К вопросу организации реанимационной службы

Аннотация

В ноябре 1972 г. в медсанчасти «Альметьевнефти» было организовано реанима­ционно-анестезиологическое отделение общего профиля на 6 коек (общее количество соматических коек составляет 380), которое предназначалось для лечения больных с терминальными состояниями, вызванными самыми разнообразными причинами: тяже­лым шоком, кровопотерей, поражением головного мозга, травмой грудной клетки, отравлениями, острой дыхательной и сердечной недостаточностью различной этиологии. Кроме того, в отделение помещались больные после тяжелых и травматичных опера­ций на органах грудной и брюшной полости, произведенных под общим обезболи­ванием.

Полный текст

В штате реанимационно-анестезиологического отделения — 2,5 врачебные единицы (анестезиологи-реаниматологи), 2 сестры-анестезистки, 5 палатных медицинских сестер, старшая сестра, 4 санитарки. Отделение располагается в хирургическом кор­пусе на первом этаже рядом с приемным покоем и рентгеновским кабинетом, (см. рис.).

Из приведенной схемы видно, что реанимационно-анестезиологическое отделение: представляет собой единый изолированный блок с хорошими путями доставки тяжело­больных. Общая площадь в палатах реанимации (2, 3, 4) составляет 120 м², реанима­ционного зала (7)—32 м², биохимической лаборатории (/)—24 м², материальной' (8, 9) — 30 м². Отделение оснащено диагностической и лечебной аппаратурой: 4 ды­хательными аппаратами типа РО-5 и ДП-8, 6 наркозными аппаратами, мингографом-81„ механокардиографом, АЗИВ-1, оксианализатором ММГ-7, оксигемометром 0,57 М,

Схема расположения реанимационно - ане­стезиологического от­деления: 1 — биохи­мическая лаборато­рия; 2, 3, 4 —реани­мационные палаты; 5 — автоклавная; 6 — ординаторская; 7 — реанимационный зал; 8, 9 — материальная,

индикатором стадий наркоза ИСН-1, усилителем биопотенциалов УБП-1, спирографом, дефибриллятором, кардиотестром, фоноэлектрокардиографом, электрокардиографом, аппаратами Вальдмана, электроотсосами, стерильными наборами для интубации, вене­секции, трахеостомии, торакотомии, стерильным перевязочным материалом, автоклава­ми, шкафами с медикаментами и растворами, стойками для систем. В палатах раз­мещено 6 функциональных кроватей венгерского производства типа «Медикор». Их можно использовать в качестве каталки для перевозки больных. К каждой койке подведен увлажненный кислород.

Центральный пост, где располагается дежурная медицинская сестра, снабжен сигналами экстренного вызова дежурных врачей в ночное время. Днем в реанимацион­ных палатах постоянно находятся 2 врача-реаниматолога. Воздух во всех помещениях ежедневно облучается бактерицидной лампой. Вход в отделение строго ограничен даже для сотрудников других отделений больницы.

Нами разработаны единые карты реанимации и листы почасовых назначений, где регистрируются малейшие изменения в состоянии больных. Как правило, больные находятся в отделении до полного выведения их из тяжелого состояния, после чего их переводят в другие отделения для долечивания.

В течение года через реанимационно-анестезиологическое отделение прошло 167 человек в возрасте от 2 дней до 82 лет, из них погибло 48 (28,5%). Наиболее неблагоприятные исходы были в группе неврологических больных с обширными тром­бозами и кровоизлияниями в вещество мозга (9) и при тяжелых черепно-мозговых травмах, сопровождающихся необратимыми повреждениями ткани мозга (10), а также у больных с ожогами 3—4 степени с площадью поражения более трети всей поверх­ности тела. Хороший эффект достигнут нами при лечении больных с травматическим шоком 3—4 степени. Из 19 пострадавших, поступивших в реанимационно-анестезиоло­гическое отделение, умерли 2. Благоприятные результаты получены и при лечений острых отравлений — из 21 больного выздоровели 19.

Средняя продолжительность лечения больного в отделении реанимации составила 2,4 дня. Такой небольшой срок пребывания был обусловлен тем, что большинство умерших больных погибло в первые сутки с момента поступления (обширные тромбо­эмболии и травматические повреждения мозга).

Наш опыт работы реанимационно-анестезиологического отделения общего профиля показал необходимость организации таких отделений как в городских, так и в район­ных больницах.