Уролитиаз и эндемический зоб в юго-восточных районах ТАССР

Аннотация

Для выяснения заболеваемости уролитиазом в г. Лениногорске мы изучили исто­рии болезни лиц, лечившихся в хирургическом отделении Центральной районной боль­ницы в 1956—1965 гг.

Полный текст

Для выяснения заболеваемости уролитиазом в г. Лениногорске мы изучили исто­рии болезни лиц, лечившихся в хирургическом отделении Центральной районной боль­ницы в 1956—1965 гг. Кроме того, мы изучили материалы больных уролитиазом, на­ходившихся в 1965 г. в стационарах г. Альметьевска и г. Бугульмьц расположенных в той же климатогеографической зоне, что и Лениногорск. Население этих городов занято в нефтедобывающей промышленности.

За 1956—1965 гг. в хирургическом отделении Лениногорской больницы лечились 115 мужчин и 86 женщин с уролитиазом. Соотношение больных уролитиазом к хирур­гическим больным за 1965 г. составило 1:51 (по Армянской ССР оно равно 1:35, по Самарканду — 1:69, Куйбышеву — 1:148 и по СССР — 1:250). В число больных уролитиазом не входят лица, поступавшие с клинически ясно выраженной почечной коликой и изменениями в моче в виде микрогематурии, большого количества окса­латов, уратов, фосфатов, но без рентгенологически установленных конкрементов в- проекции мочевых путей. Следует, однако, заметить, что у многих из этих больных после перенесенных почечных колик через год и более выявляются камни.

В течение 1965 г. в стационары Альметьевска поступило с приступом почечной колики без камней 16 чел., в стационары Бугульмы — 56, Лениногорска — 18.

Таблица 1

Сведения о больных с мочекаменной болезнью по стационарам
трех городов ТАССР за 1965 г.

Города	Госпитализировано больных						Заболевае­мость на 10 тыс. населения
	всего	муж­чин	жен­щин	локализация камней
				почки	мочеточ­ники	мочевой пузырь, уретра
Альметьевск	50	24	26	25	23	2	7
Бугульма	38	19	19	23	13	2	6,3
Лениногорск	32	16	16	11	18	3	8

Как видно из данных таблицы, заболеваемость уролитиазом в этих городах при­близительно одинакова.

Значительный процент страдающих уролитиазом в Татарии, в частности в Лениногорске, говорит о эндемичности заболевания. Представляет интерес, на наш взгляд следующее обстоятельство. В этих же районах ТАССР, согласно проведенным в 1959 г. исследованиям, обнаружена большая частота увеличения щитовидной железы: в Лениногорском — у 66,3% обследованных лиц, в Альметьевском — у 62,3%. Выраженные формы зоба встретились соответственно у 14,9 и 8,3%.

Возникает вопрос: не связано ли широкое распространение уролитиаза с теми же факторами, которым обычно приписывается патогенетическое значение в развитии эн­демического зоба? Как отмечает И. И. Капетивадзе (1963), прямая связь распростра­нения эндемического зоба и уролитиаза в Аджарии (Грузинская ССР) существует. Установлено наличие двух эндемий (зобной и мочекаменной) в Киргизии и Самар­кандской области.

А. Я. Пытель, И. П. Погорелко (1964) из факторов, способствующих образованию камней почек, указывают на некоторые эндокринные заболевания: гиперпаратиреоидизм (аденома), гипертиреоидизм, гиперпитуитарные болезни. И. В. Шубладзе и Др. не обнаружили сочетания уролитиаза и истинного зоба. Мы также пока не имеем ос­нований утверждать, что причина мочекаменной болезни заключается в увеличении щитовидной железы, тем не менее мы считаем необходимым отметить, что среди на­ших 46 больных уролитиазом 2 оперированы по поводу узлового зоба и у 27 установ­лено увеличение щитовидной железы (у 8 — III ст., у 19—I—II ст.). Таким образом, из 46 больных уролитиазом у 29 щитовидная железа была изменена. У большинства больных зобом, находившихся на лечении в Лениногорском противозобном диспансере, в моче определялись оксалаты, иногда ураты и фосфаты. Некоторые больные предъ­являли жалобы на дизурические расстройства или скоропроходящие почечные колики, хотя на урограммах конкременты не были определены. После оперативного или кон­сервативного лечения больных с заболеваниями щитовидной железы в осадке мочи у них оксалаты определяются в значительно меньшем количестве или полностью исче­зают. Наши наблюдения совпадают с выводами И. И. Капетивадзе. Поэтому мы при лечении больных уролитиазом одновременно назначаем лечение, направленное на нор­мализацию функции щитовидной железы.

Наши предварительные данные позволяют высказать мнение о наличии эндеми­ческого очага уролитиаза в юго-восточной части Татарии нападу с существующим, там же очагом эндемического зоба.