Histamine dynamics in acute respiratory viral diseases in children
- Authors: Tsaregorodtsev A.D.1,2, Tukhvatullina R.R.1,2, Anokhin V.A.1,2
-
Affiliations:
- Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute named after S. V. Kurashov
- Infectious Clinical Hospital No. 1 named after Prof. A. F. Agafonov
- Issue: Vol 64, No 4 (1983)
- Pages: 267-271
- Section: Clinical medicine
- Submitted: 15.11.2021
- Accepted: 15.11.2021
- Published: 15.07.1983
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/88026
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj88026
- ID: 88026
Cite item
Full Text
Abstract
Blood mediators, including histamine, play an essential role in the pathogenesis of acute respiratory diseases (ARI) in children [3].
Keywords
Full Text
В патогенезе острых респираторных заболеваний (ОРЗ) у детей существенную роль играют медиаторы крови, в том числе и гистамин [3].
Целью настоящей работы явилась характеристика показателей системы гистамин-гистаминаза крови при ОРЗ у детей с учетом измененной реактивности организма и ведущего патологического синдрома заболевания.
Под наблюдением находилось 143 больных ОРЗ в возрасте от 2 мес до 5 лет (мальчиков-—80, девочек-—63). Детей от 2 до 6 мес было 34, от 6 мес до 1 года— 31, от 1 года до 2 лет — 38, от 2 до 3 лет — 26, от 3 до 5 лет— 14. Этиологический диагноз ОРЗ был поставлен на основании клинико-эпидемиологических данных и подтвержден иммунофлюоресцентными исследованиями (131). Аденовирусная инфекция установлена у 38 (26,5%) детей, респираторно-синцитиальная — у 35 (24,5%), грипп — у 22 (15,4%), парагрипп — у 16 (11,2%), вирусные микст-инфекции — у 20 (14%). У 12 (8,4%) детей этиология ОРЗ не была расшифрована. 75 (52,4%) больных поступили на стационарное лечение в первые 3 дня от начала заболевания, 54 (37,8%) — на 4—5-й день, 14 (9,8%) — на 6—7-й день.
Отягощенный преморбидный фон констатирован у 85 (59,4%) детей, из них у 28 была лекарственная и пищевая аллергия в анамнезе, у 34 возникали повторные (2—5 раз в год) ОРЗ, то есть у 62 детей выявлена аллергически измененная реактивность. Рахит был у 7 детей, тимомегалия — у 8, недоношенность — у 2, родовые травмы и пороки развития — у 6.
В зависимости от наличия патологического синдрома все больные ОРЗ были распределены по 3 группам. В 1-ю группу вошли 65 больных ОРЗ средней тяжести в возрасте от 2 мес до 5 лет с гладким течением; 2-ю группу составили 53 ребенка от 2 мес до 3 лет, у которых ОРЗ сочеталось с бронхообструктивным синдромом (БОС). У 31 ребенка БОС был обусловлен бронхитом, а у 22 — бронхиолитом. 3-я группа включала 25 детей от 4 мес до 3 лет, у которых ОРЗ сопровождалось нейротоксикозом. Контрольная группа состояла из 17 здоровых детей в возрасте от 5 мес до 5 лет.
У пациентов 1-й группы заболевание протекало с умеренными симптомами интоксикации, явлениями катара верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит без признаков стеноза).
У больных 2-й группы БОС проявлялся наличием мучительного навязчивого кашля, экспираторной одышки, дыхательной недостаточности I—III степени. Кроме того над легкими выявлялся коробочный оттенок перкуторного звука, выслушивалось обилие сухих и влажных разнородных хрипов. Рентгенологически обнаруживались повышенная прозрачность легочной ткани и усиление бронхососудистого рисунка.
Нейротоксикоз характеризовался заметным беспокойством ребенка, гипертермией, нарушением сознания, судорогами клонического или клонико-тонического характера. У всех детей этой группы была отчетливо выражена сердечно-сосудистая недостаточность, сопровождавшаяся расстройством микроциркуляции.
Нейротоксикоз и БОС при ОРЗ, как правило, возникали у детей с измененной реактивностью организма (табл. 1). У детей с неизмененной реактивностью ОРЗ чаще всего протекало гладко в среднетяжелой форме.
Таблица 1
Характеристика клинических проявлений ОРЗ у детей в зависимости от измененной реактивности организма
Группы больных | Число больных | ОРЗ средней тяжести с гладким течением | ОРЗ с бронхообструктивным синдромом | ОРЗ с нейротоксикозом |
С измененной реактивностью С неизмененной реактивностью Р | 85 58 | 23 42 <0,001 | 42 11 <0,001 | 20 5 <0,001 |
Показатели гистамина крови определяли флюорометрическим методом с ортофта-левым альдегидом (ОФА) по Ц. И. Герасимовой (1977). Активность гистаминазы крови и гистаминопексический индекс (ГНИ) устанавливали флюорометрическим методом с ОФА, описанным Е. Ф. Чернушенко и Е. С. Когосовой (1981). Исследования проводили двукратно — в остром периоде на 1—2-й день лечения в стационаре и при выздоровлении. С контрольной целью однократно обследовано 17 практически здоровых детей.
Показатели системы гистамин-гистаминаза крови при ОРЗ у детей представлены в табл. 2.
Таблица 2
Показатели системы гистамин-гистаминаза крови при ОРЗ у детей
| Больные с ОРЗ |
| ||
Показатели в период обследования | средней тяжести с гладким течением (n = 28) | с бронхообструктивным синдромом (n=17) | с нейротоксикозом (n=14) | Здоровые (n=17) |
Гистамин, мкмоль/л, |
|
|
| 0,61 ±0,04 |
острый период | 0,62+0,07 Р>0,5 | 0,91+0,13 Р<0,05 | 1,98+0,40 Р>0,01 |
|
выздоровление Гистаминопексический индекс, % | 0,61 ±0,11 Р>0,5 Р1>0,5 | 0,71+0,05 Р>0,1 Р1>0,1 | 0,72+0,03 Р<0,05 Р1 <0,01 | 31,2+2,2 |
острый период | 28,1 + 1,8 Р>0,2 | 18,7+4,2 Р<0,02 | 8,4+3,6 Р<0,001 |
|
выздоровление Гистаминаза, мкмоль/(ч-л) | 27,4+2,3 Р>0,2 Р1>0,5 | 23,7+3,3 Р>0,05 Р1>0,2 | 19,6+3,8 Р<0,01 P1<0,02 | 3,2+0,2 |
острый период | 3,30+0,27 Р>0,5 | 2,57+0,25 Р>0,05 | .2,45+0,30 Р<0,05 |
|
выздоровление | 3,40+0,36 Р>0,5 Р1>0,5 | 2,85+0,29 Р>0,2 Р1>0,2 | 2,70±0,31 Р>0,1 Р1>0,2 |
|
Р — достоверность различия показателей по сравнению со здоровыми Р1-достоверность различия показателей по сравнению с исходными данными.
Из представленных данных видно, что у больных ОРЗ с БОС в остром периоде уровень гистамина был существенно выше, чем у здоровых детей (Р<0,05), по выздоровлении он нормализовался. ГПИ в остром периоде был снижен (Р<0,02) и приближался к норме в динамике заболевания (Р>0,05). Активность гистаминазы имела тенденцию к снижению в остром периоде болезни (Р>0,05), затем активность ее восстанавливалась почти до уровня здоровых детей в период выздоровления (Р>0,2).
Наиболее резкое повышение концентрации гистамина крови отмечено у больных ОРЗ с нейротоксикозом (Р<0,01). В период клинического выздоровления уровень гистамина был в 2,3 раза ниже исходных данных (Р<0,01), хотя по сравнению с показателями здоровых детей разница в концентрации гистамина крови оставалась существенной (Р < 0,05). Для больных этой группы было характерно резкое падение ГПИ в остром периоде (P<0,001). По выздоровлении был почти в 2,5 больше исходных данных (Р<0,02), но оставался более низким, чем у здоровых детей (Р<0,01). Активность гистаминазы не претерпевала таких резких изменений, как ГПИ, и снижалась лишь в остром периоде (Р<0,05), а в период восстановления становилась нормальной.
Показатели системы гистамин-гистаминаза ОРЗ у детей. I — гистамин, II — гистаминопексия, III —гистаминаза , А — здоровые дети; Б — больные ОРЗ средней тяжести с гладким течением; В — больные с ОРЗ с бронхообструктивным синдромом; Г — больные ОРЗ с нейротоксикозом; 1 — острый период, 2 — выздоровление.
У больных ОРЗ средней тяжести с гладким течением мы не выявили существенных изменений показателей системы гистамин-гистаминаза крови как в разгаре заболевания, так и при выздоровлении.
Таким образом, выраженные изменения в системе гистамин-гистаминаза крови наблюдаются у больных ОРЗ с БОС и нейротоксикозом, то есть главным образом у детей с измененной реактивностью организма.
Потенцирующее действие ОРЗ на аллергические реакции в настоящее время общеизвестно. Предполагается, что БОС Обусловлен аллергией немедленного типа, при которой наряду с другими тканевыми медиаторами высвобождается и гистамин [5]. Последний повышает сосудистую проницаемость, усиливая воспалительный компонент, обусловливает гиперсекрецию в бронхах путем активации функции железистых клеток, повышает тонус гладкой мускулатуры, в частности бронхов, вплоть до их спазма и развития БОС. Гистамину отводится значительное место и в повреждающем эффекте при нейротоксикозе, который наряду с токсическим действием возбудителя усиливает проницаемость сосудов головного мозга [2].
Выявленные изменения в системе гистамин-гистаминаза крови у детей при ОРЗ с БОС и нейротоксикозом диктуют необходимость медикаментозной коррекции этих нарушений.
Выводы
- Среднетяжелые формы ОРЗ с гладким Течением у детей не сопровождаются выраженными изменениями показателей системы гистамин-гистаминаза крови.
- При ОРЗ с БОС выявляются гистаминемия, падение ГПИ в остром периоде на фоне неизмененной активности гистаминазы. В период клинического выздоровления эти показатели нормализуются.
- Наиболее резка выраженные изменения показателей системы гистамин-гистаминаза крови наблюдаются при ОРЗ с нейротоксикозом. Возникает гистаминемия, резко снижаются ГПИ и активность гистаминазы.
About the authors
A. D. Tsaregorodtsev
Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute named after S. V. Kurashov; Infectious Clinical Hospital No. 1 named after Prof. A. F. Agafonov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Pediatric Infections
Russian Federation, Kazan; KazanR. R. Tukhvatullina
Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute named after S. V. Kurashov; Infectious Clinical Hospital No. 1 named after Prof. A. F. Agafonov
Email: info@eco-vector.com
Department of Pediatric Infections
Russian Federation, Kazan; KazanV. A. Anokhin
Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute named after S. V. Kurashov; Infectious Clinical Hospital No. 1 named after Prof. A. F. Agafonov
Email: info@eco-vector.com
Department of Pediatric Infections
Russian Federation, Kazan; Kazan