Clinical and immunological characteristics of acute respiratory viral infections in children
- Authors: Caregorodcev A.D.1, Malusheva L.M.1
-
Affiliations:
- Kazan Medical Institute and Clinical Infectious Diseases Hospital No. 1
- Issue: Vol 61, No 2 (1980)
- Pages: 24-26
- Section: Articles
- Submitted: 21.03.2021
- Accepted: 21.03.2021
- Published: 31.03.1980
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63809
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj63809
- ID: 63809
Cite item
Full Text
Abstract
The study of the dynamics of the content of immunoglobulins (Ig) in 140 children with different variants of the course of ARVI showed that the specific immune response in uncomplicated ARVI is an increased synthesis of Ig A during the recovery period. Ig G content is largely associated with the severity of the disease. With complicated ARVI, the immune response is expressed in an increase in the level of Ig G, A and M, but depends on the period of the disease and the severity of the bacterial complication. In children with a burdened premorbid background, the level of Ig G increases slightly, which is reflected in the incidence of ARVI complications in this group of children.
Keywords
Full Text
Изучение динамики содержания иммуноглобулинов (Ig) у 140 детей с различными вариантами течения ОРВИ показало, что специфический иммунный ответ при неосложненных ОРВИ заключается в повышенном синтезе Ig А в периоде выздоровления. Содержание Ig G в значительной мере связано со степенью тяжести заболевания. При осложненных ОРВИ иммунный ответ выражается в повышении уровня Ig G, А и М, но зависит от периода заболевания и тяжести бактериального осложнения. У детей с отягощенным преморбидным фоном уровень Ig G увеличивается незначительно, что отражается на частоте осложнений ОРВИ в этой группе детей.
Ключевые слова: респираторные вирусные инфекции у детей, иммуноглобулины G, А, М.
1 таблица. Библиография: 2 названия.
Целью настоящей работы явилось изучение динамики содержания иммуноглобулинов G, А, М при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) и их осложнениях в зависимости от периода, клинических особенностей заболевания и с учетом отягощенного преморбидного фона.
Под наблюдением находилось 140 больных ОРВИ: 20 в возрасте от 1 до 6 мес, 66 — от 6 мес до года, 33 — от 1 года до 3 лет и 21 — от 3 до 7 лет. В первые три дня от начала болезни на стационарное лечение поступило 60% детей, с 4 по- 7-й дни — 32%, в более поздние сроки, когда течение ОРВИ осложнилось пневмонией, — 8%. На основании клинико-эпидемиологических, вирусологических и серологических данных установлена следующая этиологическая структура острых респираторных вирусных инфекций: аденовирусная инфекция — у 30%, грипп — у 26%, респираторно-синцитиальная инфекция — у 12%, парагрипп — у 9%, вирусные микст-инфекции — у 23% больных.
Все больные были разделены на три равнозначные по возрастному составу и срокам поступления группы. В 1-ю включено 30 детей с неосложненным течением ОРВИ, из них у 7 заболевание протекало в тяжелой форме с нейротоксикозом и у 23 — в среднетяжелой; 2-ю группу составили 54 ребенка с бактериальными осложнениями — пневмониями: 17 с тяжелыми токсическими формами и 37 со среднетяжелыми, в 3-ю группу мы выделили 56 больных ОРВИ с осложненным течением и отягощенным преморбидным фоном: у 26 детей был экссудативно-катаральный диатез-, и рецидивирующие аллергические сыпи (А-подгруппа) и у 30 — гипотрофия I—II степени, рахит, недоношенность (Б-подгруппа).
В общей структуре осложнений наибольший удельный вес имели пневмонии — 87%; лакунарные и некротические ангины составили 4%, ларинготрахеобронхиты — столько же, катаральные и гнойные отиты— 5%. По клиническим и рентгенологическим данным у 90% детей 2 и 3-й групп диагностирована очаговая пневмония, причем у 15% из них она носила сливной характер; у 4% пневмония была сегментарной, у 4% — лобарной, у 2% — интерстициальной. Расшифровку этиологической структуры осложнений проводили с- учетом клинико-рентгенологических данных и результатов бактериологических и серологических исследований. Так, у 30% больных удалось доказать стафилококковую этиологию осложнений, у 8% — стрептококковую, у 4% осложнения протекали на фоне протейного и колибациллярного дисбактериоза.
Состояние специфического гуморального иммунитета изучали путем определения концентрации сывороточных иммуноглобулинов (Ig) классов G, А и м методом простой радиальной иммунодиффузии с использованием моноспецифических сывороток отечественного производства. Контрольные исследования проведены у 20 практически: здоровых детей, возраст которых был в тех же пределах, что и у больных ОРВИ. Результаты исследования динамики сывороточных иммуноглобулинов при ОРВИ представлены в таблице.
Неосложненные ОРВИ в остром периоде не сопровождались достоверным увеличением иммуноглобулинов G, А и M. Исключение составили тяжелые формы заболевания, при которых с первых дней отмечалось резкое увеличение ïg G.
В периоде реконвалесценции при тяжелых формах ОРВИ наблюдалось достоверное снижение Ig G по сравнению с острым периодом заболевания, но концентрация их была выше, чем у здоровых детей. В то же время динамика Ig G при среднетяжелых формах ОРВИ не претерпевала существенных изменений, содержание их оставалось на том же уровне, что и в остром периоде. Количество Ig А в периоде реконвалесценции увеличивалось как при тяжелых формах, так и при среднетяжелых, но с -более высокой достоверностью. Содержание IgM При разрешении тяжелых и среднетяжелых ОРВИ достоверно не изменялось. Следует лишь отметить, что более выраженная тенденция к повышению уровня Ig м была при тяжелых формах заболевания, чем при ОРВИ средней тяжести.
При возникновении осложнений ОРВИ у детей (2-я группа) на 3—7-й день заболевания отмечено достоверное увеличение количества Ig G — более выраженное при пневмониях средней тяжести (до 91,2 ± 6,8 мкмоль/л, Р<0,001) и менее значительное при тяжелых токсических пневмониях (до 76,9 + 7,9 мкмоль/л, P<0,01). Уровень Ig М у детей этой группы умеренно повышался, а содержание Ig А оставалось таким же, как у здоровых детей.
В периоде реконвалесценции тяжелых пневмоний происходило достоверное увеличение количества Ig G и Ig М по. сравнению с острым периодом. При пневмониях средней тяжести существенных изменений Ig G и Ig м не наблюдалось. Концентрация Ig А повышалась при разрешении среднетяжелых пневмоний, а при тяжелых пневмониях не изменялась. Не исключено, что иммунный ответ на ОРВИ у этих детей протекал по вторичному типу с быстрым накоплением Ig G с первых же дней заболевания [2]. У детей с отягощенным аллергологическим анамнезом (А-подгруппа 3-й группы) содержание Ig G в остром периоде оставалось низким, в то время как концентрация Igм значительно возрастала. Клиническое выздоровление у детей А-подгруппы сопровождалось повышением количества Ig G и понижением Igм (почти до исходных цифр). Уровень IgA оставался на высоких цифрах в течение всего периода заболевания. Такая динамика иммуноглобулинов G, А и М классов в этой подгруппе детей, вероятно, отражает аллергически измененную реактивность организма со склонностью к запаздыванию или быстрому истощению реакции антителообразования [1].
Следует подчеркнуть, что в подгруппе детей с предшествующей недоношенностью, гипотрофией, рахитом содержание Ig G и Ig м в течение всего заболевания не превышало показателей здоровых детей. Лишь Ig А достоверно повышались при выздоровлении. Возможно, это сыграло определенную роль в большей длительности течения ОРВИ и частоте осложнений у этих детей.
ВЫВОДЫ
- Специфический иммунный ответ при неосложненных ОРВИ заключается в повышенном синтезе Ig А в периоде выздоровления. Содержание Ig G во многом зависит от степени тяжести заболевания: не изменяется при среднетяжелых формах и резко повышается при ОРВИ с нейротоксикозом.
- Иммунный ответ при осложненных ОРВИ выражается в повышении уровня иммуноглобулинов G, А и М классов, но во многом зависит от периода заболевания и тяжести осложнения.
- У детей с отягощенным преморбидным фоном не происходит существенного повышения уровня Ig G в остром периоде при аллергически измененной реактивности организма и в течение всего заболевания с сопутствующей недоношенностью, гипотрофией, рахитом, что обусловливает высокую частоту бактериальных осложнений ОРВИ. Этот факт необходимо учитывать в прогнозировании течения заболевания, а также в назначении специфической, антиаллергической и иммуностимулирующей терапии.
About the authors
A. D. Caregorodcev
Kazan Medical Institute and Clinical Infectious Diseases Hospital No. 1
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Pediatric Infections
Russian FederationL. M. Malusheva
Kazan Medical Institute and Clinical Infectious Diseases Hospital No. 1
Email: info@eco-vector.com
Department of Pediatric Infections
Russian Federation