Analysis of the incidence of dermatomycosis in Azerbaijani Republic during 2000-2016

Cover Page

Abstract


Aim. To conduct epidemiological analysis of the incidence of dermatomycosis (superficial mycoses of skin and its appendages) in the Republic of Azerbaijan during 2000-2016, as well as clinical epidemiological monitoring during 2011-2016.

Methods. Analysis of incidence of visits was performed in the Republican dermato-venerologic clinic, children's republican dermato-venerologic dispansary №3, city dermato-venerologic dispansary №1 of the Republic of Azerbaijan according to the forms of state statistical observation №9 («Information about predominantly sexually transmitted diseases, fungal skin infections and scabies») approved by the decree of Azerbaijan State Statistical Commission No. 72/5 issued on 04.12.2000. Clinical analysis of dermatomycosis incidence during 2011-2016 was performed based on the results of laboratory (microscopic) verification of mycelium of the fungus.

Results. During 2000-2016 in the Republic of Azerbaijan steady increase of the incidence of superficial mycoses of skin and its appendages was observed. In 2000 the incidence was 2783. In 2016, 12 630 cases were recorded, which is the peak value and is 4.5 times higher than in 2000. Clinical analysis of incidence of superficial mycoses of skin and its appendages in 2011-2016 demonstrated that the diagnosis of pityriasis versicolor (keratomycosis) took the leading place (33.5%). The second place in the prevalence was taken by smooth skin mycoses (32.7%), the third place - by candidiasis (skin and visible mucous membranes - 17.1%), the fourth place - by onychomycosis (14.5%), and the last place - by mycosis of the scalp and face (2.2%). Young population (10-20 years) is susceptible to keratomycosis, and adult population (30-50 years) - to smooth skin mycosis. We suggest that it is related to climate-geographic features, increased insolation, and as a result - to sweating and to disordered lipid-alkaline protective skin barrier. To confirm our hypothesis further investigation is necessary.

Conclusion. Incidence of superficial mycoses of skin and its appendages, increased by 4.5 times was revealed; the leading position in prevalence is taken by pityriasis versicolor, the second - by smooth skin mycoses and the third - by skin and visible mucous membranes candidiasis.


В связи с широким распространением дерматомикозов важным остаётся вопрос своевременной диагностики, терапии и профилактики поверхностных микозов кожи и её придатков (ПМК). Актуальность данной проблемы обусловлена широкой распространённостью с неуклонной тенденцией к росту заболеваемости, склонностью к длительному прогредиентному течению и высокой частотой рецидивов [1].

По мнению разных авторов, микотической патологией страдают 10–20% всего населения Земного шара [2]. Мужское население превалирует над женским по заболеваемости. Пациенты старше 60 лет представляют группу риска по заболеваемости микозом стоп [3].

Важным аспектом является вопрос сочетанной патологии, как с дерматологической нозологией — коморбидность, так и с со­матической патологией — мультиморбидность [4]. Коморбидность, как правило, возникает на фоне — экземы, псориаза, рожи, атопического дерматита и других подобных заболеваний, а мультиморбидность — на фоне сахарного диабета, венозной гипертензии, иммунодефицитных состояний и др. Так, у пациентов с сахарным диабетом микоз стоп возникает в 2,5 раза чаще, чем у пациентов без сопутствующей кожной и соматической патологии. Избыточная масса тела, потливость, патология суставов ног (hallux valgus), узость межпальцевых складок — дополнительные триггеры [5].

Профилактика ПМК важна не только для дерматологической службы, но и для здравоохранения в целом. Профилактика подразделяется на личную и общественную. Главная цель профилактики — своевременное выявление микотической патологии на ранних стадиях и интегрированная работа с санитарно-эпи­демиологической службой в случае ­заражения в спортивных секциях по контактным видам спорта [6, 7].

При анализе данных проведённого исследования, включающих показатели обращаемости, профилактических осмотров, госпитализации, работу с текущей и архивной медицинской документацией в республиканском кожно-венерологическом диспансере, детском республиканском кожно-венерологическом диспансере №3 и городском кожно-венерологическом диспансере №1, были получены данные заболеваемости ПМК (рис. 1).

 


Рис. 1. Выявляемость поверхностных микозов кожи и её придатков в кожно-венерологических учреждениях Азербайджанской республики за 2000–2016 гг. (на 100 тыс. населения)

 

На рис. 2 можно наблюдать тенденцию повышения распространённости ПМК за исследуемый период (2000–2016). Пик приходится на 2016 г.: 130,131 на 100 тыс. населения.

 


Рис. 2. Выявляемость поверхностных микозов кожи и её придатков в Азербайджанской Республике на общем амбулаторном и стационарном приёмах в 2000–2016 гг. (на 100 тыс. населения)

 

В 2000 г. выявляемость составила 2783 эпи­зода ПМК. Эта цифра вдвое увеличилась к 2003 г. и составила 6456 эпизодов. В 2004 г. зарегистрирован незначительный спад — 5899 эпизодов, а в 2005 г. тенденция к повышению — 6843 эпизода. 2006, 2007, 2008 и 2009 гг. относительно стабильны — 6378, 6656, 6378 и 7079 эпизодов соответственно. 2010 г. (1101 эпизод обращаемости) является недостаточно информативным в связи с утерей данных годового отчёта нескольких районных кожно-венерологических диспансеров республики, он не может быть показательным при проведении анализа. В 2011 г. — 7249, в 2012 г. — 6969, в 2013 г. — 7859, в 2014 г. — 9931, в 2015 г. — 11 151, в 2016 г. — 12 630 зафиксированных эпизодов ПМК.

Проведённый анализ за период 2000–2016 гг. показал неуклонный рост на протяжении последних 5 лет. Таким образом, заболеваемость к 2016 г. увеличилась в 4,5 раза по сравнению с 2000 г.

Клинический анализ заболеваемости дерматомикозами, входящими в группу ПМК, показал различие нозологической структуры в разные годы за анализируемый период 2011–2016 гг. (рис. 3).

 


Рис. 3. Нозологическая структура поверхностных микозов кожи и её придатков за 2011–2016 гг.

 

В 2011 г. было зарегистрировано 7249 слу­чаев ПМК. Лидирующее место занимают пациенты с микозом гладкой кожи — 2654 (36,6%) человека, на втором месте пациенты с кератомикозом (разноцветным лишаём) — 2812 (38,8%), кандидоз был диагностирован у 819 (11,3%) человек, онихомикоз — у 811 (11,2%), микоз волосистой части головы — у 152 (2,1%).

В 2012 г. было зарегистрировано 6969 случаев ПМК. Лидирующее место занимают пациенты с кератомикозом (разноцветным лишаём) — 2872 (41,2%) случая, на втором месте микозы гладкой кожи — у 2795 (40,1%) пациентов, кандидоз кожи был зафиксирован у 599 (8,6%) обратившихся, онихомикоз — у 550 (7,9%), микоз волосистой части головы — у 153 (2,2%) пациентов.

В 2013 г. было зарегистрировано 7859 случаев ПМК. Лидирующее место занимают пациенты с микозом гладкой кожи — 2735 (34,8%) случаев, на втором месте кератомикоз (разноцветный лишай) — у 2617 (33,3%), кандидоз кожи был зафиксирован у 1195 (15,2%), онихомикоз — у 1116 (14,2%) пациентов, микоз волосистой части головы — у 196 (2,5%) обратившихся.

В 2014 г. был зарегистрирован 9931 случай ПМК. Лидирующее место занимают микозы гладкой кожи — 3208 (32,3%) случаев, на втором месте кератомикоз (разноцветный лишай) — у 3178 (32,0%) пациентов, кандидоз кожи был зафиксирован у 1817 (18,3%) обратившихся, онихомикоз — у 1510 (15,2%), микоз волосистой части головы — у 218 (2,2%) человек.

В 2015 г. был зарегистрирован 11 151 случай ПМК. Лидирующее место занимают в равной степени пациенты с кератомикозом (разноцветным лишаём) — 3524 (31,6%), а также с микозом гладкой кожи — 3546 (31,8%) случаев ПМК, кандидоз кожи был зафиксирован у 1951 (17,5%) человека, онихомикоз — у 1862 (16,7%) пациентов, микоз волосистой части головы — у 268 (2,4%) обратившихся.

В 2016 г. было зарегистрировано 12 630 эпизодов ПМК. Лидирующее место занимают пациенты с кератомикозом (разноцветным лишаём) — 3940 (31,2%) случаев, на втором месте микозы гладкой кожи — у 3498 (27,7%) пациентов, кандидоз кожи был диагностирован у 2843 (22,5%) обратившихся, ­онихомикоз — у 2122 (16,8%), микоз волосистой части головы — у 227 (1,8%) пациентов.

Разноцветный лишай (кератомикоз) и микозы гладкой кожи занимают лидирующее место в структуре ПМК. Кератомикозу наиболее подвержены молодые люди, микотическое поражение гладкой кожи (микоз стоп, туловища, крупных складок) чаще встречается у зрелых и пожилых пациентов. Это связано с климато-географическими особенностями, повышенной инсоляцией, как следствие — потливостью и нарушением липидно-щелочного защитного покрова кожи у пациентов с ПМК.

При распределении пациентов с дерматомикозами по возрасту установлено, что наибольший удельный вес занимала группа 11–20 лет, на втором месте — пациенты в возрастной группе 0–10 лет, затем идёт возрастная группа 21–30 лет, далее по убывающей — 31–40 лет, 41–50 лет, 61–70 лет и старше 70 лет.

Выводы

1. За период 2000–2016 гг. в Азербай­джанской Республике выявлен неуклонный рост заболеваемости поверхностными микозами кожи и её придатков в 4,5 раза: в 2000 г. — 2783 эпизода, в 2016 г. — 12 630 эпизодов.

2. Проведённый клинико-эпидемиологический анализ показал, что ведущее место по выявляемости поверхностных микозов кожи и её придатков занимает разноцветный лишай (кератомикоз; 33,5%), на втором месте — микозы гладкой кожи (32,7%), на третьем — кандидозы кожи и слизистых оболочек (17,1%).

3. Мы предполагаем, что это связано с климато-географическими особенностями местности, повышенной инсоляцией, как следствие — потливостью и нарушением липидно-щелочного защитного покрова кожи. Для подтверждения нашей гипотезы необходимо дальнейшее проведение исследовательской работы.

 

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов по представленной статье.

S D Ahmedova

Author for correspondence.
nauchnayastatya@yandex.ru
Azerbaijan Medical University Baku, Azerbaijan

  • Burova S.A. Features of management of fungal infections of the skin and its appendages in the risk groups. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2014; (1): 47–51. (In Russ.)
  • Goryachkina M.V., Belousova T.A., Potekaev N.N. Algorithm for local treatment of superficial skin mycoses. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2012; (5): 42–47. (In Russ.)
  • Kruglova L.S., Ponich E.S., Babushkin A.M. Evaluation of the effectiveness of the sertaconazole cream in patients with tinea pedis. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2016; (6): 66–73. (In Russ.)
  • Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Gribkovye infektsii. (Fungal infections.) Moscow: Binom. 2008; 480 p. (In Russ.)
  • Sokolova T.V., Malyarchuk A.P., Malyarchuk T.A. Clinical and epidemiologic monitoring of superficial mycoses in Russia and improvement of the treatment. RMZh. 2011; (21): 1327–1332. (In Russ.)
  • Havlickova A., Czaika V.A., Friedrich M. Epidemiological trends in skin mycoses worldwide. Mycoses. 2008; 51 (4): 2–15. doi: 10.1111/j.1439-0507.2008.01606.x.
  • Plaum S., Verma A., Fleischer A.B.Jr. et al. Detection and relevance of naftifine hydrochloride in the stratum corneum up to four weeks following the last application of naftifine cream and gel, 2%. J. Drugs Dermatol. 2013; 12 (9): 1004–1008. PMID: 24002147.

Views

Abstract - 29

PDF (Russian) - 18


© 2018 Ahmedova S.D.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77-70434 от 20 июля 2017 года выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)