All-Union Rheumatology Conference (14-16 / XII 1964 Moscow)
- Authors: Shcherbatenko S.I.
- Issue: Vol 46, No 2 (1965)
- Pages: 95-98
- Section: Articles
- Submitted: 16.02.2021
- Accepted: 16.02.2021
- Published: 14.03.1965
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/61106
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj61106
- ID: 61106
Cite item
Full Text
Abstract
Professor A. I. Nesterov, a full member of the Academy of Medical Sciences of the USSR, delivered a major program report "Scientific foundations and prospects for the prevention of rheumatism and its relapses".
Keywords
Full Text
С большим программным докладом «Научные основы и перспективы профилактики ревматизма и его рецидивов» выступил действительный член АМН СССР проф. А. И. Нестеров.
В профилактике ревматизма докладчик выделил четыре главных направления:
- Воспитание высокого уровня естественного иммунитета среди широких масс населения, прежде всего среди детей, молодежи.
- Устранение или снижение интенсивного стрептококкового окружения путем осуществления санитарно-гигиенических мероприятий, выявления и лечения носителей стрептококковой инфекции.
- Проведение плановой борьбы с развившейся стрептококковой инфекцией и сопровождающей ее аллергической реактивностью.
- Осуществление плановой противострептококковой и противоаллергической профилактики.
Система бициллино-медикаментозной профилактики рецидивов ревматизма согласно разработанной А. И. Нестеровым инструкции широко применяется и оправдала себя. В настоящее время требуется дальнейшее исследование в области усовершенствования методов профилактики ревматизма.
Ряд делегатов доложил об успешном применении бициллино-медикаментозной профилактики ревматизма среди детей. Наблюдение авторов на протяжении 3—4 лет свидетельствует о том, что в группе детей, получавших бициллино-медикаментозную профилактику весной и осенью, число рецидивов ревматизма снижалось в 2—4 раза.
Следует отметить недостаточное снабжение периферии бициллином. Ю. К. Купчинская и С. Г. Кабашинкене (Каунас) применяли взамен бициллина антибиотик широкого спектра действия, в основном тетрациклин, и отметили снижение частоты рецидивов.
Сотрудники Института ревматизма АМН СССР, а также и другие докладчики нашли безусловно эффективной в отношении снижения количества рецидивов ревматизма и уменьшения числа интеркуррентных заболеваний бициллино-медикаментозную профилактику по методу А. И. Нестерова среди взрослых.
М. Я. Ясиновский (Одесса) проводил противорецидивное лечение ревматизма назначением салицилатов и пиразолоновых средств на протяжении трех недель и добивался год от года значительного снижения числа рецидивов ревматизма и дней нетрудоспособности.
И. Д. Мишенин (Минск) подчеркнул роль санации очаговой инфекции в профилактике и лечении ревматизма. Он указал на важность сочетания противорецидивного лечения ревматизма с санацией миндалин.
А. И. Гефтер с сотрудниками (Горький) отметил, что при проведении бициллиномедикаментозной профилактики рецидивов ревматизма у больных с пороком сердца, в особенности при недостаточности кровообращения, необходимо применять и соли калия.
З. И. Малкин с соавторами (Казань) большое значение в профилактике ревмокардита придает комплексному лечению антибиотиками и кортикостероидами или салицилатами. Санация при этом остается обязательным условием профилактики рецидивов ревмокардита.
Активная профилактика обострений ревматического миокардита не должна быть стереотипной, но адекватной индивидуальной динамике патологического процесса.
О новом дюрантном антибиотике — бициллине-5 доложили А. Ю. Болотина с соавторами (Москва). Предлагается вводить детям до 8 лет бициллин-5 один раз в 3 недели по 600 тыс. ед., детям 8-летнего возраста и старше— 1200—1500 тыс. ед. один раз в 4 недели, взрослым — один раз в 4 недели в дозе 1500 тыс. ед.
Бициллин-5 хорошо переносится, не дает побочных реакций.
Докладчики, обсуждавшие санаторно-курортное лечение в Сочи, Ялте и Евпатории (С. Р. Татевосов с соавторами, Ялта; М. В. Коханович, Н. В. Бояринова, Симферополь; О. Д. Соколова-Токомарева с соавторами, Москва; А. Г Зверева, Сочи и др.), считают необходимым наряду с мерами, направленными на подавление стрептококковой инфекции, использовать климато-бальнеологические факторы при индивидуальном подходе для предупреждения рецидивов ревматизма и купирования латентного течения заболевания.
Д. Д. Лебедев (Москва) отметил, что неспецифическая профилактика ревматизма должна строиться по линии выработки иммунитета. Для этого важно правильное вскармливание ребенка, правильная организация его режима, закаливание и занятие физкультурой с раннего возраста.
Л. В. Иевлева с соавторами (Москва) доложила о первом опыте бициллино-медикаментозной профилактики рецидивов (обострений) инфекционного неспецифического (прогрессирующего) полиартрита. Авторы разделили больных на 2 группы. В основной группе на фоне ежедневного приема 0,25 (1 табл.) резохина в течение 3 лет больные весной и осенью получали курс бициллина по 600000—800000 ед. раз в неделю (6 инъекций за курс) с одновременным приемом 2,0 аспирина ежедневно.
В контрольной группе, одновременно с аналогичным курсом резохина, больные весной и осенью получали только один аспирин по той же методике, что и в основной группе. У больных основной группы по сравнению с контрольной количество обострений очаговой инфекции и интеркуррентных заболеваний было в 2,5 раза меньше.
О состоянии заболеваемости ревматизмом и организации борьбы с ним доложил заместитель начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР А. В. Шелепин. В настоящее время число кардиоревматологических учреждений возросло до 106. Благодаря работе кардиоревматологических и ревматологических кабинетов улучшилось качество обслуживания больных ревматизмом, практические врачи стали шире применять комплексную гормонально-медикаментозную терапию. Уменьшилось число больных ревматическими пороками сердца. Важным мероприятием в борьбе с ревматизмом у детей явилось увеличение числа коек в специализированных санаториях для больных детей.
Выступающие в прениях отметили, что для снижения заболевания ревматизмом необходимо расширить сеть кардиоревматологических учреждений с привлечением к массовым профилактическим мероприятиям педиатров, школьных врачей, медицинских работников общемедицинской сети. Требуется настойчивая работа терапевтов и педиатров, микробиологов и эпидемиологов по разработке и проведению совместных мероприятий по борьбе с ревматизмом.
После работы конференции состоялся симпозиум по проблемам классификации и номенклатуры ревматизма и инфекционного (прогрессирующего) полиартрита. ’
А.И. Нестеров предложил новую классификацию ревматизма и подробно остановился на критериях активности ревматического процесса.
Второй доклад А. И. Нестерова и М. Г. Астапенко был посвящен классификации и номенклатуре инфекционного неспецифического (прогрессирующего) полиартрита (см. табл. 1).
Таблица 1. Рабочая классификация и номенклатура инфекционного неспецифического прогрессирующего артрита
Клинико-анатомические формы | Течение болезни | Степень активности болезни | Функция суставов |
1. Преимущественно суставные формы: а) артрит, полиартрит б) болезнь Бехтерева в) ювенильный артрит 2. Суставно-висцеральн. формы: а) поражение суставов и почек б) поражение суставов и легких в) поражение сердца и сосудов г) поражение нервной системы д) «септическая форма» е) болезнь Стилла ж) синдром Феити 3. Комбинированные формы: а) инфектартрит и обменно-дистрофический артрит б) инфектартрит и ревматизм в) инфектартрит в сочетании с другими коллагенозами | а) острое, подострое, хроническое б) быстро прогрессирующее в) медленно прогрессирующее. | 1. Активная фаза а) минимальн. активн. б) умеренная активн. в) высокая активн. 2. Неактивная фаза | 1. Сохранена 2. Нарушена а) Профессион. трудоспособн, сохранена б) Профессион. трудоспособность утеряна в) Утеряна возможность самообслуживания |
Авторы считают, что наиболее важным является определение степени активности болезни, и для этой цели предложили выработанные ими критерии активности инфекционного неспецифического (прогрессирующего) полиартрита (см. табл. 2).
Таблица 2. Критерии и степени активности инфектартрита
Критерии и симптомы | Степени активности | |||
0 неактивная | I минимальная | II умеренная | III высокая | |
Утренняя скованность | Отсутствует | Небольшая кратковрем. (до 30 мин) | Довольно выраженная в течение нескольких часов | Выраженная в течение всего дня |
Боли в суставах | Отсут. или периодич. слабые | Слабые при движениях | Умерен, в покое и при движениях | Сильные в покое и при движениях |
Эксудативн. явления в суставах | Отсутств. | Небольшие, нестойкие | Умеренные и стойкие | Резко выражены, стойкие |
Болевое ограничение движений | Отсутств. | Слабо выражен. | Выражено | Значит, выражено |
Поражение висцеральных органов | Отсутств. | Отсутств. | Редко и нечетко выраж. | Активный процесс в висцер. органах |
Ревматоидные узелки | Отсутств. | Отсутств. | Могут наблюдаться | Могут наблюдаться |
Температура | Нормальная | Нормальная | Субфебрильная | Высокая |
Колич. лейкоцитов | Нормальное | Нормальное | Может быть умерен, лейкоцитоз | Может быть лейкоцитоз |
РОЭ | Нормальная | Норм, или снижена | Умерен, ускорена | Значит, ускорена |
Другие лабораторные показатели активности (ДФА, СРВ, фибриноген, а2 и у-глобулин) | Нормальное | Слегка повышен. | Повышены | Значит, повышены |
About the authors
S. I. Shcherbatenko
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan