Типовой пейзаж возбудителя брюшного тифа в ТАССР

Полный текст

Эпидемиология брюшного тифа в ТАССР в настоящее время характеризуется преобладанием спорадических случаев заболевания. За последние 9 лет в ТАССР на спорадическую заболеваемость в отдельные годы приходится от 75 до 85%. Знание фаготипажа углубляет сведения об эпидемиологии брюшного тифа и позволяет под­твердить или исключить источник инфекции, проследить эпидемиологические связи, отличить местные случаи от привозных и спорадические случаи заболеваний от эпиде­рмических, а также уточнить факторы передачи брюшнотифозной инфекции.

Метод фаготипирования в ТАССР начали применять с 1959 г. в лаборатории Республиканской санэпидстанции и позднее в лаборатории Казанской городской сан­эпидстанции. Быстрое установление фаготипов, выделяемых от различных контингентов (больных, острых и хронических носителей), позволило применять полученные Данные для углубленного эпидобследования свежих очагов. Так, за последние 9 лет методом фаготипирования были подтверждены эпидемиологические связи в 33—84% к числу очагов с выявленным источником инфекции.

Для фаготипирования культур использовали фаги, полученные из Тбилисского НИИВС. При поступлении культур брюшного тифа на фаготипирование определяли наличие ВИ-антигена с помощью реакции агглютинации на стекле с ВИ-сывороткой. Штаммы, не имеющие ВИ-антигена, фаготипированию не подлежали.

В 1965—1972 гг. на фаготипирование поступило 873 культуры, ВИ-антиген содер­жали 857 культур (97,0%). Причем 151 культура брюшного тифа не лизировалась имеющимся набором типовых ВИ-фагов. Фаготип удалось установить у 706 культур, или в 82,3%. В г. Казани за этот период подвергнуто фаготипированию 309 культур, было типировано 250 из них (80,8%).

В ТАССР с 1965 по 1972 г. циркулировало 25 различных фаготипов брюшного тифа. Наибольший удельный вес занимали культуры фаготипов А (34%), Е (11,7%), 46 (7,9%), С (4,3%). Остальные фаготипы выявлялись в 2,2—0,1% всех типированных культур. Интересным представляется сравнение типового пейзажа брюшного тифа в ТАССР и на других территориях нашей страны. Так, в Узбекистане преобладают фаготипы А (25,4%), Е (26,2%), Д (6,6%) [3].

По сравнению с типовым пейзажем культур брюшного тифа в ТАССР до 1964 г. [2] число фаготипов в 1965—1972 гг. увеличилось с 11 до 25. Появились фаготипы, ранее не встречавшиеся: 46, 40, T, N, 27, 28.

Выявлены также определенные особенности в распространении фаготипов в рай­онах республики и в г. Казани. Так, в г. Казани циркулирует фаготип Д_б, который в городах и районах республики отсутствует. В то же время в г. Казани встречались фаготипы Е₂, Т, 28, 40, которые не обнаружены в районах республики. В Альметьев­ском районе распространены фаготипы группы С (С1, Сз), а фаготип Т зарегистриро­ван только в Нижнекамском и Бавлинском районах.

От хронических носителей поступило 235 культур, оттипировано 190, что состав­ляет 80,8%. Преобладающими у хронических носителей являются фаготипы А (35,7%), Е1 (11,0%), С (4,0%), 46 (5,7%). Этот пейзаж совпадает с типовым пейзажем культур брюшного тифа, выделенных от больных, и согласуется с эпидемио­логическими данными, указывающими на преобладающую роль хронических носителей в распространении спорадической заболеваемости брюшного тифа. Так, по ТАССР хронические носители послужили источниками инфекции в отдельные годы в 80—97%.

Типируемость культур, выделенных из различного материала, оказалась неодина­ковой. Культуры, выделенные из крови, типировались в 81,5%, из испражнений — в 80,0%, из мочи — 16 культур из 19, из желчи — 23 культуры из 30. Культуры, выде­ленные от больных, типируются в большем проценте случаев, чем от носителей. Эти наблюдения согласуются с литературными данными [1].

Культуры, повторно выделенные от одного и того же лица, сохраняют, как пра­вило, постоянный фаготип. Исключение составляют культуры ВИ+, которые при даль­нейших исследованиях определялись как культуры определенного фаготипа.

Фаготипирование, являясь объективным лабораторным методом, повышает достоверность эпидемиологического обследования.

Об авторах

И. З. Мухутдинов

Медицинский институт им. С. В. Курашова и республиканская санэпидстанция Минздрава ТАССР

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Кафедра эпидемиологии

Россия

К. Д. Коксина

Медицинский институт им. С. В. Курашова и республиканская санэпидстанция Минздрава ТАССР

Email: info@eco-vector.com

Кафедра эпидемиологии

Россия

Р. М. Булаева

Медицинский институт им. С. В. Курашова и республиканская санэпидстанция Минздрава ТАССР

Email: info@eco-vector.com

Кафедра эпидемиологии

Россия

Список литературы

Дополнительные файлы