Radiotelemetric method for recording the functions of the gastrointestinal tract in patients after gastric resection with gastrocoloplasty
- Authors: Pomosov D.V.1, Shevchenko I.A.1
-
Affiliations:
- Clinic of General Surgery and clinic of naval and hospital therapy Academy named after V.I. S. M. Kirov
- Issue: Vol 48, No 3 (1967)
- Pages: 24-26
- Section: Articles
- Submitted: 24.01.2021
- Accepted: 24.01.2021
- Published: 29.05.1967
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59137
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59137
- ID: 59137
Cite item
Full Text
Abstract
In recent years, the problem of gastroplasty during gastric resection and gastrectomy has become more and more urgent.
Keywords
Full Text
В последние годы проблема гастропластики при резекции желудка и гастрэктомии становится все более актуальной. «Искусственный желудок» создается как из тонкой (Е. И. Захаров, 1960; Г. Д. Вилявин, 1961; Ю. Т. Комаровский, 1961; Henley, 1952 и др.), так и из толстой кишки (П. И. Андросов, 1955; Moroney, 1953, и др.) с хорошими отдаленными результатами. Изучение функционального состояния «вновь созданного желудка», а также всего желудочно-кишечного тракта представляет значительный интерес.
В клинике общей хирургии с 1955 г. при гастрэктомии и субтотальной резекции производится замещение удаляемого желудка сегментом толстой кишки на сосудистой ножке длиной 20—25 см (гастроколопластика). Техника операции, непосредственные и отдаленные исходы описаны ранее (Д. В. Помосов, 1962, 1964).
Мы изучали функциональное состояние желудочно-кишечного тракта у больных, перенесших гастрэктомию и резекцию желудка с гастроколопластикой, при помощи радиотелеметрической системы, позволяющей, в отличие от всех других методов, наиболее физиологическим путем в течение длительного времени изучать изменения активной реакции водородных ионов (pH), температуры и давления во всех отделах желудочно-кишечного тракта, не вызывая неприятных ощущений у исследуемого.
Эта система разработана под руководством Е. Б. Бабского и А. М. Сорина (1962). Она состоит из комплекса миниатюрных радиокапсул для исследования pH, температуры и давления, из приемной антенны и приемно-анализирующего и регистрирующего устройства. Подробное ее описание дано в специальных сообщениях Е. Б. Бабского. А. М. Сорина и соавт. (1962—1964).
Перед исследованием радиокапсулу заключали в тонкую герметичную оболочку из каучука и тарировали с помощью специального тарировочного устройства. Исследуемый, как правило, легко проглатывал радиокапсулу. Свободно передвигаясь по всему желудочно-кишечному тракту, радиокапсула непрерывно генерирует и излучает различной частоты колебания в зависимости от величины pH, температуры и давления. Сигналы радиокапсулы принимает специальная антенна, надетая на исследуемого в виде пояса. Антенна соединена с приемно-анализирующим устройством гибким кабелем, не мешающим движениям исследуемого. Приемно-анализирующее устройство усиливает принятые сигналы, преобразует их и подает на вход регистрирующего устройства, которое записывает изменения этих сигналов в виде графика на движущейся диаграммной ленте. Таким образом, полученный график непрерывно показывает числовые значения pH, температуры и давления.
Локализацию радиокапсулы в пищеварительном тракте выявляют с помощью рентгенологического обследования.
Сравнительному обследованию подверглись 14 здоровых мужчин в возрасте 20— 23 лет (контрольная группа) и 14 больных (5 мужчин и 9 женщин в возрасте от 34 до 56 лет), перенесших резекцию желудка с гастроколопластикой. 12 больных были оперированы по поводу рака желудка, 1 — полипов желудка и 1 — язвы малой кривизны желудка. У 3 больных произведена гастрэктомия и у 11 — субтотальная резекция желудка с замещением сегментом толстой кишки. После операции прошло менее года у 1, до 2 лет — у 6, от 3 до 5 лет — у 6 и более 5 лет — у 1 больного.
Все обследуемые нами больные после гастроколопластики находятся в удовлетворительном состоянии. Большинство из них прибавило в весе 3—5 кг, а 2 чел. — больше 10 кг. Жалоб на диспепсические расстройства и нарушения стула нет. Все больные регулярно принимают натуральный желудочный сок или раствор соляной кислоты с пепсином. Кроветворная функция у всех обследуемых была без изменений. Общее количество белков плазмы крови и соотношение отдельных фракций также были в пределах нормы. Не было выявлено понижение функции печени и поджелудочной железы (гипергликемический коэффициент равен 1,5). При рентгенологическом исследовании выявлено, что созданный пищевой резервуар из толстой кишки по форме и емкости напоминает нормальный желудок. Стенки его активно сокращаются и перистальтируют крупными волнами. Опорожнение «искусственного желудка» у всех больных происходит порционно и в сроки, приближающиеся к норме (полная эвакуация контрастной массы наступает в среднем через 3 часа). Контрастная масса продвигается по тонкой кишке как обычно. Переход ее в слепую и восходящую кишку заканчивается в среднем через 4—4,5 часа. У всех больных наблюдается хорошее массивное заполнение толстой кишки.
При радиотелеметрическом исследовании здоровых лиц было установлено, что pH в полости желудка колеблется от 1,0 до 4,0. Свободная НСl — в пределах 10— 50 титр. ед. При переходе радиокапсулы из желудка в двенадцатиперстную кишку pH резко увеличивается и колеблется в пределах 3,2—9,0. Примерно такая же величина pH была у здоровых лиц на протяжении всего тонкого и толстого кишечника.
У больных после гастроколопластики свободная НС1 в желудочном содержимом отсутствовала. Кривая pH на всем протяжении желудочно-кишечного тракта у них колебалась от 5,0 до 9,0 (рис. 1).
Рис.1
Кривая pH желудочно-кишечного тракта.
I — желудок; II — двенадцатиперстная кишка; III—тонкая кишка; IV — толстая кишка; V — прямая кишка.
Кривые составлены по средним данным каждой группы обследованных (А — контрольная группа, Б — больные).
Температурная кривая у здоровых лиц была почти однообразной (колебания от 36 до 39°). Примерно такой же была кривая у больных после резекции желудка (рис. 2).
Давление у здоровых лиц в полости желудка колебалось от 5 до 65 мм водяного столба. По мере продвижения радиокапсулы по тонкому кишечнику отмечалось постепенное повышение давления, иногда свыше 120 мм. После перехода радиокапсулы в толстый кишечник у некоторых лиц наблюдалось падение давления до нуля или даже до отрицательных величин. Через несколько часов, по мере продвижения радиокапсулы в толстом кишечнике, давление снова повышалось (10—105 мм).
У больных по сравнению со здоровыми лицами давление было на 10—25 мм ниже и нередко в тонкой и толстой кишках на значительном протяжении даже было равно нулю (рис. 3).
Рис.2 Кривая температуры желудочно-кишечного тракта.
Рис.3 Кривая желудочно-кишечного тракта.
Обозначениия те же, что на рис. 1.
В заключение необходимо указать, что проведенные исследования показали важное значение радиотелеметрического метода для выявления функционального состояния желудочно-кишечного тракта.
About the authors
D. V. Pomosov
Clinic of General Surgery and clinic of naval and hospital therapy Academy named after V.I. S. M. Kirov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
I. A. Shevchenko
Clinic of General Surgery and clinic of naval and hospital therapy Academy named after V.I. S. M. Kirov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation