Experience of using galactose test to assess the severity of infectious hepatitis botkin
- Authors: Belov G.F.1
-
Affiliations:
- Novosibirsk Medical Institute
- Issue: Vol 49, No 3 (1968)
- Pages: 36-37
- Section: Articles
- Submitted: 09.02.2021
- Accepted: 09.02.2021
- Published: 30.05.1968
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60440
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60440
- ID: 60440
Cite item
Full Text
Abstract
Determining the severity of the course of infectious hepatitis is a rather difficult task in the clinic. It is the absence of objective criteria for its assessment that can explain the fact that a number of authors, including N.I. Nisevich and B.G.Shirvindt (1964), consider infectious hepatitis as a disease that proceeds mainly in a mild or moderate form.
Keywords
Full Text
Определение тяжести течения инфекционного гепатита представляет в клинике довольно трудную задачу. Именно отсутствием объективных критериев для ее оценки можно объяснить то, что ряд авторов, в том числе Н. И. Нисевич и Б. Г. Ширвиндт (1964), рассматривает инфекционный гепатит как заболевание, протекающее преимущественно в легкой или среднетяжелой форме. По данным некоторых исследователей, процент больных с легким течением инфекционного гепатита превышает 90. Однако это мнение опровергается материалами других авторов. Так, А. Т. Кузьмичева и Л. В. Журавлева (1966) считают, что больные с легким течением инфекционного гепатита составляют лишь ⅓ к общему числу исследованных; у ½ заболевание протекает в среднетяжелой форме и у остальных — в тяжелой. Подобные же данные приводят Г. С. Постол и соавт. (1963).
Для разграничения среднетяжелых и тяжелых форм инфекционного гепатита К. В. Бунин (1966) предлагает следующий комплекс биохимических исследований: показатели сулемовой и тимоловой проб, степень гипергаммаглобулинемии и гипохоле-стеринемии, результаты пробы с викасолом и уровень билирубинемии. Все эти показатели должны изучаться в динамике. В диагностике диффузных паренхиматозных поражений печени заслуженное признание получила проба с нагрузкой организма галактозой, предложенная Бауэром в 1906 г. Однако ее оригинальный вариант не лишен ряда недостатков (например, большая продолжительность наблюдения), поэтому не прекращаются попытки повысить чувствительность пробы и сделать ее проведение менее обременительным для больного. Одна из таких попыток принадлежит Людвигу (1942). Предложенная им модификация включает учет количества галактозы, выделившейся с 2-часовой порцией мочи (в граммах), ее концентрации (в процентах) и качественную реакцию на сахар с 3-часовой порцией мочи, позволяющую определить степень и продолжительность галактозурии, что, по данным автора, значительно увеличивает диагностическую ценность пробы. Результаты пробы оценивают с помощью специально выведенной таблицы.
Таблица 1
Количество выделенной галактозы в 2-часовой порции мочи, г | Концентрация галактозы в 2-часовой порции мочи, % | Длительность выделения (реакция на сахар, в 3-часовой порции мочи) | Оценка показателей |
0,0-2,0 2—2,5 Более 2,5 | 0,0-0,2 0,2—0,25 Более 0,25 | отрицательная положительная | норма сомнительная патологическая |
С помощью галактозной пробы мы обследовали 100 больных инфекционным гепатитом мужчин в возрасте от 18 до 50 лет. У 21 из них заболевание протекало легко, у 59 — в среднетяжелой форме и у 20 — в тяжелой. Тяжесть заболевания определяли ретроспективно, перед выпиской перенесших инфекционный гепатит из клиники с учетом симптоматики болезни и показателей ряда биохимических тестов. Всех больных обследовали трехкратно: от начала и до 5-го дня желтушного периода, на высоте развития болезни и перед выпиской.
В группе больных с легким течением инфекционного гепатита патологические результаты галактозной пробы были выявлены у 16, а со среднетяжелой и тяжелой формами — у всех, причем уже в начале желтушного периода. Так как при оценке итогов проведенных исследований показатель галактозной пробы имеет количественное выражение (см. табл. 1), мы попытались сопоставить количественную оценку галактозной пробы со степенью тяжести заболевания. Анализ показал, что у больных с легким течением при патологических результатах галактозной пробы количество выделившейся с мочой галактозы не превышает 3,0 (с колебаниями от 0,2 до 0,3%); при среднетяжелом течении составляет 3,0—5,0 (0,4—0,5%) и при тяжелом превышает 5,0 (свыше 0,6%).
Таким образом, клинико-лабораторные сопоставления проводившейся нами пробы с нагрузкой галактозой в модификации Людвига дают нам основание рекомендовать ее для оценки тяжести течения острых форм инфекционного гепатита Боткина.
About the authors
G. F. Belov
Novosibirsk Medical Institute
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Clinic of Infectious Diseases
Russian Federation