Efficacy of magneto-laser therapy in the treatment of ureaplasma infection

Cover Page

Abstract


Aim. To study clinical and epidemiological data in males and females with ureaplasma infection and to evaluate efficacy of magneto-laser therapy used as additional treatment of ureaplasma infection.

Methods. 104 patients (94 men and 10 women) with urogenital ureaplasma infection were observed. Patients were divided into two groups: a study group (n=55) that received standard and magneto-laser therapy, and a comparison group (n=49) that received only standard treatment. Polymerase chain reaction was used to investigate samples for Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum and urealyticum, and bacteriological study for Mycoplasma hominis and Ureaplasma spp. was additionally performed with determining their antibiotic susceptibility. Magnetic therapy was conducted with the use of Michelangelo device (Italy) for 10 minutes to small pelvis area for 10 days.

Results. As a result, 78 (82.9%) males were diagnosed with uretritis, 52 (55.3%) with prostatitis, 37 (39.3%) with cystitis. In females monoinfection was more prevalent than in males (50.0% vs 40.4%). Ureaplasmosis predominantly affected subjects aged 20-29 (97.8%) and 30-39 (86.0%) years. In female group, patients aged 20-29 years prevailed, while in a male group - patients aged 30-39 years. In males, the association of Ureaplasma with Mycoplasma hominis (36.1%) prevailed.

Conclusion. Complex treatment of ureaplasma infection of urogenital tract including magneto-laser therapy demonstrated high clinical efficacy and allowed achieving clinical and laboratory cure of ureaplasma infection in 85.4% of cases.


В структуре гинекологических заболеваний воспалительные процессы половых органов занимают первое место, составляя 60–65% всей гинекологической патоло-
гии [1, 2]. Причиной воспалительных заболеваний органов малого таза в большинстве случаев бывают возбудители инфекций, передаваемых половым путём, среди которых урогенитальные уреаплазмы занимают ведущее место. По статистике частота колонизации мочеполовых органов уреаплазмами у мужчин составляет 25%, а у женщин — до 80% [3].

Есть данные, что в мире около 174 млн человек инфицированы U. urealyticum. Частота выявления U. urealyticum среди гинекологических больных составляет 49,5–55,4% [4].

По данным разных авторов, у 22,3% женщин репродуктивного возраста выявляют U. urealyticum, при этом в качестве моноинфекции — в 37,5% случаев, при смешанном инфицировании в составе микробных ассоциаций — в 62,5% наблюдений. Наиболее часто встречается сочетание U. urealyticum с C. trachomatis (25–30%) [5–7].

Существуют проблемы неэффективности проводимого лечения уреаплазменной инфекции: нарастающая резистентность уреаплазм к антибиотикам, использование препаратов без учёта чувствительности возбудителей, отсутствие контроля эффективности лечения половых партнёров, самолечение и т.д. [7–9].

Цель исследования — изучить клинико-эпидемиологические данные у мужчин и женщин с уреаплазменной инфекцией и оценить эффективность магнито-лазерного воздействия, применяемого в качестве дополнительной терапии уреаплазменной инфекции.

Работа выполнена на базе Республиканского кожно-венерологического диспансера г. Баку в 2013–2015 гг.

В динамике под наблюдением находились 104 пациента (94 мужчины и 10 женщин) с уреаплазменной инфекцией мочеполовой системы, которые были разделены на две группы: основную (55 человек), получавшую стандартную и магнито-лазерную терапию, и группу сравнения (49 человек), в которой пациенты получали только стандартное лечение. Средний возраст больных составил 31,2 года.

Помимо общепринятых клинических анализов крови и мочи, всем проводили бактериоскопическое исследование соскобов из уретры, цервикального канала, заднебокового свода влагалища. Для выявления Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum материал, взятый из уретры и цервикального канала, исследовали методом полимеразной цепной реакции и дополнительно осуществляли бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам. Пациенткам выполняли расширенную кольпоскопию и цитологическое исследование мазков из цервикального канала и с шейки матки.

Магнитотерапию проводили с помощью аппарата Michelangelo (Италия) в дозе 10 мин на область малого таза в течение 10 дней.

При обследовании были выявлены следующие виды микоплазм: Ureaplasma parvum — у 48 (46,1%) больных, Ureaplasma urealyticum — у 56 (53,8%), у 39 (37,5%) больных была обнаружена Mycoplasma hominis. Из них у 24 (23,0%) человек была выявлена только Ureaplasma parvum, у 20 (19,2%) — Ureaplasma urealyticum, у 1 (0,9%) человека — Mycoplasma hominis. У 11 (10,5%) больных было сочетание Ureaplasma parvum и Mycoplasma hominis, у 22 (21,1%) — сочетание Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis, у 8 (7,6%) пациентов были обнаружены Ureaplasma parvum и urealyticum. У 4 (3,8%) были идентифицированы уреаплазмы двух видов и Mycoplasma hominis.

Частота обнаружения других сочетаний была следующей: Chlamydia + U. urealyticum — 1 (0,9%); Gardanella + U. parvum — 1 (0,9%) и Chlamydia + M. hominis + U. urealyticum — 1 (0,9%).

Бóльшая часть наблюдавшихся пациентов (84 человека, 80,7%) предъявляли жалобы на обильные выделения с неприятным запахом, зуд в области наружных половых органов и периодическое жжение при мочеиспускании.

При физикальном исследовании признаки подострого уретрита (уплотнение стенок уретры, гиперемия) установлены у 8 (80,0%) женщин, подострого вульвовагинита (гиперемия и отёчность слизистой оболочки вульвы, влагалища) — у 7 (70,0%), хронический двусторонний сальпингоофорит — у 3 (30,0%) человек, цервицит — у 5 (50,0%).

При цитологическом исследовании диагноз цервицит был поставлен 4 (40,0%) женщинам, дисплазия 1-2-й степени — 4 (40,0%), у 2 (20,0%) цитограмма была в норме.

По результатам исследований у 78 (82,9%) мужчин был установлен уретрит, у 52 (55,3%) — простатит, у 37 (39,3%) — цистит. У женщин моноинфекция встречалась чаще (50,0%), чем у мужчин (40,4%).

Терапию больных проводили антибиотиками, которые назначали с учётом чувствительности микоплазм к ним. У всех пациентов микоплазмы были чувствительны к доксициклину. Этот препарат (доксициклина моногидрат) был назначен в дозе 3,0 г на курс лечения. Помимо этого, все пациенты получали антипротозойный препарат орнидазол (5,0 г на курс), местное лечение (вагинальные свечи — повидон-йод №14, по 1 свече на ночь во влагалище). Больным основной группы, помимо базисного лечения, проводили магнито-лазерную терапию.

После курсового лечения жалобы на зуд и жжение исчезли у всех больных. Жалобы на выделения сохранились у 3 женщин. По данным повторных бактериологических исследований и полимеразной цепной реакции, полная эрадикация мико- и уреаплазм в основной группе произошла у 47 больных, что составило 85,4% (р <0,05). В группе сравнения элиминация возбудителя произошла лишь в 63,2% случаев — 31 человек (р <0,05). Различия в сравниваемых группах были статистически значимыми (р <0,05).

После лечения в основной группе цервицит сохранился у 2 (3,6%) пациенток, дисплазия 1–2-й степени — у 3 (5,4%). В группе сравнения цервицит был установлен у 3 (6,1%) наблюдаемых, дисплазия 1–2-й степени — у 5 (10,2%).

При повторном цитологическом обследовании больных основной группы после проведённого лечения выявлены достоверные изменения (р <0,05) по всем показателям, тогда как в группе сравнения — только по одному показателю.

Выводы

1. По результатам исследований у 78 (82,9%) мужчин был установлен уретрит, у 52 (55,3%) — простатит, у 37 (39,3%) — цистит. У женщин моноинфекция встречалась чаще (50,0%), чем у мужчин (40,4%).

2. Чаще уреаплазмозом болели лица в возрастных группах 20–29 (97,8%) и 30–39 (86,0%) лет. В женской группе преобладали пациентки в возрасте 20–29 лет, в мужской — пациенты от 30 до 39 лет.

3. У мужчин превалировала ассоциация уреаплазм с Mycoplasma hominis (36,1%).

4. При присоединении к основному лечению уреаплазменной инфекции (антибактериальный и антипротозойный препараты) магнито-лазерного воздействия ­эффективность проводимой терапии возрастает с 63,2 до 85,4% (р <0,05).

 

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов по представленной статье.

N N Aliev

Scientific Research Institute of Medical Prevention named after V. Akhundov

Author for correspondence.
Email: iris.ax@mail.ru
Baku, Azerbaijan

M S Zeynalov

Scientific Research Institute of Medical Prevention named after V. Akhundov

Email: iris.ax@mail.ru
Baku, Azerbaijan

N N Alieva

Scientific Research Institute of Medical Prevention named after V. Akhundov

Email: iris.ax@mail.ru
Baku, Azerbaijan

  • Prilepskaja V.N., Bykovskaja O.V. Ureaplasma infection in obstetrics and gynecology — a modern view at the problem. Akusherstvo i ginekologiya. 2007; (2): 21–23. (In Russ.)
  • Perlamutrov Yu.N., Chernova N.I., Savost'yanova N.Yu. Optimization of methods of treatment of urogenital ureaplasmosis in women of reproductive age. Kliicheskaya. dermatologiya i venerologiya. 2006; (3): 84–85. (In Russ.)
  • Farrell J., Sarson J., Akeson J. et al. Ureaplasma parvum prosthetic joint infection detected by PCR. J. Clin. Microbiol. 2014; 52 (6): 2248–2250. doi: 10.1128/JCM.00432-14.
  • Ursula K., Jaanna E., Marek E. et al. Colonization of the lower uregenital tract with U. parvum can cause asymptomatic infection of the upper reproductive system in women: a preliminary study. Arch. Gynecol. Obstet. 2014; 289: 1129–1134. doi: 10.1007/s00404-013-3102-7.
  • Zagrtdinova R.M., Bogolyubskaya A.L., Dimakova E.V. Optimization of treatment of urogenital mycoplasmal infection in women. Akusherstvo i ginekologiya. 2014; (9): 103–107.
  • Shevchenko E.A., Artifeksova A.A. Urogenital infections and chronic inflammatory processes of the reproductive system. Epidemiologiya i infetscionnye bolezni. 2010; (2): 25–27. (In Russ.)
  • Kisina V.I. Algorithm for diagnosis and treatment of urogenital diseases associated with Ureaplasma spp. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2012; (5): 89–94. (In Russ.)
  • Savicheva A.M., Chkhartishvili M.R., Zolotoverkhaya E.A., Shipitsyna E.V. Efficacy of doxycycline in the treatment of urogenital infections associated with ureaplasmae. Ginekologiya. 2009; 11 (6): 38–41. (In Russ.)
  • Prokhorenkov V.I., Shapran M.V. Ureaplasma infection: the current state of sensitivity and resistance to antibiotics. Vestnik dermatologii i venerologii. 2006; (2): 59–61. (In Russ.)

Views

Abstract - 136

PDF (Russian) - 97

PlumX


© 2018 Aliev N.N., Zeynalov M.S., Alieva N.N.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77-70434 от 20 июля 2017 года выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)