Introduction. The incidence of maxillary sinusitis is widespread and tends to increase steadily. Etiological factors are diverse: from acute respiratory infections and allergic reactions to odontogenic processes and iatrogenic interventions. However, in recent years, patients with sinusitis, which is caused by osteonecrosis of the upper jaw (VHF), which develops against the background of long-term bisphosphonate therapy, have increasingly sought an appointment with an otorhinolaryngologist. This form of sinusitis is of particular clinical importance due to its resistance to standard therapy and the high risk of severe purulent-destructive complications.
The aim of the study. Demonstration of a clinical example of a patient with purulent maxillary sinusitis on the background of bisphosphonate osteonecrosis of the maxilla caused by removal of a dental implant, as well as analysis of diagnostic and tactical errors in the management of this category of patients.
Materials and methods. A clinical example of a 72-year-old patient with purulent left-sided maxillary sinusitis and an oroantral fistula after removal of a dental implant is presented. A CT scan revealed total darkening of the left maxillary sinus and a bone defect in the lower wall. Surgical treatment is contraindicated due to the risk of osteonecrosis progression. Conservative therapy (antibiotics, mucolytics, decongestants, irrigation) was prescribed, and a temporary improvement was achieved.
Results and discussion. Insufficient awareness among doctors about the patient's intake of bisphosphonates leads to erroneous treatment tactics. An interdisciplinary approach, educational activities and the development of protocols for the management of such patients are needed. Early detection and adequate therapy improve the quality of life and reduce the risk of complications.
Введение. Заболеваемость верхнечелюстным синуситом широко распространена и имеет тенденцию к неуклонному росту. Этиологические факторы разнообразны: от острых респираторных инфекций и аллергических реакций до одонтогенных процессов и ятрогенных вмешательств. Однако за последние годы на приём к врачу-оториноларингологу всё чаще обращаются пациенты с синуситом, причиной которого является остеонекроз верхней челюсти (ОВЧ), развивающийся на фоне длительной бисфосфонатной терапии. Такая форма синусита приобретает особое клиническое значение ввиду своей резистентности к стандартной терапии и высокого риска тяжёлых гнойно-деструктивных осложнений
Цель исследования. Демонстрация клинического примера пациента с гнойным верхнечелюстным синуситом на фоне бисфосфонатного остеонекроза верхней челюсти, спровоцированного удалением дентального имплантата, а также анализ диагностических и тактических ошибок при ведении данной категории пациентов.
Материалы и методы. Представлен клинический пример пациентки 72 лет с гнойным левосторонним верхнечелюстным синуситом, ороантральным свищом после удаления дентального имплантата. На КТ выявлены тотальное затемнение левой верхнечелюстной пазухи и костный дефект нижней стенки. Хирургическое лечение противопоказано из-за риска прогрессирования остеонекроза. Назначена консервативная терапия (антибиотики, муколитики, деконгестанты, ирригация), достигнуто временное улучшение.
Результаты и обсуждение. Недостаточная информированность врачей о приёме пациентом бисфосфонатов ведёт к ошибочной тактике лечения. Необходимы междисциплинарный подход, образовательные мероприятия и разработка протоколов ведения таких пациентов. Раннее выявление и адекватная терапия улучшают качество жизни и снижают риск осложнений.