в возрасте от 24 до 63 лет, больные тиреотоксикозом (21 чел. — легкой формой, 24 — средней тяжести и 2 — тяжелой). Длительность заболевания была различной, 25 чел. болели в течение года и менее.

Полный текст

Содержание липопротеидов в сыворотке крови мы исследовали методом электрофореза на бумаге.

Предварительно липопротеиды сыворотки крови были определены у 38 доноров (35 женщин и 3 мужчин) в возрасте от 21 года до 58 лет.

Наряду с липопротеидами, мы у больных изучали общий холестерин, а также белковые фракции в сыворотке крови методом электрофореза на бумаге. Весь материал обработан статистически.

При легкой форме тиреотоксикоза процент липопротеидов колебался от 11,5 до 47,5; ß — от 52,5 до 88,5. Нормальные соотношения фракций липопротеидов отмечены у 13 больных из 21. Несмотря на это, обнаружена тенденция к снижению а- и нарастанию ß-фракции; у 7 больных a-фракция значительно снижена. На это же указывают и средние величины содержания липопротеидов. Причем различия эти статитически достоверны (Р<0,001). Лишь у одной больной легким тиреотоксикозом, 36 лет, наблюдалось повышение а-(47,5%) и снижение ß-фракции (52,5%) липопротеидов.

У больных с выраженным тиреотоксикозом (24 чел. со средней тяжестью и 2 с тяжелой формой) уровень а-липопротеидов также оказался достоверно пониженным по сравнению с группой здоровых лиц (Р<0,001). Содержание a-фракции колебалось от 13,1 до 43,6%, ß-фракции — от 56,4 до 86,9%. При этом у 8 больных наблюдалось снижение а- и повышение ß-фракции; у 18 больных фракции липопротеидов были нормальны.

Мы не смогли отметить параллелизма между степенью изменений липопротеидов и тяжестью заболевания.

11 больных тиреотоксикозом обследованы после лечения (у 6 — оперативного и у 5 — консервативного). У 7 больных обнаружено увеличение количества а- и уменьшение ß-липопротеидов, у 4, наоборот,— увеличение ß- и снижение а-фракции. Среднее значение а-липопротеидной фракции после лечения несколько увеличилось (с 25,9 до 28,1%). Сдвиги в липопротеидных фракциях сыворотки крови находятся в некотором соответствии с клиническим течением заболевания: у всех больных, у которых лечение дало положительный результат (улучшилось самочувствие, уменьшилась тахикардия, снизился основной обмен, увеличился вес), наблюдалось повышение уровня а-липопротеидов. В среднем содержание a-фракции у этих больных повысилось с 22,6 до 30,7%. Однако, несмотря на значительную, казалось бы, разницу между этими величинами (превышающую удвоенную ошибку средней), различия эти не могут все же считаться достоверными (Т=1,8; Р = 0,1 ).

Из 5 больных, у которых лечение не привело к улучшению состояния, у 4 выявлено снижение a-фракции и лишь у одной обследуемой — повышение а- и снижение ß-фракции.

Исследование общего холестерина в сыворотке крови у больных тиреотоксикозом показало, что уровень его изменяется в меньшей степени, чем соотношение липопротеидов. Так, лишь у 2 обследуемых холестерин был слегка понижен (116 и 120 мг%) и у 2 несколько превысил норму (220 и 232 мг%). Не отмечено отчетливой зависимости , уровня холестеринемии и от тяжести состояния больных.

Сопоставляя результаты определения липопротеидов, в частности ß фракции, и холестерина, а также ß-глобулинов в сыворотке крови у больных тиреотоксикозом, мы далеко не всегда отмечали определенную зависимость между этими величинами. Так, не у всех больных с нормальным соотношением липопротеидов был в пределах нормы и холестерин: у части больных наблюдалось понижение его, у других — повышение. В то же время при высокой концентрации ß-липопротеидов в сыворотке крови уровень холестерина чаще был нормальным. Однако статистическая обработка полученных данных позволила установить некоторый параллелизм между содержа­нием ß-липопротеидной фракции и холестерином в сыворотке крови у больных тиреотоксикозом. Если в группе обследованных с нормальной концентрацией ß-липопротеидов (в среднем 6/,1%) показатель холестерина в сыворотке крови в среднем равнялся 159,8 мг%, то в группе, где ß-липопротеиды превышали норму (в среднем 81,0%), холестерин повысился в среднем до 174,7 мг%. Различия эти приближаются к достоверной величине, поскольку Р почти равно 0,05.

Сравнение содержания ß-липопротеидной фракции сыворотки крови и ß-глобулинов показало, что у больных тиреотоксикозом нет прямой зависимости между этими величинами.

выводы

1. Изменение соотношения фракций липопротеидов у больных тиреотоксикозом более отчетливо, нежели колебание уровня общего холестерина сыворотки крови.
2. Соотношение липопротеиновых фракций у больных тиреотоксикозом изменяется главным образом за счет уменьшения содержания а- и повышения ß-фракции.
3. С увеличением возраста больных тиреотоксикозом имеется тенденция к увеличению уровня ß- и снижению а-липопротеинов.
4. У больных тиреотоксикозом выявляется некоторый параллелизм между содержанием ß-липопротеиновой фракции и общего холестерина сыворотки крови.