Лечение анкилозов тазобедренного сустава путем образования ложного сустава. Вреден (В. Хир., кн. 24, 1926)

Полный текст

Лечение анкилозов тазобедренного сустава путем образования ложного сустава по Вредену состоит в следующем: кожный разрез начинается от середины cristae ilei, на 1 см. ниже ее, и идет параллельно ей до sp. il. ant. sup.; отсюда разрез спускается вертикально вниз и пройдя половину длинника бедра, заворачивает под прямым углом на наружную поверхность бедра до ее середины; очерченный кожный лоскут отсепаровывается и откидывается кнаружи, обнажая широкую фасцию бедра и troch. major. Затем проникают у sp. il. ant. sup. в промежуток между tensor fasciae latae и gluteus, médius и, спускаясь по переднему краю последнего, рассекают широкую фасцию до верхушки большого вертела, после чего проводят разрез через фасцию, идущий по краям кожного дефекта, поднимаясь по его медиальному краю до мышечного брюшка tensoris fasciae latae. Очерченный т. о. фасциально-мышечный лоскут отсепаровывается и откидывается кверху и кнутри, служа в дальнейшем материалом для интерпозиции. Далее, для получения хорошего доступа к суставу спереди и сверху, m. gluteus médius ножом отделяется от своего прикрепления к crista ilei на протяжении верхнего разреза кожи, без повреждения надкостницы по всей, боковой поверхности таза. Затем рассекают остеотомом шейку бедра у места перехода ее в головку, вывихивают в рану конец бедра и вертикально отпиливают шейку в уровень с боковой поверхностью диафиза бедра. Ранее образованный лоскут из широкой фасции с мышечной ножкой в виде muse, tensor fasc. latae с сохранением идущего к нему сосудисто-нервного пучка, как занавес, опускается, на область acetabuli с сидящей в ней головкой бедра и несколькими кетгутовыми, швами фиксируется со всех сторон к окружающим мягким тканям. После тоге верхний конец бедра устанавливается на обычное место в положении полной экстенсии, и над ним сверху вниз, снутри кнаружи и несколько спереди назад запрокидывается, до полного с ним соприкосновения, костно-надкостничный лоскут. Образование этого костного навеса начинается на верхнем свободном крае cristae ilei, посередине которого проводится разрез приблизительно в 5 см. длиною; от концов этого разреза вниз по боковой поверхности ossis ilei проводятся через надкостницу (обнаженную, как указано выше, от muse, gluteus médius) два несколько сходящихся разреза почти до уровня верхнего края acetabuli, и окаймленный лоскут выбивается приблизительно в половину толщины подвздошной кости остеотомом сверху вниз, надламывается внизу, покрывает верхний конец бедра и сам фиксируется наложением отсепарованного m. glutei medii, верхний край которого сшивается кэтгутом с косыми мышцами живота на crista ilei. В заключение вся рана зашивается наглухо кэтгутом, применяется гипсовая фиксация всей конечности в разогнутом и слегка отведенном положении. Через 6—8 недель гипс удаляется, п начинается массаж, пассивные и вскоре же активные движения. Через 3 месяца получаются близкие к норме движения в неартрозе. Таким образом оперировано автором с успехом 5 больных.         

Об авторах

М. Фридланд

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы