Endotoxinemia and its role in immune disorders in bronchial asthma in children
- Authors: Shamova A.G., Malanicheva T.G.
- Issue: Vol 81, No 6 (2000)
- Pages: 480-482
- Section: Articles
- Submitted: 10.01.2022
- Accepted: 10.01.2022
- Published: 02.02.2022
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/96165
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj96165
- ID: 96165
Cite item
Full Text
Abstract
The importance of endotoxinemia and its role in immune disorders in bronchial asthma in children are studied. The pronounced correlation of the plasma endotoxin level with the attack rate, the increasse of the attack duration and remission prolongation is revealed. The immunologic indices change differently. The data obtained confirm the pathogenetic importance of endotoxinemia in bronchial asthma in children requiring new approaches to the therapy taking into account the revealed disorders.
Keywords
Full Text
Одним из актуальных направлений в современной аллергологии продолжает оставаться изучение патогенетических механизмов аллергических заболеваний. Существенным фактором, влияющим на формирование реактивности организма, является системная эндотоксинемия [4]. Эндотоксин в организме вызывает метаболические нарушения, снижение окислительно-восстановительных процессов, “медиаторный хаос”, респираторный дистресс-синдром [1, 2, 3], что позволяет предположить возможное его участие в патогенезе бронхиальной астмы.
Целью работы являлось изучение значимости эндотоксинемии в иммунных нарушениях при бронхиальной астме у детей.
Под наблюдением находились 66 детей в возрасте от 10 месяцев до 15 лет. У 46 из них была бронхиальная астма, остальные дети (20 чел.) были практически здоровыми, без аллергически измененной реактивности, без хронических заболеваний и очагов инфекции (контрольная группа). Мальчиков было 67,1%, девочек — 32,9%. До 3 лет было 11% детей, от 3 до 7 лет — 20,7%, от 7 до 15 лет — 68,3%. В клинической структуре атопическая бронхиальная астма составляла 71,3%, неатопическая — 28,7%. Легкое течение заболевания отмечалось у 21% детей, среднетяжелое — у 64,2%, тяжелое — у 15,8%. Детям проводились углубленное клиническое и параклиническое обследования, рентгенография органов грудной клетки, пневмотахометрия, пикфлоуметрия, аллергологический и комплексный иммунологический анализы. Уровень эндотоксина в крови определяли по LAL-тесту согласно инструкции фирмы производителя (Sigma, USA).
Период обострения бронхиальной астмы у детей характеризуется увеличением уровня плазменного эндотоксина при атопической форме до 0,90±0,34 EU (Р<0,001), при неатопической — до 1,95±0,21 EU (Р<0,001). В контрольной группе он составляет 0,002±0,001 EU. Уровень эндотоксина зависел от тяжести заболевания (см. рис.). Так, при тяжелом течении атопической бронхиальной астмы в периоде обострения содержание эндотоксина составляло 1,99±0,59 EU (Р<0,001), что соответственно в 12,4 и 3,6 раза выше, чем при легком и среднетяжелом течении. Причем, чем чаще (г=0,68; Р<0,05) и длительнее были приступы (г=0,64; Р<0,05), тем больше повышался уровень эндотоксина в крови.
При частых приступах (более одного раза в неделю) показатели эндотоксинемии были наиболее высокими —1,69±0,61 EU, что в 2,9 раза превышало таковые при частоте приступов от 2 до 3 раз в месяц -0,57 ±0,17 EU (Р<0,01) и было в 6,2 раза выше, чем при более редких приступах (один раз в месяц и реже) -0,27±0,15 EU (Р<0,001). При длительности приступа более 7 часов содержание эндотоксина в крови достигало 1,19+0,08 EU, что было в 6,6 раза выше, чем при быстро купируемом приступе — от 40 минут до одного часа (0,18±0,08 EU; Р<0,05).
Динамика эндотоксинемии при бронхиальной астме в зависимости от периода заболевания и его тяжести
В периоде ремиссии бронхиальной астмы уровень эндотоксина в крови снижался до 0,13±0,06 EU (Р<0,001) при атопической форме и до 0,48±0,13 EU (Р<0,001) — при неатопической, то есть соответственно в 6,9 и в 4,1 раза. При атопической форме темпы снижения показателей эндотоксинемии были выше, чем при неатопической. При любой степени тяжести заболевания содержание эндотоксина в периоде ремиссии достоверно превышало показатели контрольной группы (Р<0,001). Выявлена взаимосвязь уровня эндотоксина с длительностью ремиссии (г=0,59; Р<0,05): при ее продолжительности от одного до 2 месяцев он составлял 1,28±0,47 EU, что было выше в 3,7 и 8,5 раза, чем при ее длительности от 3 до 4 месяцев (0,34±0,26 EU) и от 5 до 6 месяцев (0,15±0,08 EU) соответственно (Р<0,05). Итак, чем выше уровень эндотоксина в крови, тем меньше продолжительность периода ремиссии.
