Обеспеченность ретинолом здоровых детей и больных пиелонефритом

Аннотация

Недостаток ретинола в организме может возникнуть при нерациональном вскармливании, низком содержании его в пищевых продуктах, повышенной потребности при различных заболеваниях. Рацион современного человека, достаточный для восполнения энергорасходов, не в состоянии покрыть физиологическую потребность в незаменимых пищевых веществах, в частности в витаминах.

Полный текст

Недостаток ретинола в организме может возникнуть при нерациональном вскармливании, низком содержании его в пищевых продуктах, повышенной потребности при различных заболеваниях [2, 7]. Рацион современного человека, достаточный для восполнения энергорасходов, не в состоянии покрыть физиологическую потребность в незаменимых пищевых веществах, в частности в витаминах [8].

Целью работы являлось изучение обеспеченности витамином А здоровых детей и больных пиелонефритом. Об обеспеченности ретинолом судили по содержанию витамина А в сыворотке крови. За норму принимали уровень ретинола, равный 1,05—2,44 мкмоль/л [1].

Обследованы 88 детей: 66 из них были здоровыми, у 22 диагностирован вторичный дисметаболический пиелонефрит. По возрасту здоровые дети были разделены на 2 группы: от одного месяца до одного года (1-я группа — 21 чел.) и от 7 до 15 лет (2-я группа — 45 чел.). Дети 2-й группы посещали школу и не имели признаков заболеваний в период обследования.

Как показали наши исследования, у 42,4% здоровых детей уровень ретинола в сыворотке крови оказался ниже 1,05 мкмоль/л. Однако при объективном обследовании детей клинических признаков гиповитаминоза (изменение слизистых оболочек, сухость и ломкость ногтей и волос, расстройства желудочно-кишечного тракта и мочевых путей) мы не обнаружили. При изучении обеспеченности витамином А здоровых детей установлено, что уровень ретинола не зависит от возраста. Так, у детей до одного года (1-я группа) содержание его составило 1,15 ± 0,07 мкмоль/л, однако у 38,8% из них имелось легкое снижение (<1,05 мкмоль/л) витамина А в сыворотке крови, а у 11,1% —значительное (<0,70 мкмоль/л). Среди детей 2-й группы небольшое снижение констатировано у 44,4%, выраженное — у 15,5%.

При изучении характера питания детей 1-й группы оказалось, что все они находились на естественном вскармливании. Следовательно, можно полагать, что с грудным молоком дети не получали достаточного количества ретинола для покрытия суточной потребности. Известно, что женское молоко не удовлетворяет нужды организма ребенка в витаминах А, В₁, В₂ [4].

Средняя обеспеченность витамином А детей школьного возраста была несколько выше маргинального уровня (1,26 ± 0,14 мкмоль/л) и статистически не отличалась от таковой среди грудных детей. Важно отметить, что почти у половины детей этого возраста (44,4%) уровень ретинола в сыворотке крови был ниже допустимого; более выраженное уменьшение содержания витамина было у 15,5% детей. Кроме того, у школьников установлены половые различия в обеспеченности организма витамином А: у 25 девочек уровень витамина А был достоверно выше, чем у 20 мальчиков (1,50 ± 0,14 мкмоль/л и 0,94 ± 0,07 мкмоль/л; Р < 0,05).

При обследовании 22 детей, больных пиелонефритом, в возрасте от 8 до 13 лет и здоровых детей того же возраста установлено одинаковое количество ретинола в крови (1,15 ± 0,4 мкмоль/л). В то же время сравнительный анализ обеспеченности витамином А здоровых и больных пиелонефритом показал, что низкий уровень ретинола (<0,70 мкмоль/л) наблюдался у 26,3% больных детей, то есть несколько чаще, чем у здоровых (20%). У 5,3% больных уровень ретинола был ниже 0,35 мкмоль. Легкая степень недостаточности витамина встречалась в обеих группах одинаково часто (среди больных — у 47,4%, среди здоровых — у 46,7%). Необходимо отметить, что больные дети, как правило, получали усиленное питание, которое, однако, не удовлетворяло потребности организма в витамине А.

В последние годы изучается механизм повреждения клеточных мембран при почечных заболеваниях [5, 6]. Ретинол рассматривается как компонент биомембран, изменение концентрации которого ведет к значительным нарушениям клеточного метаболизма [3]. В связи с этим мы проанализировали влияние обеспеченности витамином А на состояние биомембран почек. Изучение диеновых коньюгатов в моче как показателя мембранолиза позволило установить их значительное повышение при пиелонефрите (4,60 ± 0,31 моль/л) по сравнению со здоровыми детьми (1,15 ± 0,35 моль/л; Р < 0,001). Установлена зависимость между содержанием ретинола в крови и уровнем диеновых коньюгатов в моче. Полученные данные указывают на необходимость дополнительного введения витамина А здоровым детям, особенно школьного возраста, а также больным пиелонефритом в дозе, соответствующей возрастной потребности.