Shifts in electrolyte metabolism in children with rickets
- Authors: Davudova V.M.1
-
Affiliations:
- Medical Institute. S. V. Kurashova
- Issue: Vol 48, No 6 (1967)
- Pages: 42-44
- Section: Articles
- Submitted: 30.01.2021
- Accepted: 30.01.2021
- Published: 29.11.1967
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59757
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59757
- ID: 59757
Cite item
Full Text
Abstract
In the pathogenesis of rickets, the most studied is phosphorus-calcium metabolism. Other types of mineral metabolism, in particular the exchange of electrolytes, have not been sufficiently studied. Only a small number of works have been devoted to the content of electrolytes K and Na in rickets.
Keywords
Full Text
В патогенезе рахита наиболее изученным является фосфорно-кальциевый обмен. Другие виды минерального обмена, в частности обмен электролитов, исследованы недостаточно. Содержанию электролитов К и Na при рахите посвящено лишь небольшое число работ.
Гото (1956—1957 гг.), исследуя содержание минеральных веществ при экспериментальном рахите у животных, наряду с другими сдвигами в минеральном обмене обнаружил уменьшение выведения ионов К и Na из организма в период разгара заболевания и увеличение их содержания, особенно К, в костях и печени. При введении витамина D2 подопытным животным параллельно с увеличением содержания Са в костях и печени происходило уменьшение количества К и Na. Более поздними исследованиями Л. М. Гусейновой (1966) было выявлено снижение количества ионов Na в крови щенят с цветущей стадией рахита. Колебаний в уровне К в большинстве случаев не было, лишь при тяжелой форме рахита отмечалась гиперкалиемия.
Наблюдения, касающиеся обмена электролитов в организме ребенка, больного рахитом, представлены лишь отдельными работами с противоречивыми результатами (И. Введенский, 1894; Л. Бакалова, И. Тодоров, М. Дамьянова, 1964).
Между тем физиологическая роль электролитов очень велика. Поддержка определенного осмотического давления и щелочно-кислотного равновесия, регуляция транспорта воды, возбуждение нервной и мышечной ткани и сокращение мышц — такой далеко не полный перечень важнейших жизненных процессов, немыслимых без участия электролитов (С. Я. Капланский, 1938; Е Н. Лондон, 1938; М. С. Маслов, 1948; Э. Керпель-Фрониус, 1964). Цои де к (1922, 1927) впервые систематизировал данные о роли ионов К и Са в деятельности вегетативной нервной системы
Д. Е. Альперн и сотр. (1963) в эксперименте на животных показали, что ионы К и Na, участвующие в процессе возбуждения, необходимы для осуществления холинергических реакций. К стимулирует выделение и действие ацетилхолина, а последний, в свою очередь, вызывает выход К из клеток и поступление в кровь. Электролиты оказывают также влияние на активность холинэстеразы.
Х. С. Коштоянц (1950), Бергман, Вильсон (1953) предполагают, что функция истинной холинэстеразы, помимо разрушения ацетилхолина, связана также с явлением клеточной проницаемости. Торможение активности холинэстеразы повышает проницаемость эритроцитов, а также клеток других органов и систем в отношении ионов К и Na.
В патогенезе рахита и отдельных его симптомов существенную роль играет нервная система (Н. И. Красногорский, 1948; П С. Медовиков, 1927; Е. М Лепский, 1953; К. А. Святкина, 1958). В частности, такие симптомы, как повышенная раздражительность, нарушение сна, усиление вазомоторной возбудимости кожи, резкая потливость свидетельствуют о нарушении функции вегетативного отдела нервной системы. Как полагают, функциональная патология нервно-мышечного аппарата при рахите (пониженная возбудимость и мышечная гипотония) также обусловлена нарушением нервной регуляции (Е. Д. Заблудовская, 1953).
П. С. Медовиков (1927) впервые указал, что расстройства вегетативной нервной системы при рахите связаны с нарушением минерального обмена.
Нами было предпринято изучение состояния электролитного обмена параллельно с исследованием холинергических реакций у детей, больных рахитом, взаимозависимости их и связи этих изменений с клиническим течением рахита в различные его фазы.
В данном сообщении мы приводим результаты наших исследований по содержанию электролитов К и Na в плазме крови и эритроцитах.
Для контроля были обследованы 20 здоровых детей в возрасте от 1 мес. до 3 лет» Полученные средние величины концентрации К и Na в плазме крови и эритроцитах соответствуют имеющимся в литературе (А. Ф. Тур, 1955; И. Тодоров, 1963; Ю. Е. Вельтищев, 1962; Блазинска-Навроцка, 1964; Браун, 1964).
Таблица 1
Средняя концентрация Na и К (мэкв/л) в плазме крови и эритроцитах у здоровых детей
Электролит | М±ш |
К плазмы К эритроцитов Na плазмы Na эритроцитов
| 4,48+0,11 86,02+1,26 142.26+0.46 19,93+0,70
|
Больные рахитом находились на стационарном лечении в детском отделении Республиканской клинической больницы. Обследовано 46 мальчиков и 27 девочек. 45 детей были в возрасте до года. В периоде разгара заболевания было 38 больных, у 11 детей была тяжелая форма (рахит III ст.).
Наличие рахита и период заболевания подтверждались определением содержания Са и Р в плазме, а также ренгтенограммами дистальных отделов костей предплечья. Количество Са измерялось трилонометрическим способом, Р — модифицированным методом Бригса (микрометод Дозе).
Содержание К и Na в эритроцитах и плазме крови определялось методом пламенной фотометрии.
Результаты наших исследований показали, что у детей, больных рахитом, содержание ионов К в эритроцитах повышено.
В начальном периоде заболевания содержание К в эритроцитах составляло в среднем 91,6 мэкв/л, разница по сравнению с нормой оказалась достоверной (р<0,05). В период разгара оно еще более нарастало, в среднем до 96,9 мэкв/л. При сравнении с нормой разница была в высшей степени достоверной (р<0,001).
В периоде реконвалесценции отмечалось статистически достоверное снижение уровня К в эритроцитах по сравнению с периодом разгара, в среднем до 93,3 мэкв/л (р<0,001). Однако к моменту выписки из стационара содержание ионов К в эритроцитах у большинства больных не достигало нормального уровня.
Колебания в содержании ионов К в эритроцитах, отмечающиеся в динамике заболевания, не имели выраженной зависимости от степени рахита и возраста больных,
В содержании ионов К в плазме крови у детей, больных рахитом, выявляются менее значительные сдвиги. Однако и здесь можно отметить некоторую тенденцию к увеличению уровня ионов К»
В начальном периоде заболевания содержание К в плазме составляет в среднем 4,92 мэкв/л. В периоде разгара отмечается уже статистически достоверное его повышение по сравнению с нормой (в среднем 5,0 мэкв/л при р<0,001)„ В периоде реконвалесценции уровень К в плазме снижается, однако нормы не достигает, составляя в среднем 4,82 мэкв/л (р<0,01).
У детей в возрасте до 6 месяцев можно отметить несколько более высокое содержание К в плазме в периоде разгара заболевания (в среднем 5,3 мэкв/л).
Уровень Na в эритроцитах у детей, больных рахитом, также имел тенденцию к увеличению.
В начальном периоде среднее содержание Na в эритроцитах составляло 22,17 мэкв/л. В периоде разгара оно было еще более высоким — в среднем 24,72 мэкв/л. Разница при сравнении с нормой в высшей степени достоверна (р<0,001).
В периоде реконвалесценции уровень Na снижался в среднем до 23,2 мэкв/л, не достигая нормальных средних величин. Разница статистически достоверна (р<0,001).
Содержание ионов Na в плазме крови существенно не менялось. Лишь в периоде разгара рахита уровень Na несколько повышался, в среднем до 148,66 мэкв/л (р<0,05). Однако в отдельных случаях у детей в возрасте до 6 месяцев и при тяжелом рахите III ст. отмечалось значительное повышение содержания Na в плазме — до 176,9 мэкв/л, В периоде реконвалесценции уровень Na в плазме соответствовал нормальным величинам (в среднем 142,39 мэкв/л).
Таким образом у детей, больных рахитом, имеются сдвиги в содержании основных электролитов (К и Na) в крови.
Кайтель (1957), Брюк, Майнвальд (1956), Грибец и соавт. (1954) указывают, что уровень К и Na в плазме крови отражает их содержание в экстрацеллюлярной жидкости, а концентрация К и Na в эритроцитах может использоваться как показатель их содержания в тканях
В свете имеющихся в литературе данных о взаимосвязи медиаторов и электролитов обнаруженные нами сдвиги в электролитном обмене у детей, больных рахитом, дают повод предполагать наличие соответствующих изменений и в холинергических реакциях в организме ребенка, больного рахитом.
About the authors
V. M. Davudova
Medical Institute. S. V. Kurashova
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Faculty Pediatrics
Russian Federation