БЕЗЗОНДОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА

Аннотация

Желание избавить больных от неприятной процедуры введения желудочного зонда побудило к поискам беззондовых методов исследования секреторной функции желудка.

Полный текст

В связи с этим были предложены методы определения кислотности желудочного сока с помощью ионообменных смол, а также определения пепсиногена крови и уропепсина мочи.

Сегал, Миллер и Мортон (1950) предложили применять индикаторное катионообменное соединение для определения кислотности желудочного сока. Была использована синтетическая катионообменная смола амберлит 1 RC-50 и ХЕ-96. В качестве катиона был избран хинин. Препарат получил название «диагнекс». Диагнекс давался больному внутрь. В желудке хинин препарата замещался водородными ионами соляной кислоты. Освободившийся хинин всасывался в кровь и выделялся мочой, в которой определялось содержание хинина.

Исследования многих авторов показали пригодность этого метода для установления ахлоргидрии. Для количественного определения кислотности метод не пригоден.

В дальнейшем был предложен и стал применяться ионообменник с азуром А, также рассчитанный на распознавание ахлоргидрии.

Для суждения о способности слизистой желудка вырабатывать пепсин предложены способы определения уропепсина мочи и пепсиногена крови.

Целью настоящей работы было выяснить возможность применения для беззондовой методики одной из советских ионообменных смол.

Для этого был избран ионит КБ-4 2п. Исследования на токсичность смолы, проведенные на белых мышах, показали ее абсолютную безвредность. В дальнейшем смола давалась людям, и никаких побочных действий при этом не наблюдалось.

Был приготовлен индикаторный ионообменник — препарат КБ-4 2п с хинином. В качестве исходного материала использовался ионит КБ-4 2п Львовского химического завода. Смола размалывалась на шаровой мельнице, и с помощью сит отбирались зерна от 0,1 до 0,25 мм. Производились отмучивание и обработка смолы двухнормальной соляной кислотой для перевода ее в водородную форму. Затем смола промывалась водой, высушивалась и взвешивалась. В хроматографической колонке она насыщалась хинином, промывалась и высушивалась.

Больным давался 1 г КБ-4 2п с хинином через 1 час после дачи пробного завтрака, а затем в течение 2 часов собиралась моча. В моче определялось содержание хинина по способу Келси — Гейлинга.

Нами проведено сравнительное исследование 50 больных, как зондовым, так и беззондовым способом. Беззондовое исследование производилось, как правило, на другой день после зондирования (см. таблицу 1).

Таблица 1

Сравнение данных зондового и беззондового исследования желудочного сока

Зондовый способ Содержание Свободной  соляной кислоты	Количество исследованных лиц	Беззондовый способ
		Содержание хинина в миерограммах в двухчасовой порции мочи
		До 20	21-40	41-60	61-120	Свыше 120
0	12	11	1	---	---	---
1-20	5	---	1	1	3	---
21-40 (норма)	12	---	---	5	5	2
Свыше 40	21	---	---	1	14	6
Всего:	50	11	2	7	22	8

Данные, представленные в таблице, показывают, что в общем, чем выше кислотность желудочного сока, тем больше содержание хинина в моче. Но бесспорное соответствие имеется лишь в группе ахлоргидрии. Почти во всех случаях ахлоргидрии количество хинина в двухчасовой порции мочи после дачи ионообменника не превышало 20 микрограмм.

Изложенное дает основание считать, что препарат из советской ионообменной смолы КБ-4 2п с хинином пригоден для распознавания ахлоргидрии.

Если учесть, что частота рака желудка среди лиц с ахлоргидрией относительно выше, чем у остального населения, то представляются возможными массовые исследования для выявления лиц с ахлоргидрией с тем, чтобы в дальнейшем подвергнуть их тщательному обследованию для исключения новообразования. Простота метода с индикаторным ионообменником, не требующего введения зонда, и пригодность для массовых исследований по выявлению ахлоргидрии дают основание рекомендовать его в широкую практику.