Iron deficiency in premature babies in the first two years of life
- Authors: Sultanova G.F.1, Shakirova E.M.1, Kelina T.I.1
-
Affiliations:
- Chuvash University, Kazan State Pedagogical University named after V. I. Lenin
- Issue: Vol 61, No 3 (1980)
- Pages: 36-38
- Section: Articles
- Submitted: 22.03.2021
- Accepted: 22.03.2021
- Published: 31.05.1980
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63929
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj63929
- ID: 63929
Cite item
Full Text
Abstract
According to the results of a study of the content of iron in the liver and spleen of premature stillborn infants and determination of its amount in daily urine in premature infants, a deficiency of fetal reserves of this element was established, which leads to the development of anemia. The necessity of specific prophylaxis with medicinal iron is substantiated.
Keywords
Full Text
По результатам исследования содержания железа в печени и селезенке недоношенных мертворожденных и определения его количества в суточной моче у недоношенных новорожденных констатирован дефицит фетальных запасов данного элемента, что приводит к развитию анемии. Обосновывается необходимость специфической профилактики медикаментозным железом.
Ключевые слова: мертворожденные, новорожденные, фетальное железо, дефицит.
3 таблицы. Библиография: 6 названий.
Достаточные запасы железа в организме определяют нормальный ход процессов гемообразования. Отложение запасов железа в органах плода происходит еще на ранних сроках беременности, но особенно интенсивно — в последние 2 месяца. Преждевременное рождение детей рассматривается как основная причина недостаточности запасного железа.
Нами было исследовано посредством эмиссионного спектрального анализа содержание железа в печени и селезенке 90 недоношенных и 20 доношенных детей, мертворожденных или умерших в первые сутки жизни от асфиксии или внутричерепной родовой травмы. Результаты представлены в табл. 1.
Таблица 1
Содержание железа (в мг в целом органе) в печени и селезенке в зависимости от степени недоношенности
Масса тела детей при рождении, г | Печень | Селезенка | ||
масса органа в г | содержание железа в мг | масса органа в г | содержание железа в мг | |
1000—1500 .. . . | 56,4+3,6 | 18,9±3,16 | 3,0+0,23 | 0,6+0,08 |
1500—2000 . . . | 86,0±5,9 | 23,6+4,39 | 5,7+1,03 | 1,4+0,46 |
2000—2500 . . . | 93,8+4,1 | 27,5+3,43 | 6,9+0,70 | 1,6+0,20 |
Доношенные . . | 186,9+9,0 | 66,5+8,93 | 12,6+1,50 | 3,4+0,50 |
Таблица 2
Течение беременности | Печень | Селезенка |
Без осложнений | 7,6+0,6 | 4,1+0,4 |
Токсикозы I половины беременности | 7,2 ±1,2 | 3,7±0,2 |
Токсикозы II половины беременности | 6,0±0,8 | 5,0+0,8 |
Сердечно-сосудистые заболевания | 4,5+0,9 | 3,5+0,8 |
Анемия | 5,9+0,7 | 3,5±0,4 |
Многоплодие | 6,1+0,8 | 2,9+0,3 |
Как видно из данных таблицы, запасы железа в печени и селезенке у недоношенных детей при рождении в 2—3 раза меньше, чему детей, родившихся в срок. И чем более недоношен ребенок, тем с меньон на свет. в исследованны органах оказывают влияние патологические состояния, отягощающие течение беременности и являющиеся причиной преждевременных родов, что иллюстрирует табл. 2.
Некоторые исследователи выделяют три стадии в развитии дефицита железа: прелатентную, латентную и манифестную [5, 6]. Прелатентная фаза характеризуется снижением запасов железа и повышением абсорбции его из желудочно- кишечного тракта. При переходе в латентную фазу кроме этих изменений происходит снижение уровня сывороточного железа, повышение абсорбции его из желудочного тракта.
При переходе в латентную кроме этих изменений происходит снижение уровня сывороточного железа, повышение содержания трансферрина и уменьшение насыщения трансферрина железом, но показатели красной крови при этом еще сохраняются на должном уровне. Манифестная фаза сопровождается развитием гипохромной микроцитарной анемии.
Согласно этому подразделению, недоношенные дети уже при рождении имеют прелатентную стадию дефицита железа. Это подтверждается не только снижением запасов железа в депо-органах, но и обнаруженной у недоношенных повышенной абсорбцией железа [3, 4].
Десфераловая проба является хорошим диагностическим тестом при различных расстройствах обмена железа [1, 2], в том числе его дефиците без анемии, и может быть использована для оценки эффективности терапии препаратами железа.
Нами были проведены прижизненные исследования запасов железа по десфераловой сидероурии в различные возрастные периоды у 22 недоношенных и 10 доношенных детей, не отягощенных заболеваниями (табл. 3). Десферал вводили внутримышечно в дозе 10 мг на 1 кг массы тела. Инъекции препарата были безболезненными, ни у одного из обследованных детей не отмечено токсического действия или других побочных реакций. Нами определялись «фоновая» сидероурия (выделение железа с суточной мочой до введения десферала), «десфераловая» сидероурия (выделение железа с суточной мочой после введения комплексона), истинные запасы железа (разница между «десфераловой» и «фоновой» сидероурией) и истинные запасы железа на 1 кг массы тела ребенка.
Как у доношенных, так и у недоношенных детей при рождении суточная экскреция железа с мочой колебалась от 0,8 до 5,4 мкмоль.
У детей первых двух недель жизни «фоновая» сидероурия оказалась низкой как у недоношенных, так и у доношенных. После инъекции десферала сидероурия закономерно увеличивалась в обеих группах детей (Р<0,001), но в большей мере у доношенных.
Таблица 3
Результаты десфераловой пробы у недоношенных и доношенных детей
Сидероурия, мкмоль/сут | Группы детей | Возраст детей | |||||
2—14 дней | 2 нед— 1 мес | 1,5—2 мес | 2.5—3 мес | 1—1,5 года | 1,5—2 года | ||
«Фоновая» | доношенные недоношенные | 0,34 ±0,11 0,29±0,14 | 0,50±0,09 | 1,00 ±0,29 | 0,29±0,14 | 1,04 ±0,12 | 1,11 ±0,18 |
«Десфераловая» | доношенные недоношенные | 2,94 ±0,34 1,65±О,25 | 2,09±0,34 | 2,26±0,39 | 1,06±0,27 | 2,35±0,29 | 2,99±0,34 |
Истинные запасы | доношенные недоношенные | 3,51 1,18+0,25 | 1,72±0,48 | 1,41 ±0,36 | 0,75±0,25 | 1,29±0,14 | 1,88±0,16 |
Истинные запасы на 1 кг массы | доношенные недоношенные | 1,13 0,70±0,16 | 0,89±0,21 | 0,47+0,11 | 0,21 ±0,09 | 0.11 ±0,02 | 0,17±0,01 |
Поскольку «фоновая» сидероурия у доношенных и недоношенных детей была примерно одинакова, можно полагать, что низкая «десфераловая» сидероурия у недоношенных в возрасте 2—14 дней отражает сниженные запасы железа в органах-депо.
В возрасте 2 нед —1 мес «десфераловая» сидероурия остается еще сниженной сравнительно с доношенными в возрасте 2—14 дней. В возрасте 2,5—3 мес значительно уменьшается «десфераловая» сидероурия (Р<0,05), снижаются истинные запасы в пересчете на 1 кг массы тела ребенка (Р<0,05).
После года «десфераловая» сидероурия у недоношенных детей возрастает, приближаясь к концу 2-го года жизни к показателям у доношенных детей периода новорожденное™, но оставаясь значительно меньшей, чем у их доношенных сверстников. Истинные запасы железа у недоношенных после года также имеют тенденцию к нарастанию, но остаются значительно меньшими, чем у доношенных даже периода новорожденности.
Таким образом, недоношенные дети появляются на свет с низкими фетальными запасами железа, т. е. в состоянии прелатентного дефицита его. В постнатальной жизни запасы железа по данным десфераловой пробы несколько возрастают, однако не достигают того уровня, какой выявляется у их доношенных сверстников. И даже к концу 2-го года жизни дети, родившиеся преждевременно, имея нормальные показатели красной крови, продолжают оставаться в состоянии прелатентного дефицита железа, представляют группу повышенного риска в отношении дальнейшего прогрессирования дефицита железа и развития железодефицитной анемии.
Результаты наших исследований обосновывают необходимость проведения всем недоношенным детям, наряду с общими мероприятиями, специфической профилактики путем введения внутрь медикаментозного железа.
About the authors
G. F. Sultanova
Chuvash University, Kazan State Pedagogical University named after V. I. Lenin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Course of Childhood Diseases; Department of Childhood Diseases No. 1
Russian FederationE. M. Shakirova
Chuvash University, Kazan State Pedagogical University named after V. I. Lenin
Email: info@eco-vector.com
Course of Childhood Diseases; Department of Childhood Diseases No. 1
Russian FederationT. I. Kelina
Chuvash University, Kazan State Pedagogical University named after V. I. Lenin
Email: info@eco-vector.com
Course of Childhood Diseases; Department of Childhood Diseases No. 1
Russian Federation