Ophthalmology ReportsOphthalmology ReportsОфтальмологические ведомости1998-71022412-5423Eco-Vector32181910.17816/OV321819Original study articlesОригинальные исследованияResearch ArticleLong-term results of late “in-the-bag” IOL dislocation surgeryОценка отдалённых результатов хирургического лечения поздней дислокации комплекса «интраокулярная линза – капсульный мешок»https://orcid.org/0000-0001-7807-90363132-9163PotemkinVitaliy V.ПотемкинВиталий Витальевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), assistant professor of Department of Ophthalmology with Clinic; head of 5th Microsurgical Ophthalmology Department

канд. мед. наук, доцент кафедры офтальмологии с клиникой; заведующий отделением микрохирургическим (глаза) № 5

potem@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0777-4861566605185007732-1150AstakhovSergey Y.АстаховСергей Юрьевич
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), professor, head of Department of Ophthalmology with Clinic

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии с клиникой

astakhov73@mail.ruVarganovaTat’yana S.ВаргановаТатьяна Сергеевна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.), ophthalmologist

канд. мед. наук, врач-офтальмолог консультативно-диагностического отделения

varganova.ts@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1135-6796WangXiaoyuanВанСяоюань
Russian Federation

postgraduate student of Department of Ophthalmology with Clinic

аспирант кафедры офтальмологии с клиникой

wangxiaoyuan20121017@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8794-04573359-4587AnikinaLiliia K.АникинаЛилия Камилевна
Russian Federation

postgraduate student, ophthalmologist

аспирант кафедры офтальмологии с клиникой; врач-офтальмолог отделения микрохирургического (лазерного)

lily-sai@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1047-9230BabaevaShohida E.БабаеваШохида Эркиновна
Russian Federation

student of Department of general medicine

студентка лечебного факультета

babaevasho@gmail.comAcademician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаCity Multidisciplinary Hospital No. 2, Saint PetersburgГородская многопрофильная больница № 2, Санкт-ПетербургCity Multidisciplinary Hospital No. 2, Saint PetersburgГородская многопрофильная больница № 2, Санкт-ПетербургNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovСеверо-Западный государственный медицинский университет им И.И. Мечникова1407202316217270104202326062023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-ВекторCopyright ©; 2023,2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/https://journals.eco-vector.com/ov/article/view/321819

BACKGROUND: Intraocular lens (IOL) repositioning and IOL exchange are the main methods of surgical treatment of late “in-the-bag” IOL dislocation.

AIM: To evaluate refraction, induced corneal astigmatism and IOL tilt after surgical treatment of late “in-the-bag” IOL dislocation by transscleral suture fixation and exchange to “iris-claw” IOL with retropupillary fixation.

MATERIALS AND METHODS: 78 of patients with late “in-the-bag” IOL dislocation were included. Transscleral suture IOL fixation was performed in group I (38 eyes), exchange to “iris-claw” IOL was performed in group II (40 eyes). Refractometry, keratotopography and optical coherence tomography of anterior segment were performed before surgery, 1 week, 1, 3 and 6 months after surgery.

RESULTS: The groups did not differ in subjective and objective refraction. But there was significant variability of data in the group I 3 and 6 months after surgery. There was no difference in corneal astigmatism in both groups during 3 months, but a significant increase was found in group II 6 months after surgery. There was no difference in IOL tilt between groups before surgery. Decrease of IOL tilt in 180 degrees plane was observed after 1 month in group II, while there was no difference in 90 degrees plane between groups.

CONCLUSIONS: Both methods of late “in-the-bag” IOL dislocation treatment allow to receive good refractive result, but refraction is less predictable after trans-scleral suture IOL fixation. Surgically induced astigmatism is higher in IOL exchange group due to large sclerocorneal tunnel incision. Transscleral suture IOL fixation does not cause clinically significant IOL tilt.

Актуальность. Основные способы хирургического лечения поздней дислокации комплекса «интраокулярная линза (ИОЛ) – капсульный мешок»: склеральная фиксация ИОЛ и замена на другую ИОЛ с различными видами фиксации.

Цель — оценить рефракцию, роговичный астигматизм, угол наклона ИОЛ после хирургического лечения поздней дислокации комплекса «ИОЛ – капсульный мешок» методами транссклеральной шовной фиксации ИОЛ и замены на «ирис-клоу»-ИОЛ с ретропупиллярной фиксацией.

Материалы и методы. В исследование включены 78 пациентов: в группе I (38 глаз) выполнена транссклеральная шовная фиксация ИОЛ, во группе II (40 глаз) — замена на «ирис-клоу»-ИОЛ с ретропупиллярной фиксацией. До операции и через 1 нед., 1, 3 и 6 мес. после нее пациентам проводили рефрактометрию, кератотопографию и измерение угла наклона ИОЛ методом оптической когерентной томографии.

Результаты. Между группами сравнения не было достоверной разницы по величине субъективной и объективной рефракции, однако в отдалённые сроки в группе I выявлен значительный разброс данных. В течение 3 мес. группы не отличались по роговичному астигматизму, через 6 мес. обнаружено значимое его увеличение у пациентов группы II. Группы не отличались по углу наклона ИОЛ до операции. Через 1 мес. после операции и далее отмечалось его уменьшение в группе II в меридиане 180°, в то время как в меридиане 90° достоверных различий между группами не выявлялось.

Заключение. При выполнении транссклеральной шовной фиксации ИОЛ вероятность развития хирургически индуцированного астигматизма ниже, чем при замене на «ирис-клоу»-ИОЛ с ретропупиллярной фиксацией. Оба метода дают возможность получить хороший рефракционный результат, однако при замене ИОЛ конечная рефракция более предсказуема. Метод транссклеральной шовной фиксации не приводит к клинически значимому наклону ИОЛ.

IOL dislocationAS-OCTIOL exchangeIOL fixationIOL tiltинтраокулярная линзадислокация ИОЛоптическая когерентная томография переднего отрезказамена ИОЛфиксация ИОЛугол наклона ИОЛKlein R, Klein BE. The prevalence of age-related eye diseases and visual impairment in aging: current estimates. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(14): ORSF5-ORSF13. DOI: 10.1167/iovs.13-12789Klein R., Klein B.E. The prevalence of age-related eye diseases and visual impairment in aging: current estimates // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013. Vol. 54, No. 14. P. ORSF5-ORSF13. DOI: 10.1167/iovs.13-12789Kristianslund O, Dalby M, Drolsum L. Late in-the-bag intraocular lens dislocation. J Cataract Refract Surg. 2021;47(7):942–954. DOI: 10.1097/j.jcrs.0000000000000605Kristianslund O., Dalby M., Drolsum L. Late in-the-bag intraocular lens dislocation // J Cataract Refract Surg. 2021. Vol. 47, No. 7. P. 942–954. DOI: 10.1097/j.jcrs.0000000000000605Davis D, Brubaker J, Espandar L, et al. Late in-the-bag spontaneous intraocular lens dislocation: evaluation of 86 consecutive cases. Ophthalmology. 2009;116(4):664–670. DOI: 10.1016/j.ophtha.2008.11.018Davis D., Brubaker J., Espandar L., et al. Late in-the-bag spontaneous intraocular lens dislocation: evaluation of 86 consecutive cases // Ophthalmology. 2009. Vol. 116, No. 4. P. 664–670. DOI: 10.1016/j.ophtha.2008.11.018Gross JG, Kokame GT, Weinberg DV. Dislocated in-the-bag intraocular lens study group. In-the-bag intraocular lens dislocation. Am J Ophthalmol. 2004;137(4):630–635. DOI: 10.1016/j.ajo.2003.10.037Gross J.G., Kokame G.T., Weinberg D.V. Dislocated in-the-bag intraocular lens study group. In-the-bag intraocular lens dislocation // Am J Ophthalmol. 2004. Vol. 137, No. 4. P. 630–635. DOI: 10.1016/j.ajo.2003.10.037Hirata A, Okinami S, Hayashi K. Occurrence of capsular delamination in the dislocated in-the-bag intraocular lens. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2011;249(9):1409–1415. DOI: 10.1007/s00417-010-1605-5Hirata A., Okinami S., Hayashi K. Occurrence of capsular delamination in the dislocated in-the-bag intraocular lens // Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2011. Vol. 249, No. 9. P. 1409–1415. DOI: 10.1007/s00417-010-1605-5Fernández-Buenaga R, Alio JL, Pérez-Ardoy AL, et al. Late in-the-bag intraocular lens dislocation requiring explantation: risk factors and outcomes. Eye (Lond). 2013;27(7):795–802. DOI: 10.1038/eye.2013.95Fernández-Buenaga R., Alio J.L., Pérez-Ardoy A.L., et al. Late in-the-bag intraocular lens dislocation requiring explantation: risk factors and outcomes // Eye (Lond). 2013. Vol. 27, No. 7. P. 795–802. DOI: 10.1038/eye.2013.95Potemkin VV, Astakhov SYu, Goltsman EV, Van SYu. Assessment of risk factors for the development of late intraocular lens dislocation. Ophthalmology in Russia. 2021;18(1):103–109. (In Russ.) DOI: 10.18008/1816-5095-2021-1-103-109Потемкин В.В., Астахов С.Ю., Гольцман Е.В., Ван С.Ю. Оценка факторов риска развития поздней дислокации интраокулярной линзы // Офтальмология. 2021. Т. 18, № 1. С. 103–109. DOI: 10.18008/1816-5095-2021-1-103-109Conway RM, Schlötzer-Schrehardt U, Küchle M, Naumann G. Pseudoexfoliation syndrome: Pathologic manifestations of relevance to intraocular surgery. Clin Exp Ophthalmol. 2004;32(2):199–210. DOI: 10.1111/j.1442-9071.2004.00806.xConway R.M., Schlötzer-Schrehardt U., Küchle M., Naumann G. Pseudoexfoliation syndrome: Pathologic manifestations of relevance to intraocular surgery // Clin Exp Ophthalmol. 2004. Vol. 32, No. 2. P. 199–210. DOI: 10.1111/j.1442-9071.2004.00806.xHayashi K, Hirata A, Hayashi H. Possible predisposing factors for in-the-bag and out-of-the-bag intraocular lens dislocation and outcomes of intraocular lens exchange surgery. Ophthalmology. 2007;114(5):969–975. DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.09.017Hayashi K., Hirata A., Hayashi H. Possible predisposing factors for in-the-bag and out-of-the-bag intraocular lens dislocation and outcomes of intraocular lens exchange surgery // Ophthalmology. 2007. Vol. 114, No. 5. P. 969–975. DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.09.017Eum SJ, Kim MJ, Kim HK. A comparison of clinical outcomes of dislocated intraocular lens fixation between in situ refixation and conventional exchange technique combined with vitrectomy. J Ophthalmol. 2016;2016:5942687. DOI: 10.1155/2016/5942687Eum S.J., Kim M.J., Kim H.K. A comparison of clinical outcomes of dislocated intraocular lens fixation between in situ refixation and conventional exchange technique combined with vitrectomy // J Ophthalmol. 2016. Vol. 2016. ID5942687. DOI: 10.1155/2016/5942687Rey A, Jürgens I, Dyrda A, et al. Surgical outcome of late in-the-bag intraocular lens dislocation treated with pars plana vitrectomy. Retina. 2016;36(3):576–581. DOI: 10.1097/IAE.0000000000000738Rey A., Jürgens I., Dyrda A., et al. Surgical outcome of late in-the-bag intraocular lens dislocation treated with pars plana vitrectomy // Retina. 2016. Vol. 36, No. 3. P. 576–581. DOI: 10.1097/IAE.0000000000000738Pashtaev NP. Klassifikatsiya dislokatsii khrustalika, sovremennaya taktika lecheniya. Aktual’nye problemy khirurgii khrustalika, steklovidnogo tela i setchatki. Moscow, 1986. P. 34–37. (In Russ.)Паштаев Н.П. Классификация дислокаций хрусталика, современная тактика лечения. Актуальные проблемы хирургии хрусталика, стекловидного тела и сетчатки. Москва, 1986. С. 34–37.Patent RUS № 2683932/02.04.2019. Byul. № 10. Pashtaev NP, Timofeeva NS, Kulikov IV, Pikusova SM. Sposob opredeleniya polozheniya intraokulyarnoi linzy. (In Russ.)Патент РФ на изобретение № 2683932/02.04.2019. Бюл. № 10. Паштаев Н.П., Тимофеева Н.С., Куликов И.В., Пикусова С.М. Способ определения положения интраокулярной линзы.Choi EY, Lee CH, Kang HG, et al. Long-term surgical outcomes of primary retropupillary iris claw intraocular lens implantation for the treatment of intraocular lens dislocation. Sci Rep. 2021;11(1):726. DOI: 10.1038/s41598-020-80292-3Choi E.Y., Lee C.H., Kang H.G., et al. Long-term surgical outcomes of primary retropupillary iris claw intraocular lens implantation for the treatment of intraocular lens dislocation // Sci Rep. 2021. Vol. 11, No. 1. ID 726. DOI: 10.1038/s41598-020-80292-3Kemer Atik B, Altan C, Agca A, et al. The effect of intraocular lens tilt on visual outcomes in scleral-fixated intraocular lens implantation. Int Ophthalmol. 2020;40(3):717–724. DOI: 10.1007/s10792-019-01233-2Kemer Atik B., Altan C., Agca A., et al. The effect of intraocular lens tilt on visual outcomes in scleral-fixated intraocular lens implantation // Int Ophthalmol. 2020. Vol. 40, No. 3. P. 717–724. DOI: 10.1007/s10792-019-01233-2Kristianslund O, Østern AE, Drolsum L. Astigmatism and refractive outcome after late in-the-bag intraocular lens dislocation surgery: A randomized clinical trial. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017;58(11):4747–4753. DOI: 10.1167/iovs.17-22723Kristianslund O., Østern A.E., Drolsum L. Astigmatism and refractive outcome after late in-the-bag intraocular lens dislocation surgery: A randomized clinical trial // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017. Vol. 58, No. 11. P. 4747–4753. DOI: 10.1167/iovs.17-22723Dalby M, Kristianslund O, Drolsum L. Long-term outcomes after surgery for late in-the-bag intraocular lens dislocation: A randomized clinical trial. Am J Ophthalmol. 2019;207:184–194. DOI: 10.1016/j.ajo.2019.05.030Dalby M., Kristianslund O., Drolsum L. Long-term outcomes after surgery for late in-the-bag intraocular lens dislocation: A randomized clinical trial // Am J Ophthalmol. 2019. Vol. 207. P. 184–194. DOI: 10.1016/j.ajo.2019.05.030Kristianslund O, Råen M, Østern AE, Drolsum L. Late in-the-bag intraocular lens dislocation: a randomized clinical trial comparing lens repositioning and lens exchange. Ophthalmology. 2017;124(2): 151–159. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.10.024Kristianslund O., Råen M., Østern A.E., Drolsum L. Late in-the-bag intraocular lens dislocation: a randomized clinical trial comparing lens repositioning and lens exchange // Ophthalmology. 2017. Vol. 124, No. 2. P. 151–159. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.10.024Ashena Z, Maqsood S, Ahmed SN, Nanavaty MA. Effect of intraocular lens tilt and decentration on visual acuity, dysphotopsia and wavefront aberrations. Vision (Basel). 2020;4(3):41. DOI: 10.3390/vision4030041Ashena Z., Maqsood S., Ahmed S.N., Nanavaty M.A. Effect of intraocular lens tilt and decentration on visual acuity, dysphotopsia and wavefront aberrations // Vision (Basel). 2020. Vol. 4, No. 3. ID 41. DOI: 10.3390/vision4030041