Ртутный пластырь при лечении хронических язв голени

Аннотация

Лечение хронических язв голени представляет собой для лечащего врача, хирурга и дерматолога трудную задачу. Чем только ни лечили подобные язвы, начиная от разнообразных консервативных повязок и кончая радикальными хирургическими мерами. Физиотерапевты предлагают лечить методами физиотерапии; рентгенологи—рентгеном; бактериологи—вакцинами, антивирусом, а невропатологи—перерезкой нервов. Мы не делали сравнительных наблюдений над разными методами лечения язв голени и имели задачей изучить и испытать только метод лечения ртутным пластырем, предложенный в свое время французским хирургом Шассеньяком.

Полный текст

Лечение хронических язв голени представляет собой для лечащего врача, хирурга и дерматолога трудную задачу. Чем только ни лечили подобные язвы, начиная от разнообразных консервативных повязок и кончая радикальными хирургическими мерами. Физиотерапевты предлагают лечить методами физиотерапии; рентгенологи—рентгеном; бактериологи—вакцинами, антивирусом, а невропатологи—перерезкой нервов. Мы не делали сравнительных наблюдений над разными методами лечения язв голени и имели задачей изучить и испытать только метод лечения ртутным пластырем, предложенный в свое время французским хирургом Шассеньяком. Материал (1932—1936 гг.) представлен в нижеследующей таблице:

	Количество	Продолжительность заболевания	Количество	Из них с положительной реакцией Вассермана
Мужчин	39	От 1 до 5 лет	12	3
		от 3 до 5 лет	16	2
		от 5 до 8 лет	11	3
Женщин	63	От 1 до 5 лет	32	6
		от 5 до 8 лет	22	4
		Свыше 8 лет	9	—
Всего	102		102	18

Техника лечения: на язву помещались полоски ртутного пластыря, которые не должны заходить дальше, чем на ½ см на здоровую кожу для избежания мацерации последней. При большем количестве отделяемого и грязном дне язвы—последняя присыпается йодоформом. Благодаря такому методу наложения пластыря, повязка хорошо выигрывает в эластичности и возможности соприкосновения со всеми участками язвенной поверхности, плотно прилегая к дну язвы и краям ее. Близкое соприкосновение пластыря с дном язвы усиливается еще тем, что сверху на полоски пластыря накладываются комочки ваты, а затем марлевый бинт. Такая повязка может лежать в течение 4—5 дней в зависимости от количества отделяемого. В первые дни, когда обычно выделяется обильное количество секрета, ее приходится сменять ежедневно, а иногда и два раза в день, так как выступающее со дна отделяемое подмывает пластырь и мешает плотному его соприкосновению с дном. Непосредственными результатами такой повязки являются быстрое очищение дна от грязного налета, появление свежих грануляций, уплощение и уменьшение плотности значительно возвышенных, лишенных нормального кровообращения краев, от которых очень быстро начинают отходить эпителиальные тяжи к дну язвы. В дальнейшем наступает рубцевание язвы, до этого длительно и упорно державшейся и не имевшей тенденции к эпителизации и очищению дна от обильного жидкого гнойного отделяемого. Принцип воздействия такой повязки заключается в разнообразных действующих факторах: 1) в дезинфицирующем действии иодоформа и ртути, устраняющих гнойную инфекцию; 2) в усилении местного кровообращения под влиянием тепла, образующегося благодаря отсутствию испарения с поверхности, герметически закрытой пластырем; вместе с улучшением кровообращения восстанавливается питание отечных, плотных, бескровных краев, усиленное размножение эпителиальных клеток; 3) не без влияния остается и значение механического фактора -постоянного длительного давления пластыря на края язвы.

Больным с положительной реакцией Вассермана применялось специфическое противолюетическое лечение (биохиноль, новосальварсан).

Все 102 случая язв голени были излечены в различные сроки— от двух недель до одного месяца в зависимости от давности язв, величины язв, возраста, профессии больного. Проделанная нами работа не претендует на решение вопроса о лучших способах лечения язв голени и предназначена служить только материалом для суждения. Необходимо принять во внимание в части случаев возможность скрытой специфической инфекции, при которой ртуть и отщепляющийся из иодоформа иод оказывали специфическое действие. Неизменный эфект, полученный нами от лечения такой иодоформно - ртутной повязкой хронических язв голени, различной этиологии и патогенеза, и несомненно осложненных пиогенной инфекцией, по нашему мнению, заслуживает внимания.