К вопросу об оценке эффективности лечения заболеваний тазобедренного сустава

Аннотация

Исходя из концепции, что на функциональное состояние нервной системы оказывают влияние не только экстеро- и интеро-, но также и проприоцептивные раздражения, мы при изучении неврологических синдромов, возникающих вследствие патологии тазобедренного сустава, исследовали опорную и динамическую функции нижних конечностей.

Полный текст

Предложенный одним из авторов данного сообщения (А. Н. Кара­лин, 1971) аппарат позволяет одно­моментно определять опорную и динамическую функцию обеих ниж­них конечностей.

Аппарат (см. рис.) состоит из рамы-основания 1, к которому по­средством восьми спиральных тари­рованных пружин 2 подвешены две опорные площадки 3. К опорным площадкам фиксированы восемь индикаторных стрелок 4, которые перемещаются вдоль линейных шкал 5.

В момент исследования пациент становится на опорные площадки, которые, растягивая пружины, опускаются. Степень смещения пло­щадок соответствует величинам опоры каждой из нижних конечностей, что регистрируется на шкалах. Разница суммарных показаний между шкалами правой и левой площадок характеризует опорную функцию, а разница суммарных показаний между шкалами передних и задних отделов площадок является показателем динамической функции.

Объективная оценка нарушений статики, их степени и причин явля­ется весьма важной как в теоретическом, так и в практическом отно­шении. Она позволяет в динамике осуществлять наблюдение за ско­ростью и степенью восстановления функции конечностей. Статико-динамическая функция нижних конечностей при исследовании ее на аппарате Каралина выражается в абсолютных условных единицах, так как при этом способе используются тарированные пружины.

Для установления эталонных величин статико-динамических нагру­зок нами обследовано 100 человек со здоровыми нижними конеч­ностями. При этом обнаружено, что разница в величине нагрузки на конечности (или показатель опорной функции — ОФ) равна 2,49 ± 2 ед. Разница в величине нагрузки на передний и задний отделы стоп (или показатель динамической функции — ДФ) равна 4,8 4=2,7 ед. С помощью аппарата Каралина обследовано 70 больных (муж­чин — 34, женщин — 36), в том числе 35 с деформирующими артрозами, 11 с анкилозами (костными и фиброзными) в порочном положении, 12 с врожденными и патологическими вывихами бедра, неартрозами и 12 с ложными суставами, парусными деформациями шейки бедра и др.

Статико-динамические нарушения у больных касались главным образом опорной функции. Показатели ее в значительной степени пре­вышают средние величины за счет выраженного снижения опоры конеч­ности на стороне заболевания. В то же время динамическая функция почти не изменена. Данные о величине статико-динамических наруше­ний представлены в таблице.

Показатели статико-динамической функции у больных с заболеваниями и послед­ствиями повреждений тазобедренного сустава (в абсолютных условных единицах)

Функция	Пол	При коксартрозах	При анкилозах	При вывихах	При прочих патологических процессах
Опорная Динамическая	М Ж М ж	16,2 12,0 4,1 3,9	8,8 15,2 5,6 5,4	9,0 12,3 2,7 5,2	12,3 16,4 5,0 2,5

Анализ полученных данных показывает, что нарушение опорной функции при «свежих» патологических процессах зависит от болевого синдрома, а при длительном течении заболевания-от порочной установки конечности. Динамическая функция страдала у единичных больных, что не отразилось на величинах средних показателей. Изменения динамической функции чаще можно было отметить у лиц с наименее длительными сроками заболевания. Очевидно, за сравнительно короткое время не наступило адаптации к новым статическим условиям.

Не вызывает сомнений, что повторные исследования статико-дина­мической функции нижних конечностей на различных сроках после оперативного или консервативного лечения смогут дать информацию об эффективности того или иного вмешательства, того или иного метода консервативного лечения.