Questions and answers. Volume 25, No. 2 (1929)

Abstract

A. Do the judicial authorities, the administration of the medical department and the hospital administration have the right to oblige a doctor to perform an autopsy before 24 hours after death?

Full Text

7) A. И. Имеют ли право судебные власти, администрация уздравотдела и администрация больницы обязать врача производить вскрытие трупа ранее 24 часов с момента смерти?

В. Имеют ли право вышеозначенные власти обязать врача производить судебно-медицинское вскрытие трупа в помещении мертвецкой, где температура ниже 5°—7°?

Врач С. Е. Твердов

Ответы: А. До истечения 24 часов с момента смерти вскрытие трупа может быть произведено лишь в научных и научно-практических целях в клиническом или больничном учреждении, в присутствии не менее трех врачей, причем этими врачами непосредственно перед вскрытием составляется протокол с указанием причин необходимости раннего вскрытия и доказательств действительной смерти «Постановление Ученого Медиц. Совета от 18/ХІІ 1918 г. № 195, правила о порядке вскрытия трупов умерших в больницах и лечебных заведениях—циркуляр НКЗ от 2/IV 1919 г., подтвержденный циркуляром НКЗ № 65 от 17/III 1924 г.).

В. Врач обязан производить вскрытие, если он будет обеспечен хотя-бы минимумом необходимого для этой цели, в том числе и помещением с надлежащий температурой. Если в помещении для вскрытия температура 5° —7° ниже нуля, то и самое вскрытие теряет все значение, так как на замершем трупе мы можем не обнаружить многих крайне важных признаков. Вполне естественно, что в законедательстве нет указаний на минимальную t°, при которой может производиться вскрытие, но пункт 3 циркуляра НКЗ и НКЮ № 13/мв. 1928 г. (Бюллетень НКЗ 1928 г. № 2) предлагает принять меры к дооборудованию, ремонту, приведению в порядок и отоплению покойницких при уездных, окружных и участковых больницах. Пункт этот вызван именно тем обстоятельством, что в настоящее время “Слишком мало обращается внимания на условия работы врачей, производящих вскрытия. Врач имеет полное право указать, что в помещении с около 5—7° ниже нуля вскрытие производить невозможно и должен требовать предоставления более подходящего помещения.

Доцент А. Гусев

8) Прошу сообщить, какой литературой как русской, так и переводной, можно пользоваться для дипломной работы на тему «Историческое развитие учения о менструациях до настоящего времени» и где рекомендуемую литературу можно приобрести.  

Подписчик № 2947

Ответ: Большая литература о менструациях разбросана по специальным журналам. Более подробные указатели литературы можно найти у проф. В. С. Груздева в 1-ой части курса акушерства и женских бол-ней—в Анатомии и физиологии женской половой сферы, Москва, 1922, у 3воницкого—Происхождение и сущность менструаций, Москва—Ленинград, 1926, и Тимофеев а—Современные взгляды на происхождение, причины и значение менструации. Вестн. Совр. Мед. Москва, 1929, и у Sсhrödеr’а в руков. Vеit-Stоесkеl, Hand. d. Gynäk, Bd. I, H. 2, 1928.

Проф. A. Тимофеев

9) Может ли получиться септицемия (подтвержденная лабораторно) после дважды сделанного внутриматочного вспрыскивания t-rae jodi с целью вызвать аборт. Каков механизм проникновения стрептококков в организм, зная, что t-ra jodi сама по себе является дезинфецирующим средством, могущим отразиться губительно на вносимых в матку микробах. Полагается ли производить аборт указанным способом амбулаторно.

Подписчик № 1194

Ответ: Инфекция—и в самой тяжелой форме, в виде септицемии—при вызывании аборта путем внутриматочных инъекций t-rae jodi, получиться, несомненно, может. Пути инфекции могут быть различны—инфекция идет или через плодное яйцо (овулярная и.), или через побочные повреждения матки (параовулярная и.). По своему происхождению инфекция может быть экзогенной, принесенной извне и эндогенной—микробами, уже до этого обитавшими на наружных половых частях и во влагалище женщины. Бактерицидная сила иода, несомненно, не может служить гарантией против инфекции. Относительно внутриматочных инъекций, как метода предохранения от беременности и способа для ее прерывания, почти все видные представители русской гинекологии высказываются отрицательно. Защитником этого метода является проф. Миронов, по почину которого на страницах «Врачеб. Дела» по этому вопросу развернулась целая дискуссия, относительно которой см. «Врач. Дело», 1927, № 5, 12; 1928, № 23—24.

Проф. А. Тимофеев.

10) Прошу сообщить: а) какие имеются методы обезболивания при родах, b) можно ли применять их при пороке сердца и часто ли применяются в практике, с) не отражается ли вредно на организме.

Под. № 2392

Ответ: а) применяются вдыхания хлороформа (очень редко), эфира, веселящего газа и нарцилена; эфиро-масляные клизмы по Thaler’y и Нübеlʹю или видоизменение этого способа по Gwathmeу’ю. Далее морфий, хлорал-гидрат, скополамин, в особенности комбинации последнего с морфием, наркофином, амнезином и пантопоном; авертин в клизме, somnifen и pernocton внутривенно. Хорошие результаты получены при применении гипноза. Люмбальная и сакральная анестезия, а также смазывание слизистой оболочки носа кокаином вряд ли теперь кем-либо употребляются.

в) Обезболивание родов на практике применяется не часто. Применение при пороке сердца зависит от вида его и состояния компенсации или декомпенсации сердца. Можно рекомендовать гипноз или приведение в состояние „сумеречного сна" при помощи пантопон-скополамина (техника и русская литература указаны в руков. по Акушерству проф. В. С. Груздева), также способ Gwathmeу’я (дозировка см. Л. Н. Соболев, Журн. Акуш. и Женек, бол., 1927, кн. 6, стр. 768).

с) В некоторых случаях отмечаются явления возбуждения роженицы, ослабление схваток и потуг, затянувшаяся, но проходящая амнезия, асфиксия плода, а при злоупотреблении наркотиками и смерть последнего.

Ю. Лейбчик

11) Можно ли применять ванны при беременности, чтобы легче были роды?

Подп. № 2392

Ответ: По современным воззрениям, при нормально протекающей беременности, особенно в последние 2 месяца, применять ванны, кстати нисколько не облегчающие родов, из опасения инфекции—не рекомедуется.

Ю. Лейбчик

12) Может ли быть какая-нибудь причинная связь между lues’oм (уже в стадии neurolues’a) и развившейся глаукомой в одном глазу.

Подп.№ 460

Ответ: Lues может быть причиной глаукомы, поскольку м. б. вызваны им. изменения сосудистой системы глаза, несомненно, лежащие в основе этого процесса.

Что касается больного глаза у Вашей пациентки (история болезни за недостатком места не приводится), то ввиду столь высокой тензии (если средства, понижающие давление и в частности Glaucosanum—не действуют)—следовало бы сделать операцию Ellіоt’a.     

Проф. В Адамюк

13) В чем лучше всего растворяется анилиновая краска Brillantgrün. При растворении в чистом спирте получается осадок, очень долго остающийся на дне.

Подп. № 406

Ответ: В Encyklopädie der mikrosk. Technik, 1903, Bd. 1 указано, что Brillantgrün легко растворяется в воде, а также спирте. От осадка, получающегося при растворении некоторых красок, обычно освобождаются фильтрованием.

Проф. И. Васильев