A comment on the article “First results of tunnel lateral canthoplasty in patients with involutional lower eyelid entropion”

Full Text

Прочитав статью авторов Якушенко А.Р., Потемкин В.В., Астахов С.Ю., Бабаева Ш.Э., Тобилко М.А. «Первые результаты тоннельной латеральной кантопластики у пациентов с атоническим заворотом нижнего века», я захотел прокомментировать данную публикацию.

Занимаясь вопросами офтальмологической пластической и реконструктивной хирургии более 30 лет, могу с уверенностью сказать о существенном развитии хирургических методик коррекций различных инволюционных изменений в придаточном аппарате глаза и структур орбиты. Представленная в работе тема, безусловно, актуальна, так как население развитых стран неуклонно стареет, и с учётом высоких современных требований в социуме появление функциональных и эстетических изменений требует адекватной коррекции.

Авторы указали, что существует много методов устранения аномального положения нижнего века, и это соответствует действительности. В хирургической практике каждый оперирующий специалист останавливает свой выбор на двух-трёх методиках, которые использует в своей повседневной практике. Описанная авторами методика операции, на которую они получили Патент РФ, интересна и достаточно проста в выполнении. Однако данный способ имеет представленную авторами результативность в определённой группе пациентов, а именно у тех, у кого имеются инволюционные изменения, связанные со снижением эластичности структур нижнего века.

За последние годы увеличился поток недовольных пациентов, которым ранее пластические хирурги выполняли блефаропластику с эстетической целью. Вывороты нижнего века, связанные с агрессивным иссечение кожи века, без учёта конфигурации средней зоны, наличия отрицательного вектора, экзофтальма, одномоментного укрепления наружного угла глаза часто приводят к развитию подобных патологических состояний.

С моей точки зрения, представленная авторами методика при её оригинальном выполнении у такой категории пациентов не будет иметь высокие отдалённые функциональные и эстетические результаты, так как дефицит тканей и рубцовый процесс в изменённых структурах века требует более прочной фиксации наружного края века к кости внутренней поверхности наружной стенки орбиты — проведения остеоперфорации и последующей фиксации более прочным швом.

Немаловажную роль при данном вмешательстве играет и грамотное ведение раннего послеоперационного периода в виде назначения поддерживающих повязок и использования стерильных кожных стрипов.

Представленная работа интересна и может быть полезна практикующим офтальмологам, работающим в области окулопластической хирургии.

About the authors

Dmitry V. Davydov

Author for correspondence.
Email: d-davydov3@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5506-6021
SPIN-code: 1368-2453

P.A. Herzen Moscow Scientific Research Oncological Institute; MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

References

Supplementary files