Ophthalmology ReportsOphthalmology ReportsОфтальмологические ведомости1998-71022412-5423Eco-Vector1891710.17816/OV18917OphthalmopharmacologyОфтальмофармакологияResearch ArticleModern opportunities for the prevention and treatment of inflammatory eye diseases of an infectious nature in childrenСовременные возможности профилактики и лечения воспалительных заболеваний глаз инфекционной природы у детейhttps://orcid.org/0000-0001-7361-027056566741700B-6093-2017BrzheskiyVladimir V.БржескийВладимир Всеволодович
Russian Federation

PhD, Professor, Head of the Department of Ophthalmology

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии

vvbrzh@yandex.ruSt. Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of RussiaФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России3112201912457652312201927122019Copyright ©; 2020, Brzheskiy V.V.Copyright ©; 2020, Бржеский В.В.2020Brzheskiy V.V.Бржеский В.В.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/ov/article/view/18917

The development of inflammatory diseases of the cornea and conjunctiva, as well as the occurrence of infectious complications of intraocular surgery, are largely associated with the presence of saprophytic and pathogenic microflora in the conjunctival cavity. This circumstance is more characteristic of children. At the same time, the possibilities of antibacterial therapy of inflammatory eye diseases of bacterial and chlamydial etiology, as well as perioperative prophylaxis of infectious complications of intraocular surgical procedures in children, have significantly expanded today. The widespread use of fluoroquinolones has significantly improved the treatment of children with acute and chronic bacterial conjunctivitis, keratitis, blepharitis, meibomyitis, chalazion, as well as those with chronic conjunctivitis of chlamydial etiology. At the same time, levofloxacin – fluoroquinolone of the 3rd generation, which is used in our country in the form of a 0.5% solution as eye drops Oftaquix® (Santen, Finland), has demonstrated high efficacy for this purpose. The widespread introduction of the original 0.5% levofloxacin (Oftaquix®), in the treatment regimen for children with inflammatory diseases of the cornea and conjunctiva, as well as for a perioperative prevention of infectious complications of surgical procedures involving them, is a promising way to solve the problem.

Развитие воспалительных заболеваний роговицы и конъюнктивы, равно как и возникновение инфекционных осложнений внутриглазных оперативных вмешательств, во многом связаны с наличием в конъюнктивальной полости сапрофитной и патогенной микрофлоры. Это обстоятельство в большей мере свойственно детям. Вместе с тем, возможности антибактериальной терапии воспалительных заболеваний глаз бактериальной и хламидийной этиологии, как и периоперационной профилактики инфекционных осложнений внутриглазных оперативных вмешательств у детей на сегодняшний день существенно расширились. Широкое внедрение фторхинолонов позволило существенно повысить эффективность лечения детей с острым и хроническим бактериальным конъюнктивитом, кератитом, блефаритом, мейбомиитом, халязионами, а также с хроническим конъюнктивитом хламидийной этиологии. При этом высокую эффективность в рассматриваемом отношении продемонстрировал левофлоксацин — фторхинолон III поколения, нашедший в нашей стране использование в виде 0,5 % раствора в глазных каплях Офтаквикс® (Santen, Финляндия). Широкое внедрение оригинального препарата 0,5 % левофлоксацина Офтаквикс® в схему лечения детей с воспалительными заболеваниями роговицы и конъюнктивы, а также в целях периоперационной профилактики развития у них инфекционных осложнений оперативных вмешательств, является перспективным способом решения рассмотренной проблемы.

bacterial and chlamydial eye diseases in childrenfluoroquinoloneslevofloxacinбактериальные и хламидийные заболевания глаз у детейфторхинолонылевофлоксацинBarry P, Behrens-Baumann W, Pleyer U, Seal D. ESCRS Guidelines on prevention, investigationand management of post-operative endophthalmitis. Version 2. The European Society for Cataract & Refractive Surgeons; 2007. Р. 14.Katz LJ, Cantor LB, Spaeth GL. Complications of surgery in glaucoma: Early and late bacterial endophthalmitis following glaucoma filtering surgery. Ophthalmology. 1985;92(7):959-963. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(85)33948-9.Зайцева М.В., Бржеский В.В., Малышева М.О., и др. Возможности инстилляций раствора моксифлоксацина 0,5 % в периоперационной подготовке у детей // Российская педиатрическая офтальмология. – 2018. – Т. 13. – № 1. – С. 14–20. [Zaitseva MV, Brzhesky VV, Malysheva MO, et al. The possibility of usage moxifloxacin 0.5 % solution in perioperative prophylaxis in children. Russian Pediatric Ophthalmology. 2018;13(1):14-20. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18821/1993-1859-2018-13-1-14-20.Singer T.R., Isenberg S.J., Apt L. Conjunctival anaerobic and aerobic bacterial flora in paediatric versus adult subjects. Br J Ophthalmol. 1988;72(6):448-451. https://doi.org/10.1136/bjo.72.6.448.Eder M, Fariña N, Sanabria RR, et al. Normal ocular flora in newborns delivered in two hospital centers in Argentina and Paraguay. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2005;243(11):1098-1107. https://doi.org/10.1007/s00417-004-1096-3.Околов И.Н., Гурченок П.А., Вохмяков А.В. Нормальная микрофлора конъюнктивы у офтальмохирургических пациентов // Офтальмологические ведомости. – 2008. – Т. 1. – № 3. – С. 18–21. [Okolov IN, Gurchenok PA, Vokhmyakov AV. Normal conjunctival microflora in patients undergoing ophthalmic surgery. Ophthalmology journal. 2008;1(3):18-21. (In Russ.)]Hua N, Ma WJ, Wang JT, et al. [Normal conjunctival flora in healthy infants aged from 1 to 4 months. (In Chinese)]. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2010;46(6):537-541.Воронцова Т.Н., Бржеский В.В., Ефимова Е.Л., и др. Микрофлора конъюнктивальной полости и её чувствительность к антибактериальным препаратам у детей в норме и при некоторых воспалительных заболеваниях глаз // Офтальмологические ведомости. – 2010. – Т. 3. – № 2. – С. 61–65. [Vorontsova TN, Brzheskiy VV, Efimova EL, et al. Mikroflora kon”yunktival’noi polosti i eye chuvstvitel’nost’ k antibakterial’nym preparatam u detei v norme i pri nekotorykh vospalitel’nykh zabolevaniyakh glaz. Ophthalmology journal. 2010;3(2):61-65. (In Russ.)]Воронцова Т.Н., Михайлова М.В., Бржеский В.В. Чувствительность и резистентность к антибактериальным препаратам микрофлоры конъюнктивальной полости у детей // Офтальмология. – 2012. – Т. 9. – № 1. – С. 83–91. [Vorontsova TN, Mikhaylova MV, Brzheskiy VV. Microflora of conjunctiva in children and its sensitivity and resistance to antibacterial drugs. Ophthalmology. 2012;9(1):83-91. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2012-1-83-91.Andersson J, Hofsli M, Gade UL, et al. Use of topical ocular antibiotics in young children: a Scandinavian drug utilization study. Acta Ophthalmologica. 2018;96(8):789-794. https://doi.org/10.1111/aos.13813.Sankaridurg PR, Markaulli M, de la Jara PL. Lid and conjunctival microbiota during contact lens wear in children. Optom Vis Sci. 2009;86(4):312-317. https://doi.org/10.1097/opx.0b013e318199d20c.Suto C, Marinaga M, Yagi T, et al. Conjunctival sac bacterial flora isolated prior cataract surgery. Infect Drug Resist. 2012;5:37-41. https://doi.org/10.2147/IDR.S27937.Бржеский В.В., Прозорная Л.П., Ефимова Е.Л., Бржеская И.В. Новые возможности антибактериальной терапии в детской и взрослой офтальмологии // Офтальмология. — 2019. – Т. 16. – № 1. – С. 56–62. [Brzheskiy VV, Prozornaya LP, Efimova EL, Brzheskaya IV. New possibilities of antibiotic therapy in pediatric and adult ophthalmology. Ophthalmology. 2012;16(1):56-62. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1-56-62.Ozkan J, Willcox M, Wemheuer B, et al. Biogeography of the human ocular microbiota. Ocul Surf. 2019;17(1):111-118. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2018.11.005.Bezwada P, Clark LA, Schneider S. Intrinsic cytotoxic effects of fluoroquinolones on human corneal keratocytes and endothelial cells. Cur Med Res Opin. 2008;24(2):419-424. https://doi.org/10.1185/030079908x261005.Kim SY, Lim JA, Choi JS, et al. Comparison of antibiotic effect and corneal epithelial toxicity of levofloxacin and moxifloxacin in vitro. Cornea. 2007;26(6):720-725. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e3180515251.Fukuda M, Sasaki H. Calculation of AQCmax: comparison of five ophthalmic fluoroquinolone solutions. Cur Med Res Opin. 2008;24(12): 3479-3486. https://doi.org/10.1185/03007990802480091.Colin J, Simonpoli S, Geldsetzer K, Ropo A. Corneal penetration of levofloxacin into the human aqueous humour: a comparison with ciprofloxacin. Acta Ophthalmol Scand. 2003;81(6):611-613. https://doi.org/10.1111/j.1395-3907.2003.00173.x.Hwang DG, Schanzlin DJ, Rotberg MH, et al. A phase III, placebo controlled clinical trial of 0.5 % levofloxacin ophthalmic solution for the treatment of bacterial conjunctivitis. Br J Ophthalmol. 2003;87(8):1004-1009. https://doi.org/10.1136/bjo.87.8.1004.Schwab IR, Friedlaender M, McCulley J, et al. A phase III clinical trial of 0.5 % levofloxacin ophthalmic solution versus 0.3 % ofloxacin ophthalmic solution for the treatment of bacterial conjunctivitis. Ophthalmology. 2003;110(3):457-465. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(02)01894-8.Kanda Y, Kayama T, Okamoto S, et al. Post-marketing surveillance of Levofloxacin 0.5 % ophthalmic solution for external ocular infections. Drugs R.D. 2012;12(4):177-185. https://doi.org/10.2165/11636020-000000000-00000.Сомов Е.Е., Баранов А.Ю., Бржеский В.В. Офтальмологические лекарственные средства местного применения и возрастные допуски к их использованию / Под ред. Е.Е. Сомова. – СПб.: Человек, 2019. – С. 400–424. Серия: Офтальмопатология детского возраста. [Somov EE, Baranov AYu, Brzheskiy VV. Oftal’mologicheskie lekarstvennye sredstva mestnogo primeneniya i vozrastnye dopuski k ih ispol’zovaniyu. Ed. by E.E. Somov. Saint Petersburg: Chelovek; 2019. Рр. 400-424. Series: Oftal’mopatologiya detskogo vozrasta. (In Russ.)]Антипова Ю.Н., Антипова Л.П. Опыт применения глазных капель «Офтаквикс» в детской офтальмологии // РМЖ. Клиническая офтальмология. – 2009. – Т. 10. – № 4. – С. 151–152. [Antipova YuN, Antipova LP. Opyt primeneniya glaznykh kapel’ “Oftakviks” v detskoy oftal’mologii. RMZh. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2009;10(4):151-152. (In Russ.)]Каменских Т.Г., Сумарокова Е.С., Колбенев И.О., и др. Применение глазных капель 0,5 % левофлоксацина (Офтаквикс, Сантэн, Финляндия) в лечении инфекционных заболеваний конъюнктивы и роговицы // Офтальмологические ведомости. – 2008. – Т. 1. – № 2. – С. 49–53. [Kamenskih TG, Sumarokova ES, Kolbenev IO, et al. The use of 0.5 % levofloxacin ophthalmic solution (Oftaquix, Santen Oy, Finland) in the treatment of infectious diseases of conjunctive and cornea. Ophthalmology journal. 2008;1(2):49-53. (In Russ.)]Воронцова Т.Н., Бржеский В.В., Михайлова М.В. Особенности антибактериальной терапии в комплексном лечении детей с дакриоциститом // РМЖ. Клиническая офтальмология. – 2012. – Т. 13. – № 1. – С. 39–41. [Vorontsova TN, Brzheskiy VV, Mihailova MV. Osobennosti antibakterial’noy terapii v kompleksnom lechenii detey s dakriotsistitom. RMZh. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2012;13(1):39-41. (In Russ.)]Воронцова Т.Н., Михайлова М.В., Смольянинова Т.В., Бржеский В.В. Сравнительная эффективность и переносимость некоторых современных фторхинолонов в детской офтальмологической практике // Педиатр. – 2013. – Т. 4. – № 2. – С. 32–36. [Vorontsova TN, Mihaylova MV, Smol’yaninova TV, Brzheskiy VV. The comparative efficacy and tolerability of the latest fluoroquinolones in pediatric ophthalmology. Pediatr. 2013;4(2):32-36. (In Russ.)]Нероев В.В., Майчук Ю.Ф. Заболевания конъюнктивы // Офтальмология: национальное руководство / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 400–442. [Neroev VV, Maychuk YuF. Zabolevaniya kon”yunktivy. In: Oftal’mologiya: natsional’noye rukovodstvo. Ed. by S.E. Avetisov, E.A. Egorov, L.K. Moshetova et al. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. Рр. 400-442. (In Russ.)]Тарасова Л.Н. Конъюнктивиты хламидийной этиологии урогенитального происхождения у детей: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 1986. – 48 с. [Tarasova LN. Kon”yunktivity khlamidiynoy etiologii urogenital’nogo proiskhozhdeniya u detey. [dissertation] Moscow; 1986. 48 р. (In Russ.)]. Доступно по: Ссылка активна на 15.09.2019.Прозорная Л.П., Бржеский В.В., Воронцова Т.Н., Ефимова Е.Л. Особенности медикаментозной терапии хронического хламидийного конъюнктивита у детей (предварительное сообщение) // РМЖ. Клиническая офтальмология. – 2009. – Т. 10. – № 1. – С. 25–27. [Prozornaya LP, Brzheskiy VV, Vorontsova TN, Efimova EL. Osobennosti medikamentoznoy terapii khronicheskogo khlamidiynogo kon”yunktivita u detey (predvaritel’noye soobshcheniye). RMZh. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2009;10(1): 25-27. (In Russ.)]