К диагностике мезотелиом
- Авторы: Липец В.Я.1, Черкасова Н.Г.2
-
Учреждения:
- II городская клиническая больница г. Ижевска
- Медицинский институт им. С. В. Курашова
- Выпуск: Том 47, № 6 (1966)
- Страницы: 24-25
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 19.01.2021
- Статья одобрена: 19.01.2021
- Статья опубликована: 28.11.1966
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/58658
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj58658
- ID: 58658
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Мезотелиомы чаще исходят из плевры, реже из перикарда и брюшины. Клиника имеет мало диагностических критериев. Основным вариантом клинического течения мезотелиомы брюшины является упорно накапливающийся асцит, затем присоединяется «дискомфорт в животе», нарушение стула, исхудание.
Ключевые слова
Полный текст
Мезотелиомы чаще исходят из плевры, реже из перикарда и брюшины. Клиника имеет мало диагностических критериев. Основным вариантом клинического течения мезотелиомы брюшины является упорно накапливающийся асцит, затем присоединяется «дискомфорт в животе», нарушение стула, исхудание. В конечной стадии накопление жидкости может прекратиться из-за большого разрастания опухоли. Жидкость может сделаться тягучей, сиропообразной. Нередко и на вскрытии невозможно отличить мезотелиому от метастатического поражения серозных оболочек (П. Массон). Видные онкологи ставят под сомнение достоверность многих описанных в литературе мезотелиом (М. Ф. Глазунов, П. Массон). А. И. Савельев, К. Я. Ляшко, Н. П. Волгарева указывают, что внедрение в терапевтическую практику лапароскопии с прицельной биопсией будет способствовать ранней диагностике.
Приводим наше наблюдение.
К. 37 лет, несколько лет ощущал чувство полноты и разлитую болезненность в животе. В 1959 г. был оперирован. Хирург видел опухоль, но не удалил ее. 24/Х 1964 г. вновь произведена лапаротомия. Правую половину брюшной полости занимала опухоль, состоящая из разрастания белесой ткани, пронизанной гладкостенными кистами различной величины — от еле видимых до размеров сливы. Опухоль была интимно связана с брюшиной и печенью. Удаленная часть опухоли весила более 3 кг. Полости содержали прозрачную тягучую жидкость. Больной выписан без улучшения состояния. Микроскопически определялись полости, выстланные рядом плоских (мезотелиальных) клеток. В коллагеновой ткани располагались щели и трубочки, выстланные такими же клетками. По-видимому, некоторые из описанных ранее «кистозных лимфангиом» относятся к кистозным мезотелиомам. Поликистозное строение не должно считаться необычным, поскольку мезотелию свойственно образовывать как кисты, так. и сосочки, например при воспалении (М. Ф. Глазунов, 1961). А в возникновении мезотелиом предшествующее воспаление играет большую роль (3. В. Гольберт).
Приводим следующее наблюдение.
Б., 35 лет, с 1957 г. отмечает ухудшение аппетита, отрыжку, изжогу, вздутие живота, жидкий стул, постепенное похудание. Неоднократно лечился в стационаре с диагнозом энтероколит, туберкулезный перитонит. 18/ѴІ 1964 г. переведен в хирургическое отделение. Больной истощен. Живот увеличен. От левой реберной дуги до лобка пальпируется плотная малоболезненная опухоль. При спленопортографии кардиотраст в момент введения выявляется в виде отдельных включений в левом подреберье.
20/VI 1964 г. произведена лапаротомия. На всем протяжении к брюшине приросла в виде панциря белая опухоль. Органы брюшной полости слиты опухолью в единый конгломерат.
В тот же день наступила смерть.
Секция. Брюшина покрыта желтовато-белым опухолевым пластом до 5 см толщиной. Опухоль плотная, с очагами размягчения. На плевре узелки 5x5 мм, местами в виде тяжей, врастающих в легкие. В других органах опухолевых образований не было обнаружено.
Диагнозу мезотелиомы может помочь нахождение при микроскопии сосочковых выростов, из которых бывает построен экзофитный вариант опухоли. Следует иметь в виду возможность имитации железок аденокарциномы линейными разрастаниями анаплазированного мезотелия, выстилающего лимфатические сосуды и щели, а изредка и альвеолы.
Существует поликистозный вариант строения мезотелиомы. Опухоль тогда имеет органоидный характер. Ее кисты выстланы плоскими клетками, мало отличающимися от нормального мезотелия.
Об авторах
В. Я. Липец
II городская клиническая больница г. Ижевска
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия
Н. Г. Черкасова
Медицинский институт им. С. В. Курашова
Email: info@eco-vector.com
Клиника нервных болезней
РоссияСписок литературы
- Глазунов М. Ф. Опухоли яичников. Медгиз. Л., 1961
- Гольберт 3. В. Арх. патол., 1959, 7.
- Липец В. Я Вопр. онкологии, 1965, 1.
- Массон И Опухоли человека. Медицина, М., 1965.
- Савельев А. И. и Ляшко К. Я. Клин, мед., 1965, 4.
Дополнительные файлы
