Опыт премедикации и введения противошоковых жидкостей при полостных операциях под местным обезболиванием
- Авторы: Мавзютов Л.Х.
- Выпуск: Том 43, № 3 (1962)
- Страницы: 72-73
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 27.10.2021
- Статья одобрена: 27.10.2021
- Статья опубликована: 29.10.2021
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/83958
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj83958
- ID: 83958
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Нами в 1959 г. проведено 18 операций (аппендэктомий — 4. лапаротомий — 3, резекций желудка — 6, прочих операций — 5) под местным обезболиванием V-% раствором новокаина по методу «ползучего инфильтрата» по А. В. Вишневскому с премедикацией препаратами фенотиазинового ряда и введением противошоковых жидкостей во время операции.
Ключевые слова
Полный текст
Нами в 1959 г. проведено 18 операций (аппендэктомий — 4. лапаротомий — 3, резекций желудка — 6, прочих операций — 5) под местным обезболиванием V-% раствором новокаина по методу «ползучего инфильтрата» по А. В. Вишневскому с премедикацией препаратами фенотиазинового ряда и введением противошоковых жидкостей во время операции.
Премедикацию проводили бромом внутривенно и кофеином подкожно (при плановых операциях) в течение 3—4 дней, барбитуратами и внутримышечным введением смеси промедола, аминазина, димедрола я новокаина, а также морфина и атропина за 2 ч. до операции.
Перед началом операции пульс в большинстве случаев учащался до 90—100 (у 12), иногда оставался без изменений (у б). АД снизилось до 110/65 у 6, а у 12 осталось без изменений.
Начало операции для больного протекало незаметно. Аппендэктомии проходили совершенно безболезненно
При резекции желудка перед потягиванием за малую кривизну, перед обработкой культи двенадцатиперстной кишки и др. внутривенно вводилась противошоковая жидкость (10 мл 40% глюкозы, 10 мл физиологического раствора, 10 мл 10% раствора бромистого натрия, 10 мд 96% сйирта и 1 мл 1% раствора морфина), больной вновь впадал в дремотное состояние. При длительных операциях введение противошоковой жидкости повторяли.
Больные даже при резекции желудка спокойно спали, при окликах просыпались и отвечали на вопросы, но совершенно не помнили хода операции и болей во время нее.
Погашение болевой чувствительности — второе ценное свойство метода. Больные не чувствуют болей. Если при операциях только под местной анестезией те или иные боли бывают в 20—25% всех случаев, то при премедикации и введении противошоковых жидкостей незначительные боли были только у 2 (из 18).
Больные после операции спали 8—10 часов, затем, после введения морфина, спали всю ночь.
Недостатком метода является то, что во время сна дыхание делается более поверхностным, кожные покровы, вследствие наступающей частичной гипоксии, бледнеют, против чего мы применяли вдыхание кислорода из наркозного аппарата с помощью маски. Это можно проводить и из кислородного баллона через редуктор или из кислородной подушки
Некоторую лабильность АД, которую мы наблюдали во время операции, мы относим за счет аминазина В 8 случаях максимальное АД колебалось от 100 до 115, в 6 оставалось в пределах нормы, в 2 снижалось до 80/60 и в 2 повышалось до 160/100. В последнее время мы заменили аминазин дипразином У 4 больных наблюдалась неадекватная реакция: при незначительном раздражении больные просыпались, пытались двигаться. Так как их сознание было заторможено, вступить в контакт с ними было затруднительно. Это нужно иметь в виду при производстве операций.
Список литературы
Дополнительные файлы
