INTRODUCTION. The question of indications for removal of foreign bodies (primary and secondary wounding projectiles) of this localization is still debatable. The decision to remove a foreign body is made taking into account many factors (size, material, proximity to large vessels and nerves, impact on organ function, development of complications, etc.). This article presents two clinical cases of patients with foreign bodies, for each of which the treatment tactics for deciding on their removal are considered.
The purpose of the study: to characterize the choice of treatment tactics for patients with modern combat trauma of ENT organs and the presence of foreign bodies.
MATERIAL AND METHODS. From 2022 to 2024, more than 500 wounded with foreign bodies (FB) of ENT organs were treated in the clinics of the Military Medical Academy.
RESULTS AND DISCUSSION. At present, when deciding on the removal of FB, the scheme proposed by V.I. Voyachek does not lose its relevance. It provides that FBs that cause disorders and are easily removed are subject to removal; the extraction of difficult to remove and non-disordering FBs may be postponed; the removal of hard-to-reach and disordering FBs should be determined by comparing the danger of the operation with the danger of disorders.
CONCLUSION. The results of the study showed that at present, only free-lying superficial and easily accessible FBs are extracted at the advanced stages of evacuation. In the vast majority of cases, FBs are extracted according to indications in a specialized hospital after performing CT and clarifying the location of the fragment. The use of endoscopic and microsurgical techniques in combination with modern navigation systems allows the removal of most foreign bodies in the ENT organs. Recommendations for wounded patients with remaining FBs are given in each case individually depending on the location and prognostic risk of dysfunction and the development of possible toxic effects. In most cases, it is advisable to conduct a control ENT examination after 3-6 months with visualization (CT or radiography).
Введение. Вопрос о показаниях к удалению инородных тел (первичных и вторичных ранящих снарядов) данной локализации до сих пор остается дискутабельным. Решение об удалении ИТ принимается с учетом многих факторов (размера, материала, прилежания к крупным сосудам и нервам, влияния на функцию органа, развитию осложнений и др.). В данной статье представлены два клинических случая пациентов с наличием ИТ, по каждому из которых рассматривается лечебная тактика принятия решения об их удалении.
Цель исследования: дать характеристику выбору тактики лечения пациентов с современной боевой травмой лор-органов и наличием инородных тел.
Материал и методы. За период 2022 по 2024 год в клиниках Военно-медицинской академии было пролечено более 500 раненых с наличием инородных тел (ИТ) ЛОР-органов.
Результаты и обсуждение. В настоящее время при принятии решения об удалении ИТ не теряет актуальности схема, предложенная В. И. Воячеком. Она предусматривает, что ИТ, вызывающие расстройства и легко удаляемые, подлежат удалению; извлечение трудно удаляемых и не вызывающих расстройств ИТ может быть отложено; удаление труднодоступных и вызывающих расстройства ИТ должно определяться сопоставлением опасности операции с опасностью расстройств.
Заключение. Результаты исследования показали, что в настоящее время на передовых этапах эвакуации извлекают только свободно лежащие поверхностные и легкодоступные ИТ. В подавляющем большинстве случаев извлечение ИТ производят по показаниям в специализированном стационаре после выполнения КТ и уточнения локализации осколка. Использование эндоскопической и микрохирургической техник в совокупности с современными навигационными системами, позволяют удалять большинство инородных тел ЛОР органов. Рекомендации раненым с оставленными ИТ дают в каждом случае индивидуально в зависимости от локализации и прогностического риска нарушения функции и развития возможного токсического влияния. В большинстве случаев целесообразно провести контрольный ЛОР осмотр через 3–6 месяцев с визуализацией (КТ или рентгенография).