Раннее восстановительное лечение пострадавших с закрытыми диафизарными переломами костей голени

Полный текст

Эффективность системы раннего восстановительного лечения определяли по его результатам у 229 пострадавших с закрытыми диафизарными переломами костей голени, находившихся в стационаре с 1983 по 1985 г.

Больные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу были включены 142 пострадавших, леченных общепринятыми методами: 74 — консервативно (скелетным вытяжением с последующей иммобилизацией гипосовой повязкой); 25 больным произведен погружной металлоостеосинтез (пластинами, шурупами); 43 больным после неудачной попытки консервативного лечения выполнен чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова в сроки от 3—4 нед до 2,5—3 мес с момента травмы. Раннее функциональное лечение больных этой группы было затруднено из-за вынужденного положения больных, а также из-за гипсовых повязок, фиксирующих смежные суставы.

Во 2-ю группу вошли 87 больных, прошедших раннее комплексное восстановительное лечение. Им был осуществелен чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова в первые 10 дней с момента травмы. Дозированная нагрузка на поврежденную конечность давалась с первого дня после остеосинтеза большеберцовой кости аппаратом Илизарова. С целью снятия болей и отеков в этом периоде пострадавшим назначали физиотерапию: УВЧ, электрофорез хлористого кальция, ультразвук, лечебную физкультуру.

В дальнейшем восстановительное лечение больных с диафизарными переломами костей голени проводили по нашим рекомендациям в физиотерапевтических отделениях и кабинетах городских поликлиник, а также в городском врачебно-физкультурном диспансере. Максимального восстановления силы мышц и подвижности суставов добивались с помощью парафиновых аппликаций, электрофореза новокаина, фонофореза гидрокортизона, массажа поврежденной конечности. Завершалось лечение занятиями лечебной физкультуры под руководством методистов.

Лица, профессия которых была связана с тяжелым физическим трудом, длительным пребыванием на ногах, работой на высоте и т. д., трудоустраивались через ВКК поликлиник с целью восстановления утраченных профессиональных навыков. Трудовая реабилитация начиналась при удовлетворительном состоянии пострадавших. Качество сращения отломков и степень восстановления функции поврежденной конечности определялись клинически и рентгенологическими методами.

Длительность пребывания в стационаре больных 2-й группы оказалась меньше на 14—34 дня, чём в 1-й группе, срок нетрудоспособности — в среднем на 36—52 дня. Ни одному больному 2-й группы не было установлено инвалидности. Нагноение мягких тканей вокруг спиц было выявлено у 17 больных этой группы. Воспалительный процесс был купирован обкалыванием антибиотиками. Подобные осложнения не сказались существенно на длительности пребывания в стационаре и на сроках нетрудоспособности пострадавших.

Следовательно, комплексное восстановительное лечение в сочетании с ранним чрескостным остеосинтезом в условиях больницы скорой медицинской помощи является наиболее рациональным методом лечения больных с переломом костей голени. Чрескостный остеосинтез исключает необходимость сложных оперативных вмешательств при диафизарных переломах костей голени и создает возможность осуществлять комплекс медицинской реабилитации с первых дней острого периода травматической болезни. При этом существенно сокращаются время пребывания больного в стационаре и сроки нетрудоспособности, что дает в конечном итоге значительный экономический эффект.

Об авторах

Е. В. Лушников

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Н. А. Коваленко

Email: info@eco-vector.com
Россия

Ф. Ф. Хафизов

Email: info@eco-vector.com
Россия

М. П. Прасолов

Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы