Introduction. Chronic paralytic laryngeal stenosis is a complex pathology that leads to significant impairment of respiratory and vocal function. In recent decades, this problem has remained relevant due to an increase in the number of surgical procedures in the neck and mediastinum, which leads to an increase in cases of iatrogenic paralysis of the vocal folds.
The aim of the study. To analyze existing methods of dynamic surgical treatment of chronic paralytic laryngeal stenosis with an emphasis on their effectiveness, indications and limitations. The greatest risk of damage to the recurrent laryngeal nerve is observed during operations on the thyroid gland, esophagus, carotid arteries, as well as during interventions in the upper mediastinum.
Results and discussion. At the moment, there are two main approaches: static methods aimed at mechanically expanding the airway lumen, and dynamic methods aimed at restoring the mobility of the vocal folds. Dynamic treatment methods based on the use of reinnervation techniques have attracted increased attention in recent years, as they not only ensure the patency of the respiratory tract, but also partially restore the physiological mobility of the vocal folds, contributing to the preservation of vocal function.
Conclusion. Despite the successes achieved, discussions continue about choosing the optimal treatment method for chronic paralytic laryngeal stenosis. The use of dynamic surgical techniques, including selective reinnervation and implantation of active electrodes, demonstrates promising results, but requires further study and clinical testing.
Введение. Хронические паралитические стенозы гортани представляют собой сложную патологию, приводящую к значительному нарушению дыхательной и голосовой функции. В последние десятилетия данная проблема сохраняет свою актуальность в связи с увеличением количества хирургических вмешательств в области шеи и средостения, что влечет за собой рост случаев ятрогенного паралича голосовых складок.
Цель исследования. Анализ существующих методов динамического хирургического лечения хронических паралитических стенозов гортани с акцентом на их эффективность, показания и ограничения. Наибольший риск повреждения возвратного гортанного нерва наблюдается при операциях на щитовидной железе, пищеводе, сонных артериях, а также при вмешательствах в верхнем отделе средостения.
Результаты и обсуждение. На данный момент выделяют два основных подхода: статические методы, направленные на механическое расширение просвета дыхательных путей, и динамические методы, ориентированные на восстановление подвижности голосовых складок. Динамическая методы лечения, основанные на применении техники реиннервации, в последние годы привлекает повышенное внимание, поскольку позволяют не только обеспечить проходимость дыхательных путей, частично восстановить физиологическую подвижность голосовых складок, способствуя сохранению голосовой функции.
Заключение. Несмотря на достигнутые успехи, продолжаются дискуссии о выборе оптимального метода лечения хронических паралитических стенозов гортани. Применение динамических методов хирургии, включая селективную реиннервацию и имплантацию активных электродов, демонстрирует перспективные результаты, но требует дальнейшего изучения и клинической апробации.