Новости оториноларингологии и логопатологииНовости оториноларингологии и логопатологии708096Научные исследованияSYSTEMIC AND LOCAL IMMUNE REACTIVITY IN CHRONIC SUPPURATIVE OTITIS MEDIAРЕАКТИВНОСТЬ СИСТЕМНОГО И МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГНОЙНОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕhttps://orcid.org/0009-0006-6166-0872SaidovZiyavdin M.СаидовЗиявдин Маратовичziavdin333@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8228-42402064-7584SimbirtsevAndrei S.СимбирцевАндрей Семёнович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences

д-р мед. наук, профессор, чл.-кор. РАН

simbas@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7099-3496DzhamaludinovYunuskadi A.ДжамалудиновЮнускади Асхабалиевичunys@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7986-0326KrivtsovAlexander V.КривцовАлександр Владимировичkrivtzov@mai.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6246-4482SaidovMarat Marat Z.СаидовМарат Зиявдиновичmarat.saidov.55@mail.ruState Research Institute of Highly Pure BiopreparationsГосударственный научно-исследовательский институт особо чистых биопрепаратов010620261023130106202601062026https://journals.eco-vector.com/lornii/article/view/708096

Introduction. The course of infectious inflammation in chronic suppurative otitis media and the outcome of surgical treatment depend on the reactivity of systemic and local immunity. Studying changes in the immune system in chronic suppurative otitis media will allow for the substantiation of recommendations for immunotropic therapy that simultaneously stimulates regeneration of the tympanic mucosa in the postoperative period.

Objective: To evaluate the pathogenetic significance of changes in the reactivity of systemic and local immunity in chronic suppurative otitis media.

Materials and Methods. The study included 49 patients with chronic suppurative otitis media, including 27 patients with mesotympanitis and 22 patients with epitympanitis. The control group included 15 patients. All patients underwent tympanoplasty using the overlay and underlay techniques. Intraoperatively, fragments of the tympanic mucosa were collected from most patients for pathological examination. The state of systemic cellular immunity was assessed using CD markers using flow cytometry. Humoral immunity parameters studied using the ELISA method included the quantitative determination of IgG, sIgA, IgA, IgM, C3, and C4 in serum.

Results and discussion. The changes in systemic immunity and cytokine status in chronic otitis media (COM) presented in this study indicate the active pathogenetic involvement of the immune system in the inflammatory process in the middle ear cavity. Changes were observed in cellular immunity (CD3/4+, CD16/56+, and CD19+ lymphocyte levels); humoral immunity (sIgA, CIC, and CRP levels); and cytokine status (IL-1β, TNF-α, and IFN-γ). The immunological indices CD4/CD8, CD8/NK, and IFN-γ/IL-10 proved to be highly informative. Pathological studies indicate that the predominance of lymphocytes in the cellular inflammatory infiltrate and the formation of foci of lymphocyte-plasmacytic infiltration, as well as the presence of neutrophils, eosinophils, and mast cells in the infiltrate, reflect the degree of inflammatory activity in chronic suppurative otitis media (mucositis) and the involvement of local immune cells in the inflammatory process.

Conclusion: Changes in the structural and functional organization of the middle ear mucosa are associated with changes in the reactivity of both local and systemic immunity, the state of which largely determines the outcome of the inflammatory process and surgical treatment of chronic suppurative otitis media.

Введение. Течение инфекционного воспаления при хроническом гнойном среднем отите и исход хирургического лечения зависят от реактивности системного и местного иммунитета. Изучение изменений в системе иммунитета при ХГСО позволит обосновано рекомендовать иммунотропную терапию, обладающей одновременно способностью стимулировать регенерацию слизистой оболочки барабанной полости в послеоперационном периоде.

Цель исследования: оценить патогенетическую значимость изменений реактивности системного и местного иммунитета при ХГСО.

Материалы и методы. В работу включены 49 больных с ХГСО из них 27 больных мезотимпанитами и 22 больных с эпитимпанитами, контрольная группа включала 15 человек. Всем больным была проведена тимпанопластика с использованием методик Overlay и Underlay. Интраоперационно у большинства больных были взяты фрагменты слизистой оболочки барабанной полости для патоморфологических исследований. Изучено состояние системного клеточного иммунитета по CD-маркёрам методом проточной цитометрии. Показатели гуморального иммунитета, изученные методом ИФА, включали в себя количественное определение IgG, sIgA, IgA, IgM, С3 и С4 в сыворотке крови.

Результаты и обсуждение. Представленные в работе изменения системного иммунитета, а также цитокинового статуса при ХГСО свидетельствуют об активном патогенетическом участии иммунной системы в воспалительном процессе в полости среднего уха. Изменениям подверглись со стороны клеточного иммунитета — уровни CD3/4+, CD16/56+ и CD19+лимфоцитов, со стороны гуморального иммунитета — сывороточные уровни sIgA, ЦИК и СРБ, со стороны цитокинового статуса — уровни провоспалительных цитокинов ИЛ-1β, ФНО-α и ИФН-γ. Весьма информативными оказались иммунологические индексы — CD4/CD8, CD8/NK и ИФН-γ/ИЛ-10. Результаты патоморфологических исследований свидетельствуют о том, что преобладание лимфоцитов в составе клеточного воспалительного инфильтрата и формирование очагов лимфоцитарно-плазмоцитарной инфильтрации, наличия в инфильтрате нейтрофилов, эозинофилов и тучных клеток отражают степень активности воспаления при ХГСО (мукозита) и участии клеток местного иммунитета в воспалительном процессе.

Заключение. Изменения структурно-функциональной организации слизистой оболочки полости среднего уха связаны с изменениями реактивности как местного, так и системного иммунитета, от состояния которого во многом зависит исход воспалительного процесса и хирургического лечения ХГСО.

Keywords: chronic purulent otitis media, CD cells, cytokines, local immunity.Ключевые слова: хронический гнойный средний отит, CD-клетки, цитокины, местный иммунитет.1. Kryukov AI, Kunel'skaya NL, Gurov AB, Elchueva ZG, Sokolov SS. The clinical picture and specific microbiological features of acute otitis media. Vestnik otorinolaringologii. 2015;4:52-55. (In Russ.)1. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гуров А.В., Елчуева З.Г., Соколов С.С. Клиника и микробиологические особенности острого среднего отита. Вестник oториноларингологии. 2015;4:52-55.2. Arvind N, Chand P, Vishrutha KV. Microbiological profile of chronic suppurative otitis media. International Journal of Biomedical Research. 2014;5(3):204-206. https://doi.org/10.7439/ijbr.v5i3.5602. Arvind N., Chand P., Vishrutha K.V. Microbiological profile of chronic suppurative otitis media. International Journal of Biomedical Research. 2014;5(3):204-206. https://doi.org/10.7439/ijbr.v5i3.5603. Su YJ, Dokyoung K, Dong C, Sung S, Kim S. Toll-Like Receptors: Expression and Roles in Otitis Media . International Journal of Molecular Sciences.2021; 22(15):7868. doi:10.3390/ijms221578683. Su Y. J.,Dokyoung K., Dong C., Sung S., Kim S. Toll-Like Receptors: Expression and Roles in Otitis Media . International Journal of Molecular Sciences.2021; 22(15):7868. doi:10.3390/ijms221578684. Murphy TF, Van Belkum A, Hermans PW, Hays JP. Comparative analysis of the humoral immune response to Moraxella catarrhalis and Streptococcus pneumoniae surface antigens in children suffering from recurrent acute otitis media and chronic otitis media with effusion. Clin. Vaccine Immunol. 2012; 19(2):914-918.4. Murphy T.F., Van Belkum A., Hermans P.W., Hays J.P. Comparative analysis of the humoral immune response to Moraxella catarrhalis and Streptococcus pneumoniae surface antigens in children suffering from recurrent acute otitis media and chronic otitis media with effusion. Clin. Vaccine Immunol. 2012; 19(2):914-918.5. Baike EV, Baike EE. Modern views on the pathogenesis of chronic purulent otitis media (literature review). ENI Transbaikal Medical Bulletin. 2015; 1:161-167. (In Russ.)5. Байке Е.В., Байке Е.Е. Современные представления о патогенезе хронического гнойного среднего отита (обзор литературы). ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. 2015; 1:161-167.6. Kryukov AI, Garov EV, Sidorina NG, Fedorova OV, Golubovsky OA, Janashiya NT. Sanitation surgery for chronic purulent otitis media with cholesteatoma. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2011;1: 62-65. (In Russ.)6. Крюков А.И., Гаров Е.В., Сидорина Н.Г., Федорова О.В., Голубовский О.А., Джанашия Н.Т. Санирующая хирургия при хроническом гнойном среднем отите с холестеатомой. Вестник оториноларингологии; 2011; 1: 62-65.7. Lim DJ, Li JD, Hermansson A, Ryan AF. Recent advances in otitis media in molecular biology, biochemistry, genetics and animal models. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2013;14(5):52-63.7. Lim D.J., Li J.D., Hermansson A., Ryan A.F. Recent advances in otitis media in molecular biology, biochemistry, genetics and animal models. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2013; 14(5): 52-63.8. Underwood M, Bakaletz L, Veenhoven R, et al. Innate immunity and the role of defensins in otitis media. Curr. Allergy Asthma Rep.2011; 11(6):499-507. doi: 10.1007/s11882-011-0223-68. Underwood M., Bakaletz L. Veenhoven. R. et al. Innate immunity and the role of defensins in otitis media. Curr. Allergy Asthma Rep.2011; 11(6):499-507. doi: 10.1007/s11882-011-0223-69. Moseikina LA. Reconstructive surgery for chronic otitis media with mucositis (clinical and morphological study): abstract of dissertation for the degree of Candidate of Medical Sciences. Moscow, 2003, 28 p. (In Russ.)9. Мосейкина Л. А. Реконструктивная хирургия при хроническом среднем отите с мукозитом (клинико-морфологическое исследование): автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2003, 28 с.10. Kuis W, Sanders E. Immunoglobulins in otitis-prone children. Pediatr. Res. 2003; 55(3):159-162.10. Kuis W., Sanders E. Immunoglobulins in otitis-prone children. Pediatr. Res. 2003; 55(3):159-162.