Таблица 1
Уровень эндотоксина (EU) у детей с атопической бронхиальной астмой в зависимости от тяжести заболевания (М±m)
Степень тяжести | Обострение | Ремиссия |
Легкая (n = 11) | 0,16 ± 0,06* | 0,01 ±0,01 |
Средняя (n = 12) | 0,55 ± 0,07* | 0,05 ±0,03 |
Тяжелая (n =12) | 1,99 ±0,59 | 033 ±0,02 |
* Р<0,001 по отношению к показателям тяжелой формы.
При бронхиальной астме у детей установлена прямая корреляция между содержанием плазменного эндотоксина и показателями гемограмм: с содержанием эозинофилов в крови (г=0,32; Р<0,05) и палочкоядерными нейтрофилами (г=0,34; Р<0,05). С другими показателями гемограммы достоверных связей не выявлено. Таким образом, у детей с бронхиальной астмой имеется достоверная взаимосвязь уровня эндотоксина с одним из основных маркеров аллергии — эозинофилией. Это подтверждает данные о том, что эозинофилы являются основными акцепторами эндотоксина [5].
Уровень эндотоксина при атопической бронхиальной астме достоверно взаимосвязан с комплексом иммунологических показателей клеточного, гуморального звеньев иммунитета и системой нейтрофильного гранулоцита (табл. 2). Установлена достоверная отрицательная корреляция, показывающая обратную взаимосвязь между содержанием плазменного эндотоксина и количеством СD3+-Т-лимфоцитов (Р<0,05), CD8+-T лимфоцитов (Р<0,05), СВ56+-Т-лимфоцитов (Р<0,05), НСТсп (Р<0,05), HCNct (Р<0,05) и положительная взаимосвязь с уровнями CD 19+-В-лимфоцитов (Р<0,05), IgE (Р<0,05) и ЦИК (Р<0,05) Итак, чем выше уровень эндотоксинов у детей с атопической бронхиальной астмой, тем выраженнее угнетение клеточного звена иммунитета, в том числе супрессорных функций, и активация гуморального звена с гиперпродукцией IgE и образованием ЦИК, а также угнетение метаболических процессов в клетке, что подтверждается обратной корреляцией с НСТ-тестом.
Таблица 2
Взаимосвязь уровня эндотоксина с показателями комплексного иммунологического обследования
Показатели иммунограммы | Коэффициенты корреляции |
СОЗ+-Т-лимфоциты,,% | -0,28* |
СЭ4+-Т-лимфоциты, % | -0,09 |
СЭ8+-Т-лимфоциты, % | -0,36* |
Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) | 0,15 |
СО56+-Т-лимфоциты, % | -0,36* |
СО19+-В-лимфоциты, % | 0,28* |
IgA, г/л | -0,05 |
IgG, г/л | 0,02 |
IgM, г/л | 0,15 |
IgE.KE | 0,49* |
ЦИК, ед.опт.пл. | 0,30* |
СН50, ед. | -0,05 |
НСТсп, % | -0,32* |
НСТст, % | -0,29* |
ФИзІарІі., % | -0,03 |
ФЧ staph. | -0,02 |
ФИлат., % | 0,19 |
ФЧлат. | 0,21 |
*Р<0,05-достоверные коэффициенты корреляции
Таким образом, у детей как при атопической, так и при неатопической формах бронхиальной астмы имеет место эндотоксинемия, наиболее выраженная в периоде обострения и при тяжелых формах заболевания. Выявлена отчетливая корреляция уровня плазменного эндотоксина с частотой приступов, увеличением их продолжительности и длительностью ремиссии. Изменения иммунологических показателей при эндотоксинемии у детей с атопической бронхиальной астмой имеют разнонаправленный характер, проявляющийся угнетением клеточного звена иммунитета, в том числе супрессорной активности, стимуляцией гуморального звена с повышением содержания CD 19+ В-лимфоцитов и гиперпродукцией IgE и ЦИК, снижением НСТсп и НСТст, свидетельствующим о нарушении метаболизма клетки и ослаблении резервных возможностей организма. Полученные данные подтверждают патогенетическую значимость эндотоксинемии при бронхиальной астме у детей, что требует новых подходов к терапии с учетом выявленных нарушений.
About the authors
A. G. Shamova
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
T. G. Malanicheva
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation