Восстановление мочеиспускания после операций по поводу опущения и выпадения стенок влагалища и матки

Аннотация

Оперативные вмешательства на матке и влагалище нередко в послеоперационном периоде приводят к атонии мочевого пузыря и циститам. Предупреждение этих осложнений весьма важно. С 1972 по 1981 г. мы наблюдали 131 больную старше 50 лет после пластических операций, выполненных влагалищным путем, по поводу опущения, выпадения матки и влагалища. Влагалищная экстирпация матки по Мейо произведена у 87, манчестерская операция — у 9, передняя и задняя пластика с левоторопластикой — у 35 больных. Все операции включали мышечно-фасциальную пластику мочевого пузыря и уретры.

Полный текст

Оперативные вмешательства на матке и влагалище нередко в послеоперационном периоде приводят к атонии мочевого пузыря и циститам. Предупреждение этих осложнений весьма важно. С 1972 по 1981 г. мы наблюдали 131 больную старше 50 лет после пластических операций, выполненных влагалищным путем, по поводу опущения, выпадения матки и влагалища. Влагалищная экстирпация матки по Мейо произведена у 87, манчестерская операция — у 9, передняя и задняя пластика с левоторопластикой — у 35 больных. Все операции включали мышечно-фасциальную пластику мочевого пузыря и уретры.
«лгтг5ЛЯОпСраВНеНИЯ степени восстановления функции мочеиспускания после пластических операций все оперированные были разделены на две группы. тпям^тйРплпыаВ0ШЛИ 55" больных» которым сразу после операции был поставлен посной выпускать MOUVBT £атетер на 3~* дня с зажимом, позволяющим самой больВЫПуСКаТЬ МОЯУ 5 6 раз в сут. Вместо катетера можно пользоваться поеНОВЫМИ трУбками от одноразовых систем для переливания крови после сплавки одного из концов и вырезки бокового отверстия. Один раз в сутки производимочевого пузыря 0,5% раствором фурациллина. Пользование постовым катетером с дозированным выпусканием мочи обеспечивало физиологический массаж мочевого пузыря, предотвращающий его атонию.
После удаления катетера самостоятельное мочеиспускание у 44 больных восстановилось сразу, у остальных — на следующие сутки. У 5 из 24 женщин, у которых до хирургического лечения определялась остаточная моча в количестве 100—600 мл на 7 сут после операции ее количество уменьшилось до 30±10 мл.
76 женщин (2-я группа) в послеоперационном периоде постоянным катетером не пользовались. Самостоятельное мочеиспускание у 52 больных восстановилось на 4—5 сут после операции, а у остальных на 6—10 сут. Для возобновления самостоятельного мочеиспускания каждой больной приходилось производить от 8 до 24 катетеризаций. а ' 3 сут после операции более чем у половины женщин остаточная моча определялась в количестве 80±10 мл (до операции она достигала 150—700 мл). Симптомы цистита выявлялись у 45% больных. На 8—9 сут количество лейкоцитов и эритроцитов в моче больных 2-й группы было в 2—2,5 раза больше, чем у женщин 1-й группы.
Следовательно, применение постоянного катетера с дозированным выпусканием мочи ведет к более быстрому восстановлению самостоятельного мочеиспускания. Кроме того, при выполнении пластических операций по поводу опущения и выпадения стенок влагалища и матки оно способствует уменьшению количества послеоперационных циститов.