Serotherapy for epidemic cerebrospinal meningitis
- Authors: Gurvichz B.I.
- Issue: Vol 32, No 1 (1932)
- Pages: 52-53
- Section: Articles
- Submitted: 16.09.2021
- Accepted: 16.09.2021
- Published: 20.09.2021
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/80285
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj80285
- ID: 80285
Cite item
Full Text
Abstract
The epidemic of cerebrospinal meningitis was traced by us on the basis of the materials of the children's hospital for a number of years, starting from 1924, for the first time it was possible to talk about the sporadic nature of this meningitis, then in recent years and especially in the 30th and 1st quarter 31 -the year one has to reckon with meningitis as a developed epidemic of this disease.
Keywords
Full Text
Эпидемия цереброспинального менингита прослежена нами по материалу детской больницы за ряд лет, начиная с 1924 года, несли впервые годы можно было говорить о спорадичности этого менингита, то в последние годы и особенно в 30-м и в 1-ом квартале 31-го года приходится считаться с менингитом как с развившейся эпидемией этого заболевания.
По годам мы имеем след, распределение б-х: в 1924 г.—6, в 1925 г,—11, 1926 г.—14, 1927 г.-26, 1928 г,—22, 1929 г.-24, 1930 г.—59 и I кв. 1931 г.-85.
Сопоставив количество б-х за 1-ый квартал 30-го г. с 1-ым кварт. 31-го г.— мы имеем цифры 17 и 85. В это последнее число не входит количество амбулаторных б-ых не стационированных, количество б-ых, находившихся на излечении в Сормовской и Канавинской больницах, и не стационированных больных, прошедших другие районные амбулатории города, Канавина и Сормова. Вообще точного учета б-ых менингитом по г. Н.-Новгороду у нас не имеется, как не имеется eroF к сожалению, и в органах сан надзора.
Из 59 б-х, прошедших стационар детской б-цы за 30-й год, мы имеем детей рабочих 36, служащих 8, крестьян 13, военнослуж. и проч. 2. По возрасту: до 2 л.—26, от 2 до 5—19. от 5 до 8—6, свыше 8 л.—8. Заболеваемость по месяцам: 1-7 сл., II-3, III-7, 1Ѵ-8, V—5, VI-6, VII—1, ѴIII-5, IX—2, Х-6. ХІ-4. XII—5. Количество заболевших девочек почти равно количеству заболевших мальчиков % смертности за 30-ый год равен 39, включая 6 детей, выписавшихся без улучшения. До 2-х летнего возраста умерло 10 и выписалось без улучшения 5, А что составляет в отношении к этому возрасту % смертности равный 61. Среднее количество коек-суток на одного б-го ц. с. м. равно 21 дню.
Все поступившие больные по степени тяжести и выраженным общим явлениям могут быть расчленены на 4 группы:
1) Очень тяжелые (бессознательное состояние, клонические судороги, разнообразные кожные проявления в виде сыпей, неукротимая рвота). Таковых была 23 больных. 2) Тяжелые (полусознательное состояние и не столь резко выраженные общие явления)—25 случ. 3) Средней тяжести больные-7. 4) Легкие—4.
По жилищным условиям поступавших больных мы имеем следующие данные: Жильцов подвальных помещений и барачных жилищ при большой скученности было 29 детей. Из средних по качеству квартир было 20 детей. Из квартир хороших, благоустроенных—10.
Из 85 больных, прошедших стационар за 1-ый квартал 1931 года, было детей рабочих—51, служащих—24, крестьян—4, проч.—3. По возрасту: до 2 л.—24, от 2 до 5—43, от 5 до 8—10 и старше 8—8. По месяцам: январь—15, февраль- 35, март—35% смертности, включая выписавшихся с ухудшением или без улучшения, равен 30% (% умерших в б-це равен 19). В это число входят пробывшие в б-це меньше суток, каковых насчитывается 7 человек. Из 24-х детей грудного возраста умерло в больнице, выписалось без улучшения и с ухудшением 16 детей. Выписавшихся с ухудшением или с надписью «без улучшения» относим к группе - умерших, так как нет никаких оснований полагать, что хотя бы один из них вырвался из цепких объятий смерти.
Из вышеприведенных цифровых данных видно, что 1-й кварт» 31-го года по количеству заболевших Ц. М. превзошел резко 1-ып квартал 30-го года, что, в заболеваемости менингитом за 30-ый год мы имеем определенную сезонность болезни, сезонность, совпадающую с холодными месяцами года; из этих цифр видно, что за 30-ый год превалировал грудной возраст над прочими возрастами, а в 1-ом квартале 31-го года заболеваемость передвинулась на пред школьный и школьный возраст. , В отношении же смертности приходится констатировать, что смертность обратно пропорциональна возрасту, и грудной возраст является в этом отношении возрастом особо уязвимым.
По вопросу о лечении ц. с. м. я хочу остановиться на специфической серотерапии. Интересующихся результатом неспецифической терапии я отошлю к моей статье, напечатанной в Казанск. медицинск. журн., .№ 8, 1930 г. К специфической серотерапии я приступил в конце 30-го гида и проводил это лечение в 1-ом квартале 31-го года. Ограниченность сыворотки, недостаток ее не только у нас в Нижнем, но и в центре положило определенный отпечаток на метод пользования ею, и это послужило причиной тому, что большинство больных проведено на неспецифическом лечении.
Всего из 85 б-ых было 26, подвергшихся специфической серотерапии. Эти 26 б-ых можно охарактеризовать следующими данными. День поступления в стационар от начала заболевания: 1-й—4, 2-й—1, 3-й—8, 4-й—7, 5-й—3, 6-й—1, 7-й -2, свыше 7-го—1. По возрасту: до 1 г.—1 (вып. без улучшения), от 1 до 2 л.-З, от 2 до 5—11, от 5 до 8—5, старше 8—6. По тяжести заболевания: очень тяжелые (молниеносная форма)—4 (умерло 4), тяжелые—13 (1 выпис. без улучшения), средней тяжести—9. Из числа выздоровевших один выписался с неполным выздоровлением с явлениями глухоты.
Неспецифическим методом лечения было всего проведено 32 случая в возрасте от 1 г. и старше. Из этих 32-х б-х выздоровело полностью 16 детей, выписано с улучшением 6 детей и умерло 11 детей и % смертности для нелеченых специфической сывороткой равен 33. При сыворот. же лечении мы имеем % смертности равным 19, и если примем в расчет тех детей, которые провели в б-це меньше суток, квалифицирован, как больные молниеносной формой менингита, то % смертности будет гораздо меньше. Эту поправку принять приходится, так как случаи молниеносные приходится рассматривать как общий сепсис, при котором от сыворотки, да еще в той дозе, какая нами применялась, ожидать благоприятных результатов не приходится. Сыворотка применялась детям старше года, так как бесцельно было применить serum в возрасте до года вследствие отсутствия комплементов в крови детей раннего возраста. Сыворотка вводилась интралюмбально и интрамускулярно через день, но количество сыворотки, вводившейся в канал зависело от количества liquor’a, предварительно спущеного. Всего вводилось реб. от 20 до 40 кб. с. Приблизительно 10 в канал, остальное в мышцы. Общее среднее количество сыворотки, полученное каждым ребенком, равно 60—80 кубикам. Пользовались, мы сыв. Мечников. Института и Пастеровск Ин-та.
При успешном лечении сывороткой мы в ближайшие же сутки наблюдали снижение t°, прояснение сознания, исчезновение маскообразности лица и безразличия, с каковыми симптомами дети доставлялись в б-цу. Во всех 4-х случаях молниеносной формы, при которых была применена сыворотка, мы от нее не наблюдали никаких изменений в лучшую сторону. Сильнейшее беспокойство, полное помрачение сознания, резкая ригидность затылочных мышц и всех вообще мышц при выраженной тризме челюстей сохранялись до самой смерти, наступавшей через 2—3 дня.
Результаты специфической серотерапии ц. с. м. сравнительно с неспецифическ. терапией этого заболевания являются стимулом для применения сыворотки в дальнейшем для возраста старше года в ранних стадиях болезни, несептических, если только объективные условия будут благоприятны в смысле наличия сыворотки.
На основании изложенного в настоящем сообщении и в нашей вышеуказанной статье мы можем сделать следующие выводы:
- Специфическая серотерапия ц. с. м. является в настоящее время наиболее действенной терапией н. с. м.
- Полная безвредность люмбальной пункции дает возможность ранней диагностики ц. с. м.
- Ранняя диагностика ц. с. м. дает возможность пользоваться специфической серотерапией.
About the authors
B. I. Gurvichz
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation