Гуморальные и клеточные показатели иммунитета у новорожденных с ранней реализацией аллергически измененной реактивности

Полный текст

Период новорожденности имеет особое значение для формирования адекватного иммунного ответа [2, 6, 8]. Характерными признаками аллергии в периоде новорожденности являются токсическая эритема, атопический дерматит лекарственной и пищевой этиологии.

Целью работы было комплексное изучение показателей иммунитета при ранней реализации аллергически измененной реактивности (АИР) у новорожденных.

Проведено комплексное иммунологическое обследование 39 детей (мальчиков — 61,5%, девочек — 38,5%) с ранней реализацией АИР в возрасте от 2 до 28 дней. Для изучения возрастных аспектов иммунологической реактивности были выделены 2 группы. В 1-ю группу вошли 14 детей от 2 до 7 дней жизни, во 2-ю — 25 детей от 7 до 28 дней жизни. В структуре АИР токсическая эритема составляла 33,3%, атопический дерматит пищевой — 51,3%, поливалентный — 10,2%, лекарственной этиологии — 5,2%. Наследственная аллергическая отягощенность была у 68,9% детей. 38,5% новорожденных находились на смешанном и искусственном вскармливании. У 75,3% матерей отмечалось патологическое течение беременности и родов, в том числе железодефицитная анемия — у 51,3%, угроза выкидыша на ранних сроках — у 30,8%, гестоз первой половины беременности — у 25,6%, гестоз второй половины — у 12,8%, заболевания ОРВИ — у 23%. В состоянии асфиксии родились 33,4% детей. У 82 % новорожденных отмечены перинатальные нарушения функции центральной нервной системы, у 10,2% — респираторный дистресс-синдром. Контрольную группу составили 39 здоровых новорожденных (мальчиков — 58,9%, девочек — 41,1 %). В зависимости от возраста были выделены 2 группы: от 2 до 7 дней — 3-я группа (12 чел.) и от 7 до 28 дней — 4-я (27 чел.). Беременность и роды протекали без патологии. Все дети находились на грудном вскармливании, не имели отклонений в физическом и нервно-психическом развитии; хронических и аллергических заболеваний у родственников в анамнезе также не было.

Определяли следующие показатели иммунологической реактивности: количественное содержание Т-лимфоцитов (CD 3+), Т-хелперов-индукторов (CD 4+), Т-супрессоров-цитотоксических клеток (CD 8+), CD 25+-лимфоциты, экспрессирующие рецептор для ИЛ-2, HLA ОИ+-лимфоциты, В-лимфоциты (CD 19+) в реакции иммунофлюоресценции [3, 4]. Изучали экспрессию адгезивных молекул (CD 1 lb+ (Mac-1), CD 18+) [6]. Рассчитывали как процентные, так и абсолютные параметры, исходя из показателей лейкоформулы. Уровни IgA, IgG, IgM в сыворотке крови устанавливали методом радиальной иммунодиффузии по Манчини, ЦИК—методом ПЭГ преципитации (М. м. — 6000), IgE — методом ИФА анализа. Показатели иммунного статуса приведены в таблице.

У здоровых детей в раннем неонатальном периоде отмечалось пониженное содержание Т-лимфоцитов (CD3+) с преимущественным содержанием в периферическом кровотоке CD 4+-лимфоцитов, что обусловливало достоверно более высокий иммунорегуляторный индекс. В данной возрастной группе имело место пониженное содержание лимфоцитов, экспрессирующих рецептор для ИЛ-2 (CD 25+). Повышение экспресии антигенов гистосовместимости 2-го класса коррелировало (г = 0,63; Р<0,05) с увеличением содержания лимфоцитов экспрессирующих пан- Вклеточный антиген и определялось более высоким содержанием незрелых В-клеток в раннем постнатальном периоде [1, 6]. На нейтрофилах имела место пониженная экспрессия молекул адгезии [6]. Выраженная динамика абсолютных показателей была связана с послеродовым лейкоцитозом и нейтрофилезом до первого перекреста в лейкоформуле. Динамика показателей иммунитета в периоде новорожденности зависела от процессов онтогенеза иммунологической реактивности [2, 6]. Показатели иммунологической реактивности в периоде новорожденности необходимо учитывать при оценке иммунного статуса в данном периоде детства.

Показатели иммунологической реактивности у детей с ранней реализацией АИР и у здоровых

* Различия достоверны между показателями групп 3 и 4 (Р<0,05), ** групп 1 и 3 (Р<0,05), *** групп 2 и 4 (Р<0,05).

У новорожденных с ранней реализацией АИР (см. табл.) в раннем и позднем неонатальном периодах было снижено содержание зрелых Т-лимфоцитов (CD 3+) примущественно за счет субпопуляции Т-супрессоров (CD 8+). У здоровых детей был более высокий иммунорегуляторный индекс (CD 4+/CD 8+), что было характерно для обоих возрастных периодов (Р<0,005). Фенотипирование маркеров активации [3] выявило повышенное содержание лимфоцитов, экспрессирующих рецептор для ИЛ-2 и антигенов гистосовместимости 2-го класса. Наличие корреляции не только между CD 19+ и HLA ОК+-лимфоцита- ми (г = 0,66; Р<0,05), но и между CD 3+ и HLA DR+ (г=0,78; Р<0,05) клетками свидетельствует об активации Т-клеточного иммунитета при ранней реализации АИР. Дифференцировочные антигены, относящиеся к семейству интегринов, — LFA-1 (CD 18+) и цепь Мас-1 (CD 1 lb+) — это мембранные гликопротеины, обеспечивающие взаимодействие с эндотелием и другими клетками активированных лимфоцитов (молекулы адгезии) [4]. Повышенная экспрессия CD 11Ъ+, CD 18+ антигенов, поданным ряда авторов [5, 7], является признаком аллергического воспаления. Выраженная динамика абсолютных показателей определяется ранним послеродовым лейкоцитозом и нейтрофилезом до первого перекреста в лейкоформуле. Повышенная экспрессия панВклеточного антигена (CD 19+), характерная для обоих возрастных периодов, коррелировала с ранней активацией гуморального иммунного ответа. Выявлено достоверное повышение содержания IgM, IgE, ЦИК, что не

исключает клинически не манифестируемое TORCH-инфицирование, способствующее изменению цитокинового профиля в сторону Th2 фенотипа [8]. Как у детей с ранней реализацией АИР, так и у здоровых отмечена ранняя стимуляция продукции IgA, что, по-видимому, связано с региональными особенностями онтогенеза гуморального иммунитета [2]. Содержание IgG практически не различалось у здоровых и больных детей и определялось катаболизмом материнских антител [2, 6].

Таким образом, особенности иммунологической реактивности у детей с ранней реализацией АИР свидетельствуют о преобладании атопического типа реагирования. Однотипность изменений показателей иммунного статуса в раннем и позднем неонатальном периодах свидетельствует в пользу внутриутробного и/или раннего изменения фенотипа иммунокомпетентных клеток под влиянием факторов перинатального развития ребенка [8, 9]

Об авторах

А. Г. Шамова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Е. В. Агафонова

Email: info@eco-vector.com
Россия

А. Н. Степанова

Email: info@eco-vector.com
Россия

Т. Г. Маланичева

Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы