The case of laesionis caudae equinae
- Authors: Rusetsky I.I.
- Issue: Vol 17, No 3 (1921)
- Pages: 416-417
- Section: Articles
- Submitted: 05.09.2021
- Accepted: 05.09.2021
- Published: 13.09.1921
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/79607
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj79607
- ID: 79607
Cite item
Full Text
Abstract
Patient I, M., 20 years old, farmer. There are no special indications from the side of heredity and personal diseases. August 11, 1920, at the front, 1½ soot. an unexploded shell fell from the patient. At the same time, the patient was wounded by a fragment of another shell in the right half of the chest. The patient fell on his back, without losing, however, - consciousness, after 5 minutes. tried to get up but could not walk. Established: paraplegia inferior, ana sthesia to the waist, radicular pain in the lower extremities (anesthesia dolorosa), within 12 days there were symptoms of dysuria and constipation. Later, there was a slow improvement, more pronounced on the left. Weight loss in a year - 20 lbs.
Keywords
Full Text
Больной И, М., 20 лет, земледелец. Со стороны наследственности и личных заболеваний особых указаний нет. 11 августа 1920 г., на фронте, в 1½ саж. от больного упал не взорвавшийся снаряд. В то же время больной был ранен осколком другого снаряда в правую половину груди. Больной упал навзничь, не теряя, однако, - сознания, через 5 мин. пробовал встать, но не смог ходить. Установились: paraplegia inferior, ana sthesia до пояса, корешковые боли в нижних конечностях (anaesthesia dolorosa), в течении 12 суток были явления дизурии и запора. В дальнейшем медленное улучшение, более выраженное слева. Потеря в весе за год— 20 фунт.
Объективное исследование: питания среднего, t° нормальна, пульс-72; сердце, сосуды, внутренние органы - нормальны. Щитовидная и др. железы без отклонений; кожа и слизистая—нормальны; временами легкий цианоз ступней; под правой реберной дугой по linea axillaris - рубец небольших размеров; костный скелет отклонений не представляет.
Мышцы развиты достаточно, есть лишь некоторая атрофия в мышцах ступни. Электродиагностика: а) фирадораздражение—отсутствие сокращений для левых перинеальных групп, слабые—для mm. lumbriccles слева, справа—сокращения не вызываются и в последних; в) гальвано раздражение: справа-RD для перинеальных мышц, сближение полюсных порогов для мелких мышц ступни, слева-сближение полюсов для указанных групп. Движения пальцев ног: справа—отсутствуют, слева - малы по объему и крайне слабы. В голеностопных сустава: справа—отсутствуют, слева —ограничены и слабы. Коленные и тазобедренные суставы: амплитуда движений нормальна, справа несколько слабее. Походка невротическая. И координации нет. Romberg отсутствует. Дискинезия нет. Tonus мышц в пре телах нормы, несколько слабее в правой ноге Сухожильные рефлексы: правый Ахиллов отсутствует, левый - слаб, пателлярный справа отсутствует, слева слаб. Кожные: анальный справа отсутствует, слева—слабо, подошвенный справа отсутствует, слева—нормального типа, глютеальные отсутствуют, cremaster’a—живые, брюшные нормальны. Рефлексы со слизистых и костные нормальны. Мышечные: ретро дорсальный стопы (ext. digit, brevis) справа понижен, слева—около нормы, предо сальный стопы (Inrubricates) понижен с обеих сторон. Рефлексы Leri и Gогdоn’а (кисти) нормальны, Gnillаin’а - Ваrré билатерально слаб, особенно слева. Aschner положителен. Зрачковые и вазомоторные рефлексы нормальны. Сингенезе нет. Защитные рефлексы отсутствуют. Тазовых расстройств нет. Генитальные функции: неполная эрекция, поллюции отсутствуют. Обоняние, вкус, слух и зрение нормальны. Имеются расстройства чувствительности корешкового типа, захватывающее на передней и задней поверхности тела отделы S1—S4 справа и S1—Sa слева по схеме Kocher’a. Волосковая чувствительность справа отсутствует, слева—понижена, тактильная—тоже, причем для левой ступни всякие двойные уколы воспринимаются, как единичные. Болевая: справа в области S1—analgesia, S2—hypalgesia, слева hypalgesia. Termo,-electro-и pallaesthesia: аналогичные явления Bathyanaesthesia—для пальцев правой ноги. Стереогностическое чувство не нарушено. Психика нормальна.
Картина данного заболевания, larsionis caudae equinae trauma- ticae. с ясным топическим диагнозом позволяет;—в виду точного совпадения участков апескзий Данного случая со схемой Kocher’a, не смотря на частые индивидуальные вариации чувствительной иннервации, и с другой стороны—подтверждения этой топики данными моторной, рефлекторной сферы,—высказаться за предпочтение в некоторых случаях схемы Kocher’a пред другими схемами— Seiffer’a, Thorburn’a и др.
Прогноз данного случая—тяжелый—для правого сегмента S1, а возможно-и S2 (отсутствие подошвенного рефлекса ухудшает прогноз, по G. Guillаinʹу), слева—несколько лучший.
Особый интерес данный случай имеет с точки зрения работы Chartier (La Presse Médicale, 1916) о хронологии нервной реставрации (tonus мышц, чувствительность мышцы на гальванический ток, первые эскизы волевого сокращения и гальваническая раздражимость нерва, фарадическая—для нерва, затем для мышцы и, наконец, обратная инверсия полярной раздражимости).
About the authors
I. I. Rusetsky
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation