The growth of parturient women and the use of obstetric forceps and a vacuum extractor in childbirth
- Authors: Davudov V.V.1
-
Affiliations:
- Sverdlovsk Research Institute of Maternity and Infancy Protection of the Ministry of Health of the RSFSR
- Issue: Vol 47, No 6 (1966)
- Pages: 56-57
- Section: Articles
- Submitted: 20.01.2021
- Accepted: 20.01.2021
- Published: 28.11.1966
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/58758
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj58758
- ID: 58758
Cite item
Full Text
Abstract
In previous reports, we have shown what effect a woman's height has on the incidence of primary weakness of labor in labor and the use of caesarean section.
Keywords
Full Text
В предыдущих сообщениях мы показали, какое влияние оказывает рост женщины на частоту наступления первичной слабости родовой деятельности в родах и применения операции кесарева сечения. В данном сообщении мы будем касаться частоты применения акушерских щипцов и вакуум-экстрактора в родах в зависимости от роста женщин. Насколько нам известно, каких-либо сообщений в акушерской литературе, как русской, так и иностранной, по затронутому нами вопросу еще не было.
Мы изучили 19 066 историй родов, проведенных в нашем институте в 1959—1964 гг. Акушерские щипцы были применены у 297 (1,55%) рожениц, что близко к данным П. П. Сидорова и В. П. Мирошниченко (1,4%). У других авторов этот процент ниже.
В целях правильного распределения рожениц по росту мы подвергли наш материал вариационно-статистической обработке по способу моментов.
Наибольшее количество рожениц (76,87%) было среднего роста, наименьшее (1,80%)—высокого. Рожениц низкого роста было сравнительно мало (3,27%). Рожениц ниже среднего роста было в 2 с лишним раза больше, а рожениц выше среднего— в 3 с лишним раза больше, чем рожениц низкого роста. Эти данные послужили нам эталоном для распределения рожениц по ростовым группам и для выяснения значения роста в частоте применения акушерских щипцов и вакуум-экстрактора, в родах.
У высоких женщин акушерские щипцы из 344 родов не накладывались ни разу. У рожениц же выше среднего роста они накладывались в 1,43%, в то время как у рожениц среднего роста — в 1,57%, а у рожениц ниже среднего роста — в 2,07%. Иными словами, чем меньше рост рожениц, тем чаще приходится прибегать к оперативному родоразрешению с помощью акушерских щипцов. В группе низких женщин частота применения акушерских щипцов довольно низка (0,96%), но этот как бы парадоксальный факт объясняется тем, что у низких женщин чаще применяется для родоразрешения кесарево сечение еще задолго до того, как наступят условия для наложения акушерских щипцов. Это находится в полном соответствии с тем, что мы установили ранее (1965).
Что касается частоты применения вакуум-экстрактора, то за последние пять лет она сильно возросла и имеет тенденцию к еще большему росту. Так, например, Ф. А. Сыроватко сообщает о снижении применения акушерских щипцов в его клинике с 25% до 1% в связи с введением в акушерскую практику вакуум-экстрактора. Некоторые акушеры полностью заменяют наложение акушерских щипцов вакуум-экстракцией плода, считая эту операцию более легкой и менее травматичной и для плода, и для матери. Другие считают операцию вакуум-экстракции универсальной, так как ее можно применить в любой фазе родов. Отечественные акушеры прибегают к вакуум-экстракции реже, чем зарубежные, ибо видят в ней целый ряд недостатков (несовершенство аппаратуры, отсутствие успеха у некоторых рожениц, серьезные травмы ребенка и матери и невозможность полностью заменить ею наложение акушерских щипцов).
В нашем институте вакуум-экстракцию плода стали практиковать с 1961 г., и с тех пор ее применяют все чаще. Мы считаем, что вакуум-экстракция пока не может полностью заменить наложение акушерских щипцов, но она менее травматична и должна занять в акушерстве подобающее ей место.
Анализу были подвергнуты истории родов за 1961—1963 гг., так как с этого времени началось применение операции вакуум-экстракции. Весь материал за этот период и за два последующих года нами был ранее еще подвергнут вариационно-статистической обработке для определения эталона ростовых групп женщин для всех последующих работ в этом направлении.
За указанное время в институте было проведено 9300 родов, из них у 206 (2,21%) рожениц был применен вакуум-экстрактор.
Наименьшая частота (0,63%) наложений вакуум-экстрактора в родах была у высоких женщин, у рожениц выше среднего роста она равна 2,07%, т. е. в 3,3 раза больше. У рожениц ниже среднего роста она достигает 4,49%, т. е. уже в 7,3 раза больше, чем у высоких женщин. У рожениц низкого роста процент применения этой операции оказался равным 3,33, что в 5,3 раза превышает таковой у высоких женщин. То, что у низких женщин процент этой операции несколько ниже, чем у рожениц ниже среднего роста, надо также объяснить тем, что у них вакуум-экстракция часто заменялась кесаревым сечением. У рожениц среднего роста процент наложений вакуум-экстрактора составил 1,92, что значительно выше, чем у высоких женщин.
ВЫВОДЫ
- Наиболее благоприятный прогноз в родах per vias naturalis у рожениц высокого роста.
- Вакуум-экстрактор наиболее часто применяется у рожениц ниже среднего роста.
- Чем меньше рост рожениц, тем чаще у них приходится прибегать к оперативному родоразрешению, в частности к наложению акушерских щипцов или вакуум-экстрактора.
- У рожениц низкого роста вакуум-экстракция применяется несколько реже, чем у женщин ниже среднего роста, что связано с невозможностью в некоторых случаях обеспечить этой операцией рождение живого, нетравмированного ребенка, в силу чего ее заменяют кесаревым сечением.
- Роженицы малого роста для родов должны направляться в роддома, где им может быть оказана любая оперативная помощь.
About the authors
V. V. Davudov
Sverdlovsk Research Institute of Maternity and Infancy Protection of the Ministry of Health of the RSFSR
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation