Оценка противокариозного действия ксилита

Аннотация

Проведено двухлетнее наблюдение над школьниками с целью выяснения возможности профилактики кариеса зубов путем замены сахара ксилитом. Замена 30 г сладостей в сутки ксилитом привела к существенному снижению пораженности кариесом постоянных зубов и оказала благоприятное влияние на клиническое течение кариеса.

Полный текст

3 таблицы. Библиография: 8 названий.

В связи с общеизвестной кариесогенной ролью сахара [2, 3] многие исследователи считают целесообразным частичную его замену в рационе питания [5, 6, 8]. Для этой цели применяют сорбит, маннит, ксилит, ликозин, фруктозу и другие вещества. Особого внимания заслуживает ксилит. Этот пятиатомный спирт обладает свойством замедлять образование зубной бляшки [7] и оказывает благоприятное влияние на обменные процессы [1, 4]. Так как изучение действия ксилита проводили главным образом в эксперименте, данных о влиянии употребления заменителей сахара на возникновение кариеса зубов накоплено далеко недостаточно.

Нами проведено исследование влияния ксилита на возникновение и развитие кариеса зубов у детей школьного возраста. Под наблюдением было 262 учащихся школы-интерната № 10 г. Казани (возраст— от 8 до 14 лет), которых мы разделили на 2 группы. Первая группа, включающая 167 детей, была контрольной. 95 детей второй группы получали ксилит взамен 50% входящих в рацион сладостей. Каждый ребенок этой группы ежедневно получал 30 г ксилита. В остальном питание детей обеих групп было одинаковым и полноценным по содержанию белков, жиров, минеральных солей и витаминов.

В течение двухлетнего периода наблюдений детей обследовали каждые 6 мес. У них проверяли состояние полости рта, определяли антропометрические показатели; кроме того, все это время дети находились под наблюдением педиатра, отоларинголога, ревматолога и эндокринолога. Данные о влиянии ксилита на динамику поражаемости кариесом зубов приведены в табл. 1.

Таблица 1. Влияние ксилита на динамику распространенности кариеса зубов у детей

Группа детей	Пораженность детей кариесом, %
	через 6 мес	через 12 мес	через 18 мес	через 24 мес
1-я	5,3	8,8	12,3	15,8
2-я	0,8  Р<0,05	2,5 Р<0,05	2,5 Р<0,05	7,7  Р<0,05

Из табл. 1 видно, что уже через 6 мес проявляется противокариозное действие ксилита.

Двухлетнее наблюдение обнаружило снижение прироста интенсивности кариеса постоянных зубов (табл. 2).

Таблица 2. Влияние ксилита на интенсивность кариеса у детей

Группа детей	Число зубов, пораженных кариесом, на одного обследованного
	через 6 мес	через 12 мес	через 18 мес	через 24 мес
1-я	0,4	1,0	1,7	2,2
2-я	0,2 Р<0,05	0,27  Р<0,05	0,4 Р<0,01	0,5 Р<0,01

Достоверное уменьшение прироста кариеса была констатировано уже спустя 6 месяцев.

К концу двух лет наблюдения у детей, получавших ксилит, в большей части зубов, пораженных за этот период (8 из 14), диагностирован начальный и поверхностный кариес (табл. 3).

Таблица 3. Удельный вес кариозных поражений различной глубины

Диагноз	Количество зубов, пораженных кариесом
	во 2-й группе	в 1-й группе
Кариес в стадии пятна	4	11
Поверхностный кариес	4	16
Средний кариес	3	36
Глубокий кариес	2	27
Пульпит	1	14

В контрольной группе начальные стадии поражения имели место в 27 из 104 пораженных зубов. Разница статистически достоверна (^р<0,001). В свою очередь на долю осложненного кариеса у детей контрольной группы приходилось 14 случаев из 104, а у детей, получавших ксилит, лишь 1 случай из 14 (Р<0,001).

Антропометрические исследования (определение прибавки массы тела детей, увеличения жизненного объема легких, общего физического развития) не выявили заметной разницы в сравниваемых группах. Обе группы не различались по частоте перенесенных, кроме кариеса зубов, соматических заболеваний.

Выраженный противокариозный эффект частичной замены сахара ксилитом и отсутствие при этом каких-либо нежелательных проявлений дают основание рекомендовать ксилит как один из компонентов комплекса мер по профилактике кариеса зубов.