Из опыта работы в области детской гинекологии

Аннотация

В профилактике нарушений функций половых органов взрослой женщины большую роль играет предупреждение, своевременная диагностика и правильное лечение заболеваний гениталий девочек. Однако в работе гинекологов женских консультаций санитарно-профилактическая и лечебная помощь девочкам все еще не достаточна.

Полный текст

Вопрос об организации гинекологической помощи девочкам в ТАССР обсуждался в ноябре 1962 г. на заседании общества акушеров-гинекологов. Была признана необходимость создания кабинетов детской гинекологии при ряде женских консультаций г. Казани и соответствующей подготовки врачей.

Специализированная гинекологическая помощь девочкам сосредоточилась главным образом в первой акушерско-гинекологической клинике ГИДУВа в тесном контакте с железнодорожной женской консультацией ст. Казань, где был развернут кабинет детской гинекологии.

Перед врачами кабинета были поставлены следующие задачи: 1) активное выявление девочек, страдающих заболеваниями гениталий; 2) лечение заболеваний половых органов девочек с активным патронажем и последующим их диспансерным наблюдением; 3) проведение санитарно-просветительной работы среди школьниц (железнодорожная школа № 1), среди матерей и персонала детских учреждений для ознакомления их с вопросами физиологии и патологии полового развития девочек и внедрения гигиенических навыков.

Профилактическую работу мы начали с чтения лекций девочкам 8—11 классов. Материал для лекций готовился совместно с венерологом, психоневрологом, врачом кабинета физического воспитания, консультировался проф. H. Е. Сидоровым, прослушивался и утверждался лекторским бюро лечебного объединения. В лекцию включались вопросы отношения полов в период полового созревания, широко освещались вопросы воспитания и коммунистической морали.

Помимо этого проводились беседы с родителями в детской железнодорожной консультации ст. Казань по гигиене половых органов девочек.

Лечебная помощь оказывалась путем организации приема девочек один раз в неделю (воскресенье) в специально отведенной комнате с последующим лечением амбулаторно в женской консультации или на дому под постоянным контролем работников консультации.

Лечебный кабинет оснащен специальным инструментарием. Установлен контакт с эндокринологом, невропатологом и педиатрами проводятся консультации работниками 1 кафедры акушерства и гинекологии ГИДУВа.

К концу 1964 г. через кабинет прошло 100 девочек в возрасте от нескольких месяцев до 18 лет, 8 из них оказались здоровыми.

Из 92 больных у 46 были вульвовагиниты, 9 страдали ювенильными кровотечениями, 15 — аменореей, причем 5 из них в возрасте от 14 до 18 лет оказались беременными. У 3 девочек была гинатрезия, у 9 оказались: альгодисменорея, синехии наружных половых органов, слоновость больших половых губ, генитальный инфантилизм и преждевременное половое созревание, у 7 девочек были экстрагенитальные заболевания.

Гонорея была у 2, у 5 девочек—трихомониаз. Катаральными вульвовагинитами страдали 11 девочек, у 10 они были вызваны глистной инвазией (острицы) и у 1 — инородным телом.

В первой гинекологической клинике ГИДУВа с 1962 г. по июль 1964 г. (включительно) находилось на стационарном лечении 100 девочек с заболеваниями половых органов.

50 девочек страдали ювенильными кровотечениями. Вульвовагиниты различной этиологии были у 18. Опухоли половых органов оказались у 5 девочек.

Травматические поражения половых органов наблюдались у 6 девочек, пороки развития — у 8, у 9 девочек в возрасте от 13 до 18 лет оказалась беременность.

Ювенильные кровотечения были в основном ановуляторными. Расстройства менструаций наблюдались в виде гиперполипройоменореи или метроррагии. Анатомических изменений со стороны половых органов не отмечалось.

Для остановки кровотечений, наряду с обычными кровоостанавливающими и сокращающими матку средствами, мы применяли с хорошим результатом раствор нибуфина 1: 3000 по 3 мл внутримышечно 1—2 инъекции в день и протаминсульфат 1%—5 мл (50 мг) внутривенно 1—2 инъекции. При длительно продолжающихся кровотечениях проводилась электростимуляция рецепторов стенок влагалища и шейки матки импульсным током. И только при безуспешности указанных методов лечения применялась гормонотерапия. Лечение проводилось главным образом прогестероном при наличии персистирующего фолликула или эстрогенами при выявлении гипоэстро- генемии.