К вопросу о лечении больных глоссалгией

Полный текст

1 таблица. Библиография: 3 названия.

Глоссалгия относится к довольно распространенным заболеваниям. Природу ее нельзя считать выясненной. В имеющихся сообщениях о нарушении функционального состояния вегетативной нервной системы у больных глоссалгией [2] нет достаточных сведений для определения степени вегетативных нарушений при этом заболевании и для выбора дифференцированного лечения.

Целью настоящей работы являлась оценка состояния вегетативной нервной системы у больных глоссалгией и эффективности лечения вегетотропными препаратами.

Под наблюдением находилось 127 человек (89 женщин и 38 мужчин): 87 больных глоссалгией и 40 здоровых, составивших контрольную группу. Возраст больных— от 20 до 75 лет.

Для суждения о функциональном состоянии вегетативной нервной системы исследовали дермографизм, ставили кожные реакции на адреналин и гистамин [3], проводили ортоклиностатическую пробу, определяли активность ацетилхолинэстеразы (АХЭ) в крови (см. табл.). У больных глоссалгией показатели кожных проб на адреналин и активность АХЭ крови оказались выше, чем у лиц контрольной группы.

 

Показатели функционального состояния вегетативной нервной системы у больных глоссалгией до лечения (М±m)

Группа обследованных	Реакция кожи на адреналин, см2	Реакция кожи на гистамин, см2	Активность АХЭ крови, мг/(ч*мл)	Индекс Галуна для симпатического отдела НС	Индекс Галуна для парасимпатического отдела НС	Дермографизм, с
Здоровые	1,6±0,2	17,6±0,6	205,8±10,8	11,2±0,2	10,9±0,3	10,5±0,6
Больные глоссалгией	3,1 ±0,2 Р<,001	16,7±1,6 Р>0,2	234,5±7,8 Р>0,1	13,3±03 Р>0,2	12,6±0,4 Р>0,2	8,4±0,2 Р>0,1

 

У лиц обеих групп регистрировался в основном красный дермографизм. Индексы Галуна для симпатического и парасимпатического отделов нервной системы у больных глоссалгией были несущественно увеличены.

Полученные данные свидетельствуют о повышении при глоссалгии тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.

В зависимости от функционального состояния вегетативной нервной системы проводилось дифференцированное лечение. Больные глоссалгией были разделены на 3 подгруппы. 1-ю подгруппу составил 31 больной с повышенной кожной реакцией на адреналин, 2-ю — 29 человек с повышенной кожной реакцией на гистамин и 3-ю — 27 больных с повышенной кожной реакцией на адреналин и гистамин. У больных 1 и 3-й подгрупп показатели кожной пробы на адреналин и активность АХЭ крови оказались существенно выше, чем у здоровых (Р< 0,001), у пациентов 2-й подгруппы отличий от данных контроля не было.

Для нормализации функционального состояния вегетативной нервной системы вольным 1-й подгруппы, помимо местного лечения назначали адреноблокаторы (фентоламин, октадин, тропафен) и холиномиметические препараты (галантамин, пилокарпин), больным 2-й подгруппы — антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, тавегил, дипразин), больным 3-й подгруппы — нейролептики и транквилизаторы (триоксазин, элениум) и фентоламин. Эффективность лечения в разных группах была неодинаковой. Наилучший результат достигнут у больных с гиперреакцией кожи на адреналин (1-я подгруппа), наименьший — у больных с повышенной реакцией кожи на гистамин (2-я подгруппа).

После дифференцированного лечения четко выявляется нормализация показателя кожной пробы на адреналин и активности АХЭ крови у больных 1-й подгруппы. Так, зона анемии кожи на адреналин до лечения составляла у них 4,3 ±0,4 см², а после лечения уменьшилась до 1,9±0,5 см², активность АХЭ снизилась с 266±12 до 218,4±9,0 мг/(ч*мл) (Р<0,01). В то же время у больных 3-й подгруппы реакция кожи на адреналин уменьшилась только до 3,0±0,9 см², активность АХЭ крови снизилась несущественно.

У больных 2-й подгруппы наблюдалось незначительное усиление реакции кожи на адреналин — с 1,6±0,1 до 1,8±0,5 см² и снижение активности АХЭ крови с 217±15,8 до 207±12,0 мг/(ч*мл). В то же время реакция кожи на гистамин в этой группе снизилась с 23,5±1,4 до 17,2±1,1 см² (Р<0,05).

Поскольку зубные протезы могут служить раздражителем языка и вызывать аллергическую реакцию организма [3], мы изучили участие аллергического компонента в развитии глоссалгии у 28 больных, носивших стальные протезы. Для этого использовали кожные аппликационные пробы с 1% раствором бихромата калия, 10% раствором сернокислого никеля, 5% раствором фосфата кобальта, 1% раствором сернокислой меди. У 7 больных кожная реакция на хром оказалась резко положительной, у 17 — положительной и у 4 — слабо положительной. Сопоставление показателей кожных проб не обнаружило связи ни с размерами зубных протезов, ни со сроками пользования ими.

Удаление зубных протезов у больных этой группы обеспечило положительный результат без применения лекарственных препаратов. Так, из 28 больных выздоровление наступило у 22 и улучшение — у 4; лишь у 2 лечебный эффект не был достигнут.

Следовательно, у больных глоссалгией наблюдаются изменения функционального состояния вегетативной нервной системы, выражающиеся главным образом в повышении тонуса симпатического отдела, реже парасимпатического или обоих ее отделов. Зубные протезы из стали могут служить источником аллергизации организма, проявляющейся в виде глоссалгии. Дифференцированная фармакотерапия с учетом особенностей нарушения тонуса вегетативной нервной системы и устранение металлических зубных протезов являются эффективным средством патогенетического лечения глоссалгии.

Об авторах

Ф. Г. Гасимов

Казанский государственный институт для усовершенствования врачей имени В. И. Ленина

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Кафедра терапевтической и детской стоматологии

Россия

С. А. Хамидуллина

Казанский государственный институт для усовершенствования врачей имени В. И. Ленина

Email: info@eco-vector.com

Кафедра терапевтической и детской стоматологии

Россия

Список литературы

Дополнительные файлы