О патогенезе изменений свертываемости крови в родах

Аннотация

При общем снижении материнской смертности в родах летальность от кровоте­чений увеличивается. В последние годы интенсивно изучается геморрагический афибриногенемический диатез, на долю которого среди причин акушерских кровотечений приходилось: в 1955—1956 гг. — 7,1%, в 1957—1958 гг. — 12%, в 1959—1960 гг. — 26,6% и в 1961 г.— 38,8%.

Полный текст

Акушерский афибриногенемический синдром наблюдается не только при осложне­ниях беременности и родового акта, но и при нормальных родах, которые протекают стремительно или очень длительно. Вместе с тем известно, что в течение родового акта свертываемость крови претерпевает существенные изменения. Несмотря на раз­норечивость полученных материалов и различную их интерпретацию, почти все ис­следователи связывают патогенез изменений гемокоагуляции с проникновением в кровеносное русло тканевых факторов плаценты и децидуальной оболочки. Но вопрос о субстанциях этих тканей и об их активности остается почти не изученным.

Нам удалось показать, что антикоагулянты прямого действия и протаминсуль­фат предупреждают утилизацию фибриногена при инъекции экстракта плаценты.

Концепция внутрисосудистого свертывания Ч. Шнейдера удовлетворительно объясняет механизм дефибринации при всех осложнениях беременности и родов и поэтому может быть принята как рабочая гипотеза для построения рационального лечения при тромбопластической и фибринолитической стадиях афибриногенемии.