A case of dirofilariasis in Kazan
- Authors: Karpov S.G., Fazylov V.K., Khairutdinova E.I., Tsendrevich L.V.
- Issue: Vol 81, No 6 (2000)
- Pages: 514-515
- Section: Short articles
- Submitted: 10.01.2022
- Accepted: 10.01.2022
- Published: 02.02.2022
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/96187
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj96187
- ID: 96187
Cite item
Full Text
Abstract
Dirofilariasis is the only transmissible filariasis on the territory of Russia, the causative agent of which is Dirofilaria repens.
Keywords
Full Text
Дирофиляриоз — единственный трансмиссивный филяриидоз на территории России, возбудителем которого является Dirofilaria repens.
Окончательным хозяином паразита выступает собака, факультативным — человек, а промежуточным — комары рода Anopheles, а также Aedes fasciata. Случаи заболевания этой инвазией среди людей в последнее десятилетие имеют тенденцию к росту во многих странах СНГ, находящихся в различных климатических зонах. Возможно, это связано с улучшением диагностики заболевания либо с экологическими катаклизмами: относительным потеплением климата, заболачиванием почвы и в связи с этим ростом численности комаров.
На Российскую Федерацию приходится 62% всех регистрируемых случаев заболевания дирофиляриозом на бывшей территории Советского Союза. Северная граница местных случаев заражения проходит на широте 53—54° с.ш. (Московская, Тульская области, Алтайский край). По данным Государственного комитета Госсанэпиднадзора РТ, в 1999 г. были зафиксированы по два случая заболевания в Республике Татарстан (в Нижнекамске и Казани) и в Республике Марий Эл.
Введенная комаром в организм человека инвазионная личинка, развиваясь, превращается во взрослую нематоду, но не достигает половой зрелости. У абсолютного большинства больных паразитирует одна особь гельминта, чаще неполовозрелая самка. Микрофилярии (личинки) в крови человека не обнаруживаются. Вследствие этого инвазированный человек не становится эпидемиологически активным источником инвазии, являясь “экологическим тупиком” для паразита. Случаи обнаружения двух разнополых особей одновременно у человека крайне редки.
Паразитирование даже одной особи гельминта в организме человека проявляется полиморфизмом клинической симптоматики, связанной с различной локализацией возбудителя. В большинстве случаев дирофилярии находятся либо под кожей, либо в слизистых оболочках глаза (веко, конъюнктива). С момента заражения до образования уплотнения или опухоли проходит обычно не менее одного месяца, а иногда и более года. К первым симптомам заболевания относятся появление участка безболезненного уплотнения в месте локализации гельминта, ощущение зуда и жжения различной интенсивности. Характерным симптомом служит перемещение со сменой локализации уплотнения или опухоли, что связано с миграцией гельминта. Возможны симптомы общей интоксикации. Эозинофилия для дирофиляриоза нехарактерна.
В качестве примера приводим описание одного из случаев дирофиляриоза, выявленного у жительницы г. Казани в 1999 г.
А., 49 лет, обратилась на 4-й день болезни к участковому терапевту по поводу зуда, покраснения и отечности век правого глаза. Заболевание началось остро с появления колющей боли в области правой височной области с последующим покраснением, отечностью верхнего и нижнего век; отмечалась общая слабость, субфебрильная температура. В последующие два дня болезни отечность век резко возросла, глазная щель сузилась и практически сомкнулась. Кожа в области поражения стала ярко-красной. Общий анализ крови изменений не показал. На 11-й день болезни на фоне гипосенсибилизирующей терапии развилась сходная симптоматика, но с поражением противоположной стороны лица: отек век слева с сужением глазной щели, гиперемией слизистой конъюнктивы, инъекция сосудов склер; справа отек и гиперемия век к этому времени уменьшились.
На 18-й день болезни при повторном осмотре окулистом на фоне снижения отечности и гиперемии под конъюнктивой левого глаза было выявлено кистозное образование. Проведено оперативное вмешательство по удалению кисты. В ходе операции в кисте обнаружено инородное тело, напоминающее нить кетгута длиной 60 мм, толщиной около 0,5 мм белого цвета. При его извлечении были замечены его активные спиралевидные движения, что указывало на наличие живого подвижного гельминта. С целью верификации гельминт был доставлен в паразитологическую лабораторию центра госсанэпиднадзора г. Казани. Макро и микроскопическое исследования позволили паразитологам идентифицировать паразит как Dirofilaria repens.
Больная была осмотрена через месяц после удаления дирофилярии из конъюнктивы левого глаза. Сохранялись жалобы на слабость, периодически возникающие головные боли, чувство зуда в области век левого глаза. Отмечались незначительное сужение глазной щели, гиперемия конъюнктивы, умеренный склерит. Поверхность глазного яблока была неровной, сухой, с дефектом слизистой в виде “отшелушивания”, без нарушения остроты зрения.
Через 2 месяца наступило полное выздоровление больной.
Исходя из эпидемиологического анамнеза, можно предположить, что это местное заражение произошло в летние месяцы, когда больная находилась в пригородной зоне Казани. За пределы Республики Татарстан женщина не выезжала в течение ближайших 3 лет. Очевидно, инкубация составляла около 3 месяцев.
Таким образом, дирофиляриоз встречается на территории Республики Татарстан. Основным дефинитивным хозяином является собака. Наличие большого выплода комаров в теплое время года предрасполагает к возможной трансмиссивной передаче заболевания в летние месяцы (с июня по сентябрь) человеку. Выявление случаев заболевания среди людей требует внимания и настороженности у различных специалистов лечебнопрофилактических учреждений, центров госсанэпиднадзора и ветеринарной службы Республики Татарстан.
About the authors
S. G. Karpov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
V. Kh. Fazylov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
E. I. Khairutdinova
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
L. V. Tsendrevich
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation