Канд. мед. наук И. С. Полещук (Владимир). К казуистике огнестрельного ранения перикарда и легкого

Аннотация

Б-ной 3., 53 лет, поступил через 15 мин. после ранения в грудь из мелкокалибер ной винтовки. Входное отверстие в пятом межреберье слева на 2 см внутрь от соска, выходное — по паравертебральной линии между 6—7 ребрами. Из входного отверстия при глубоком дыхании струйкой выбрасываются кровь и пузырьки газа. Пульс—108, едва ощутим; тоны сердца едва прослушиваются.

Полный текст

Рентгеноскопия грудной клетки: слева вниз от третьего ребра довольно интенсивное гомогенное затемнение; сердечно-сосудистая тень смещена вправо, левая граница не видна, верхняя — по верхнему краю третьего ребра, пульсация отмечена на верхнем и правом контурах сердца — частая, мелкая; инородных тел в грудной полости не обнаружено.

При операции в плевральной полости и сердечной сорочке найдено большое количество жидкой и свернувшейся крови. Эпикард не поражен. На перикард наложены узловатые шелковые швы и затем произведена сегментарная резекция поврежденной нижней доли левого легкого, плевральная полость осушена от накопившейся крови. Перелито 600 мл консервированной крови и 1200 мл физиологического раствора с глюкозой.

Послеоперационный период протекал гладко.

В данном случае представляет интерес ход раневого канала, идущий через левую нижнюю долю легкого и полость перикарда без повреждения сердца. Можно предполагать, что в момент прохождения пули сердце находилось в состоянии систолы.