Взаимосвязь грудного вскармливания с образованием матери и величиной семейного дохода

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить взаимосвязь грудного вскармливания с образованием матери и величиной семейного ­дохода в г. Самаре.

Методы. Проведено анкетирование 174 матерей в детской поликлинике, к которой были прикреплены их дети по месту жительства. Путём анкетирования и выкопировки данных из амбулаторных карт получены сведения о характере вскармливания ребёнка, продолжительности грудного вскармливания, образовании матери и уровне дохода семьи. Для статистической обработки данных использованы критерии χ2 Пирсона, Манна–Уитни и логистическая регрессия.

Результаты. Существует позитивная связь образования матерей (χ2=11,25; р=0,024) и их дохода (χ2=11,5; р=0,022) с практикой грудного вскармливания. Высшее образование по сравнению со средним специальным или средним увеличивало вероятность грудного вскармливания более 6 мес с отношением шансов 2,6 (95% доверительный интервал 1,18–5,73; р=0,018). Медиана продолжительности грудного вскармливания и её квартили составили при среднем либо среднем специальном образовании 4,0 мес (Q1–Q3 2,0–14,0 мес), при высшем образовании — 12,0 мес (Q1–Q3 4,0–18,0 мес; р=0,012). Установлено, что 67,7% женщин с доходом свыше прожиточного минимума на одного члена семьи (150$) кормили детей грудью более 7 мес и лишь 43,9% женщин — с доходом менее прожиточного (р=0,011). Доход семьи свыше одного прожиточного минимума на каждого члена семьи по сравнению с меньшим увеличивает вероятность грудного вскармливания более 6 мес c отношением шансов 2,18 (95% доверительный интервал 1,03–4,60; р=0,041). Взаимосвязи причины прекращения лактации с уровнем образования матери или величиной семейного дохода не установлено.

Вывод. Существует позитивная связь образования матери и семейного дохода с практикой грудного вскармливания.

Полный текст

Актуальность. Грудное вскармливание абсолютно приоритетно в отношении питания ребёнка, так как служит идеальным способом вскармливания детей первого года жизни. Эффективность влияния грудного вскармливания на рост и развитие ребёнка описана во множестве научных публикаций и руководств зарубежных и отечественных авторов [1, 2].

Состав материнского молока подвержен динамическим изменениям в зависимости от многих факторов, например региона проживания матери, продолжительности грудного вскармливания, времени суток; более того, он может изменяться на протяжении одного кормления. Полностью имитировать материнское молоко никогда не удастся. Макро- и микронутриентные композиции коровьего молока существенно отличаются от состава молока женщины. Кроме того, что различаются количество и качество белков, углеводов и липидов, одно из наиболее ярких отличий — значительное количество пребиотических олигосахаридов в материнском молоке. В настоящий момент идентифицировано более 130 различных олигосахаридов, их количество и качество в материнском молоке столь же динамично, как и все остальные его составные части [3].

Согласно последним научным данным, в грудном молоке содержится более 15 видов гормонов и биологически активных веществ, контролирующих обмен веществ ребёнка, ­которые пока не синтезированы искусственно. Все нутриенты грудного молока соответствуют особенностям пищеварительной системы и обмена веществ, функциональным возможностям желудочно-­кишечного тракта ребёнка, обеспечивая ему адекватное развитие на первом году жизни [4].

Оптимальный состав женского молока формирует такие особенности жирового, углеводного, минерального и энергетического обмена, при которых обеспечены наиболее благоприятные условия для физического и интеллектуального развития ребёнка, социальная адаптация, снижен последующий риск развития атеросклероза, гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета, лейкоза и хронических заболеваний кишечника [5].

Ещё в 1940 г. Георгий Несторович Сперанский в своей книге «Ребёнок раннего возраста» писал: «Всякие отступления от естественного питания тотчас же отзываются на ребёнке в виде целого ряда расстройств: потери веса, поносов и других заболеваний. Отказ матери от кормления грудью можно объяснить только невежеством. Вредные последствия такого легкомыслия сказываются на повышении заболеваемости и смертности детей. Мать должна кормить грудью даже при самых трудных обстоятельствах, и только тяжёлые заболевания освобождают её от этой обязанности» [6].

Грудное вскармливание, будучи обязательным основным условием формирования здоровья человека, оказывает влияние на последующее становление важных социальных функций, связанных с интеллектуальным потенциалом общества, физической работоспособностью, воспроизводством [7].

Несмотря на рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о необходимости продолжать грудное вскармливание 24 мес, средняя продолжительность грудного вскармливания в мире составляет 8,7 мес [1], а частота исключительно грудного вскармливания в течение 6 мес значительно ниже целевого показателя 2025 г. в большинстве стран [8].

В свете того, что грудное вскармливание служит важным фактором, определяющим здоровье ребёнка, в мире проведён ряд научных работ с целью изучения вопроса, кто из матерей склонен к длительному грудному вскармливанию, и как статус матери в сфере образования и доходов влияет на продолжительность грудного вскармливания [9, 10].

ВОЗ установила, что низкий уровень дохода — сильный предиктор раннего прекращения грудного вскармливания [11]. В странах с низким и средним уровнем дохода показатели исключительно грудного вскармливания менее 40% в первые 6 мес жизни ребёнка. Интересно отметить, что в странах с низким и средним уровнем дохода женщины с низким социально-экономическим статусом кормят грудью дольше, чем женщины с высоким социально-­экономическим статусом, — в отличие от стран с высоким уровнем дохода, где эта тенденция имеет противоположную направленность [12].

Матери с низким социально-экономическим статусом в Европе, по-видимому, менее склонны инициировать грудное вскармливание, и прекращение его происходит раньше по сравнению с женщинами с высоким социально-экономическим статусом [13, 14]. Однако исследования разных стран противоречивы. Исследования, проведённые в Непале [15] и США [16] показали, что более высокий уровень образования матерей связан с более совершенной практикой грудного вскармливания. При этом образование матери служит более информативным предиктором факта грудного вскармливания, но не его продолжительности, чем профессия [17].

Учёные, проводившие исследования в странах Европы, также установили, что есть взаимосвязь между грудным вскармливанием и образованием женщин. Так, исследователи из Дании сообщили, что матери с более низким уровнем образования по сравнению с высшим образованием более склонны вводить докорм слишком рано [18], и растёт количество случаев прекращения грудного вскармливания среди матерей с низким уровнем образования. Аналогичная практика установлена и в Норвегии [19], Литве [20], Голландии [21].

Подобной взаимосвязи не было обнаружено в исследованиях, проведённых в Эфиопии [22] и Бангладеш [23], где была отмечена, напротив, отрицательная связь между грудным вскармливанием и образованием матерей.

Учитывая столь выраженную противоречивость исследований, проводимых в мире, безу­словно, значимым будет выяснение частоты раннего прекращения грудного вскармливания у женщин с разным уровнем дохода и образования в типичном российском городе, что позволит в последующем разработать дифференцированные обучающие программы для матерей с разным уровнем социально-экономического статуса и сократить неравенство в отношении здоровья их детей [24, 25].

Цель исследования: оценить взаимосвязь грудного вскармливания и его продолжительности с образованием матери и величиной семейного дохода в г. Самаре.

Материал и методы исследования. В исследование были включены 174 матери, которые привели своих дочерей (девочек в возрасте от 3 до 6 лет) на осмотр к врачу акушеру-­гинекологу в детскую поликлинику Самарской областной детской клинической больницы в 2018–2019 гг. Исследование одобрено комитетом по биоэтике при Самарском государственном медицинском университете, протокол №208 от 05.06.2018.

В рамках анкетирования законных представителей ребёнка и выкопировки данных из амбулаторных карт ребёнка (форма №112) за период от рождения девочки до момента проведения исследования были получены сведения о характере вскармливания ребёнка, продолжительности грудного вскармливания, образовании матери и уровне дохода семьи относительно величины прожиточного минимума на каждого члена семьи (10 814 рублей на душу населения по данным на II квартал 2019 г., что составляет около 150$) [26].

Обработку статистических данных выполняли в среде пакета IBM SPSS 25. Установление статистической значимости различий между номинальными признаками проводили с использованием критерия χ2 Пирсона, в случае таблицы сопряжённости размерностью два на два использовали поправку Йейтса. Продолжительность лактации сравнивали по критерию Манна–Уитни, описательные статистики представлены в виде медианы и квартилей: Me (Q1–Q3). Использован метод множественной логистической регрессии для установления влияния образования и дохода на каждого члена семьи на вероятность наличия и продолжительности лактации. По результатам моделирования приведены отношения шансов (ОШ) и их 95% доверительные интервалы (ДИ). Результаты считали статистически значимыми при р <0,05.

Результаты. Нами установлено, что детей кормили грудью 90,2% матерей, лишь 17 (9,8%) женщин отказались от вскармливания ребёнка грудью: вследствие отсутствия молока (9 женщин), из-за болезни матери (2 человека), из-за болезни ребёнка (2 женщины), из-за болезненных трещин сосков (2 женщины), и 2 пациентки не смогли объяснить причины отказа от кормления грудью.

Вне зависимости от уровня образования большинство матерей кормили ребёнка грудью: при высшем образовании — 127 (91,4%) женщин, при среднем или среднем специальном — 30 (85,7%) женщин (р=0,491). Среди анкетированных среднее образование было у 11 человек, среднее специальное — у 24, различий между ними по наличию и продолжительности грудного вскармливания не выявлено. Ввиду малочисленности данных категорий они представлены вместе. При этом продолжительность грудного вскармливания зависела от уровня образования: 4,0 (Q1–Q3 2,0–14,0) мес при среднем либо среднем специальном и 12,0 (Q1–Q3 4,0–18,0) мес при высшем образовании (р=0,012). Продолжительность грудного вскармливания по месяцам у матерей с различным образовательным уровнем представлена в табл. 1.

 

Таблица 1. Продолжительность грудного вскармливания и уровень образования женщин в г. Самаре в 2019 г.

Грудное вскармливание (ГВ) и его продолжительность

Образование матери

р

Среднее либо среднее специальное

Высшее

Абс.

%

Абс.

%

Не было ГВ

5

14,3

12

8,6

0,490

ГВ до 2 мес

6

17,1

12

8,6

0,243

ГВ до 4 мес

8

22,9

12

8,6

0,039

ГВ до 6 мес

2

5,7

9

6,5

0,823

ГВ 7 мес и более

14

40,0

94

67,6

0,005

Примечание: для таблицы сопряжённости в целом χ2=11,26; р=0,024.

 

Нами установлено влияние уровня дохода на одного члена семьи на продолжительность грудного вскармливания (χ2=11,5; р=0,022; рис. 1). Всего 41 (23,6%) женщина имела доход на одного члена семьи менее прожиточного минимума, 133 (76,4%) — более одного прожиточного минимума на члена семьи. Обнаружено, что 67,7% женщин с доходом свыше прожиточного минимума на одного члена семьи кормили детей грудью дольше 7 мес и лишь 43,9% женщин — с доходом менее прожиточного (р=0,011; см. рис. 1).

Рис. 1. Продолжительность грудного вскармливания (ГВ) в зависимости от уровня семейного дохода в г. ­Самаре в 2019 г.

 

С помощью метода множественной логистической регрессии нами установлено, что оба эти фактора — и образование, и доход выше прожиточного минимума на каждого члена семьи — независимо друг от друга влияют на вероятность наличия лактации более полугода (табл. 2) с ОШ=2,60 (95% ДИ 1,18–5,73) и 2,18 (95% ДИ 1,03–4,60) соответственно.

 

Таблица 2. Влияние уровня образования и дохода на одного члена семьи на наличие лактации дольше полугода в г. Самаре в 2019 г.

Социальный фактор

ОШ (95% ДИ)

р

Высшее образование по сравнению со средним специальным или средним

2,60
(1,18–5,73)

0,018

Доход свыше одного прожиточного минимума на одного члена семьи по сравнению с меньшим

2,18
(1,03–4,60)

0,041

Примечание: ОШ — отношение шансов; ДИ — доверительный интервал.

 

При выяснении причины прекращения лактации обнаружено, что большинство женщин отказались от лактации по причине малого количества молока (54,4%) или отказа ребёнка от груди (17,7%; рис. 2). Взаимосвязи с уровнем образования матери или величиной семейного дохода не установлено (χ2=8,75; р=0,188 и χ2=6,67; р=0,352 соответственно). Однако при попарном сравнении прекращение грудного вскармливания вследствие малого количества молока чаще встречалось у женщин со средним или средним специальным образованием (77,8%) по сравнению с женщинами с высшим образованием (47,5%; р=0,039).

 

Рис. 2. Причины прекращения грудного вскармливания в зависимости от уровня образования матери и величины ­семейного дохода в г. Самаре в 2019 г.

 

Обсуждение. В северных европейских странах показатели инициации грудного вскармливания составляют более 90% [27], что совпало с результатами нашего исследования — 90,23% матерей кормили детей грудью в г. Самаре.

В нашем исследовании установлено, что медиана продолжительности лактации составила 12,0 мес (Q1–Q3 3,0–18,0 мес), что совпало со средней продолжительностью лактации в Грузии, Молдавии и Северной Македонии. Однако в Турции средняя продолжительность лактации больше — 17 мес, а в Великобритании лишь 3 мес [1, 28]. При этом только 62% женщин, проживающих в г. Самаре, кормили грудью дольше 6 мес.

Взаимосвязь уровня образования матерей и практики грудного вскармливания широко изучали [15, 16, 22, 23]. В нашем исследовании, так же как в европейских странах, установлена зависимость продолжительности грудного вскармливания от образования женщин. Женщины со средним и средним специальным образованием прекратили кормление грудью раньше (до 6 мес в 60% случаев), чем женщины с высшим образованием (до 6 мес — 32,4% женщин; р=0,005). Наши данные совпали с исследованием из Дании [18], Норвегии (до 6 мес всё ещё кормят грудью 7% матерей с низким уровнем образования и 22% женщин с высоким уровнем образования) [19] и Литвы (кормят грудью первые 6 мес 20% литовских матерей с низким образованием и 75% — с высшим образованием) [20].

При этом в нашем исследовании средняя продолжительность грудного вскармливания при среднем либо среднем специальном образовании составила 4,0 мес (2,0–14,0 мес) и 12,0 мес (4,0–18,0 мес) при высшем образовании (р=0,012). Высшее образование по сравнению со средним специальным или средним увеличивало вероятность грудного вскармливания дольше 6 мес с ОШ 2,6 (95% ДИ 1,18–5,73; р=0,018).

ВОЗ установила, что низкий уровень дохода — сильный предиктор раннего прекращения грудного вскармливания [11]. В нашем исследовании установлено, что женщины с более высоким уровнем дохода дольше кормят детей грудью. Так, семейный доход свыше одного прожиточного минимума (150$) на каждого члена семьи по сравнению с меньшим увеличивает вероятность грудного вскармливания матерью дольше 6 мес с ОШ 2,18 (95% ДИ 1,03–4,60; р=0,041). Наши данные совпали с данными исследований, проведённых в Европе, в которых установлено, что матери с низким социально-экономическим статусом, по-видимому, менее склонны инициировать грудное вскармливание, и прекращение его происходит раньше по сравнению с женщинами с высоким социально-экономическим статусом [13, 14].

Выводы

1. Существует позитивная связь образования матери и семейного дохода с практикой грудного вскармливания в г. Самаре.

2. Высшее образование по сравнению со средним специальным или средним увеличивало вероятность грудного вскармливания более 6 мес с отношением шансов 2,6 (95% доверительный интервал 1,18–5,73; р=0,018).

3. Семейный доход свыше одного прожиточного минимума на каждого члена семьи по сравнению с меньшим увеличивает вероятность грудного вскармливания матерью более 6 мес с отношением шансов 2,18 (95% доверительный интервал 1,03–4,60; р=0,041).

 

Участие авторов. А.А.Б. — сбор и анализ результатов, поиск публикаций по теме, написание рукописи; М.И.Я. — научное редактирование; О.В.С. — научное редактирование; Н.В.С. — концепция и дизайн исследования, коррекция текста; М.В.К. — статистическая обработка данных, коррекция текста.
Источник финансирования. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов по представленной статье.

×

Об авторах

Алина Андреевна Безрукова

Самарский государственный медицинский университет

Email: marinakom@yandex.ru
Россия, г. Самара, Россия

Мария Игоревна Ярмолинская

Самарский государственный медицинский университет

Email: marinakom@yandex.ru
Россия, г. Самара, Россия

Ольга Викторовна Сазонова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии
и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: marinakom@yandex.ru
Россия, г. Санкт-Петербург, Россия

Наталья Владимировна Спиридонова

Самарский государственный медицинский университет

Email: marinakom@yandex.ru
Россия, г. Самара, Россия

Марина Валериевна Комарова

Самарский государственный медицинский университет; Самарский национальный исследовательский университет имени академика С.П. Королёва

Автор, ответственный за переписку.
Email: marinakom@yandex.ru
Россия, г. Самара, Россия; г. Самара, Россия

Список литературы

  1. Protecting, promoting, and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services: the revised Baby-friendly Hospital Initiative 2018. Implementation guidance. World Health Organization, UNICEF. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272943/9789241513807-eng.pdf?ua=1 (access date: 24.12.2020).
  2. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Утверждена на XVI съезде педиатров России (февраль 2009 г.). Москва. 2010; 68 с. https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/НАЦИОНАЛЬНАЯ%20ПРОГРАММА%20ОПТИМИЗАЦИИ%20ВСКАРМЛИВАНИЯ%20ДЕТЕЙ%20ПЕРВОГО%20ГОДА%20ЖИЗНИ%20В%20РОССИЙСКОЙ%20ФЕДЕРАЦИИ.pdf (дата обращения: 24.12.2020).
  3. Vandenplas Y. Oligosaccharides in infant formula. Br. J. Nutr. 2002; 87 (2): S293–S296. doi: 10.1079/BJNBJN/2002551.
  4. Современные рекомендации по питанию детей. Под ред. Ю.Г. Мухиной, И.Я. Коня. М.: Медпрактика-М. 2010; 568 с.
  5. Нетребенко О.К. Питание и рост грудного ребёнка: отдалённые последствия и связь с заболеваниями. Педиатрия. 2009; 88 (5): 72–76.
  6. Сперанский Г.Н. Ребёнок раннего возраста. М.-Л.: Медгиз. 1940; 120 с.
  7. Руководство по детскому питанию. Под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня. М.: МИА. 2004; 662 с.
  8. Hawkins S.S., Stern A.D., Baum C.F., Gillman M.W. Evaluating the impact of the Baby-Friendly Hospital Initiative on breast-feeding rates: a multi-state analysis. Public Health Nutr. 2015; 18 (2): 189–197. doi: 10.1017/S1368980014000238.
  9. Meyrose A.K., Klasen F., Otto C., Gniewosz G., Lampert T., Ravens-Sieberer U. Benefits of maternal edu­cation for mental health trajectories across childhood and ­adolescence. Soc. Sci. Med. 2018; 202: 170–178. doi: 10.1016/j.socscimed.2018.02.026.
  10. Güneş P.M. The role of maternal education in child health: evidence from a compulsory schooling law. Econom. Educ. Rev. 2015; 47: 1–16. doi: 10.1016/j.econedurev.2015.02.008.
  11. Wallby T., Hjern A. Region of birth, income and breastfeeding in a Swedish county. Acta Paediatr. 2009; 98: 1799–1804. doi: 10.1111/j.1651-2227.2009.01455.x.
  12. Cattaneo A. Academy of breastfeeding medicine founder's lecture 2011: inequalities and inequities in breastfeeding: an international perspective. Breastfeed Med. 2012; 7 (1): 3–9. doi: 10.1089/bfm.2012.9999.
  13. Brown A.E., Raynor P., Benton D., Lee M.D. Indices of multiple deprivation predict breastfeeding duration in England and Wales. Eur. J. Public. Health. 2010; 20 (2): 231–235. doi: 10.1093/eurpub/ckp114.
  14. Ibanez G., de Reynal de Saint Michel C., Denan­tes M., Saurel-Cubizolles M.J., Ringa V., Magnier A.M. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials evaluating primary care-based interventions to promote breastfeeding in low-income women. Fam. Pract. 2012; 29 (3): 245–254. doi: 10.1093/fampra/cmr085.
  15. Acharya P., Khanal V. The effect of mother’s educational status on early initiation of breastfeeding: further analysis of three consecutive Nepal Demographic and Health Surveys. BMC Public Health. 2015; 15: 1069. doi: 10.1186/s12889-015-2405-y.
  16. Heck K.E., Braveman P., Cubbin C., Chávez G.F., Kiely J.L. Socioeconomic status and breastfeeding initiation among California mothers. Public Health Rep. 2006; 121 (1): 51–59. doi: 10.1177/003335490612100111.
  17. Skafida V. The relative importance of social class and maternal education for breast-feeding initiation. Public Health Nutr. 2009; 12: 2285–2292. doi: 10.1017/S1368980009004947.
  18. Busck-Rasmussen M., Villadsen S.F., Norsker F.N., Mortensen L., Andersen A.M. Breastfeeding practices in relation to country of origin among women living in Denmark: a population-based study. Matern. Child Health J. 2014; 18 (10): 2479–2488. doi: 10.1007/s10995-014-1486-z.
  19. Baerug A., Laake P., Løland B.F., Tylleskär T., Tufte E., Fretheim A. Explaining socioeconomic inequalities in exclusive breast feeding in Norway. Arch. Dis. Child. 2017; 102 (8): 708–714. doi: 10.1136/archdischild-2016-312038.
  20. Levinienė G., Tamulevičienė E., Kudzytė J., Petra­uskienė A., Zaborskis A., Aželienė I., Labanauskas L. Factors associated with breastfeeding duration. ­Medicina (Kaunas). 2013; 49 (9): 415–421. doi: 10.3390/medicina49090065.
  21. Kooijman M.N., Kruithof C.J., van Duijn C.M., Du­ijts L., Franco O.H., van Jzendoorn M.H., de Jongste J.C., Klaver C.C., van der Lugt A., Mackenbach J.P., Moll H.A., Pee­ters R.P., Raat H., Rings E.H., Rivadeneira F., van der Schroeff M.P., Steegers E.A., Tiemeier H., Uitterlinden A.G., Ver­hulst F.C., Wolvius E., Felix J.F., Jaddoe V.W. The Gene­ration R Study: design and cohort update 2017. Eur. J. Epidemiol. 2016; 31 (12): 1243–1264. doi: 10.1007/s10654-016-0224-9.
  22. Alemayehu T., Haidar J., Habte D. Determinants of exclusive breastfeeding practices in Ethiopia. Ethiopian J. Health Develop. 2009; 23 (1): 12–18. doi: 10.4314/ejhd.v23i1.44832.
  23. Mihrshahi S., Kabir I., Roy S.K., Agho K.E., Sena­rath U., Dibley M.J., South Asia Infant Feeding Research Network. Determinants of infant and young child feeding practices in Bangladesh: secondary data analysis of Demographic and Health Survey 2004. Food Nutr. Bulln. 2010; 31 (2): 295–313. doi: 10.1177/156482651003100220.
  24. Robertson A. Breastfeeding initiation at birth can help reduce health inequalities. Entre Nous. 2015; (81): 21–22.
  25. Hoffmann R., Eikemo T.A., Kulhánová I., Kulik M.C., Looman C., Menvielle G., Deboosere P., Martikainen P., Regidor E., Mackenbach J.P. Obesity and the potential reduction of social inequalities in mortality: evidence from 21 European populations. Eur. J. Public Health. 2015; 25: 849–856. doi: 10.1093/eurpub/ckv090.
  26. Постановление Правительства Самарской области от 06.08.2019 №533 «Об установлении величины прожиточного минимума в Самарской области за II квартал 2019 года в расчёте на душу населения и по основным социально-демографическим группам». https://pravo.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/2/2019/08/0608_533.pdf (дата обращения: 17.03.2021).
  27. Victora C.G., Bahl R., Barros A.J., França G.V., Horton S., Krasevec J., Murch S., Sankar M.J., Walker N., Rollins N.C.; Lancet Breastfeeding Series Group. Breastfee­ding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016; 387: 475–490. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01024-7.
  28. Capture the moment. Early initiation of breastfee­ding: The best start for every newborn. New York: UNICEF. 2018. https://www.unicef.org/publications/files/UNICEF_WHO_Capture _the_moment_EIBF_2018.pdf (access date: 24.12.2020).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Продолжительность грудного вскармливания (ГВ) в зависимости от уровня семейного дохода в г. ­Самаре в 2019 г.

Скачать (25KB)
3. Рис. 2. Причины прекращения грудного вскармливания в зависимости от уровня образования матери и величины ­семейного дохода в г. Самаре в 2019 г.

Скачать (46KB)

© Безрукова А.А., Ярмолинская М.И., Сазонова О.В., Спиридонова Н.В., Комарова М.В., 2021

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.