Ophthalmology ReportsOphthalmology ReportsОфтальмологические ведомости1998-71022412-5423Eco-Vector33810.17816/OV2013351-61ArticlesСтатьиHematogenic ocular tuberculosis: pathohistomorphology, diagnosisГематогенный туберкулёз глаз: патогистоморфология, диагностикаUstinovaYelena IvanovnaУстиноваЕлена Ивановна

MD, Professor, Department of Ophthalmology

д. м. н., профессор кафедры офтальмологии

astakhov@spmu.rssi.ruI. P. Pavlov State Medical University of St.PetersburgСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздрава России1509201363VOL 6, NO3 (2013)ТОМ 6, №3 (2013)516124062015Copyright ©; 2013, Ustinova Y.I.Copyright ©; 2013, Устинова Е.И.2013Ustinova Y.I.Устинова Е.И.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/ov/article/view/338

The results of patho- and histopathology investigations by A.L. Prigoshina in ocular tuberculosis were analyzed, including 98 eyes of 67 patients who died from different forms of tuberculosis forms, and 82 eyes enucleated for poor clinical outcomes of ocular tuberculosis (n=82). Results of the ocular diagnosis of tuberculosis in clinical settings by several authors using different methods are also presented (more than 700 patients). Investigation results prove the probability of hematogenous ocular tuberculosis form separation in the classification. Ocular tuberculosis diagnosis by investigation of a surgical specimens is the most effective method, but is rarely used in clinical practice. Quantiferon test is one of the important but ancillary (probabilistic) criteria to diagnose ocular tuberculosis. We recommend a verification method according to indirect indicators with consideration of statistical significance and informative value of every criterion. This method is effective and could be used in any phtisioophthalmological unit.

Проанализированы результаты пато- и гистоморфологических исследований А.Л.Пригожиной при туберкулёзе глаз, в том числе 98 глаз у 67 лиц, погибших от различных форм туберкулёза, и 82 энуклеированных глаза при тяжелых исходах глазного туберкулёза (n = 82). Представлены также результаты диагностики туберкулёза глаз в клинике при различных методиках ряда авторов (более 700 пациентов). Результаты исследований подтверждают правомерность выделения гематогенной формы туберкулёза глаз в классификации. Диагностика туберкулёза глаз путём исследования хирургических образцов является наиболее эффективным, но практически редко применимым на практике диагностическим методом. Квантифероновый тест является одним из важных, но вспомогательных (вероятностных) критериев для диагностики туберкулёза глаз. Рекомендуемый нами способ верификации по косвенным признакам с учетом достоверности и информативности каждого критерия является эффективным и применим в любом фтизиоофтальмологическом подразделении.

ocular tuberculosishaematogenic typepathohystomorphologytuberclesMycobacterium tuberculosisdiagnosismethod testingтуберкулез глазгематогенная формапатогистоморфологиябугоркиМБТдиагностикаоценка методикАлександров Е. И., Устинова Е. И., Медведева Р. Г. и др. Об эффективности применения дифференциально-диагностической системы для обследования больных с предполагаемым туберкулезом глаз//Новые технологии в диагностике и лечении туберкулеза различных органов и систем. — СПб., 1998. — С. 120–123.Бурылова Е. А., Черноскутова Э. А. Клиническая структура впервые выявленного туберкулеза глаз в Свердловской области за период 2001–2005 гг. // Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелёгочного туберкулеза / Научн. тр. Всерос. научн.-пр. конф. 20–21.04. 2006 г. — СПб., 2006. — С. 22–23.Васильева Е. В., Паупер М. Н., Грицай И. Ю. и др. Возможности и ограничения теста quantiferon-TB Gold in tube в лабораторной диагностике туберкулёза легких//Туберкулез и болезни легких. — 2013. — № 2. — С. 13–17.Выренкова Т. Е. Роль и значение туберкулинодиагностики для раннего выявления специфических заболеваний глаз // Вестн. офтальмол. — 1979. — № 6 — С. 33–36.Выренкова Т. Е. Туберкулез глаз // Туберкулез: Руководство для врачей под ред. А. Г. Хоменко. М.: Медицина, 1996. — С. 398–410.Максименко А. Н., Волоховская З. П., Аннаев А. Г. Случай туберкулёзного поражения глаза // Вестн. офтальмол. — 1993. — Т. 109. — № 1. — С. 28–30.Пригожина А. Л. Патологическая анатомия и патогенез туберкулёзных поражений глаза. — М.: Медгиз, 1961. — 215 с.Самойлов А. Я., Юзефова Ф. И., Азарова Н. С. Туберкулезные заболевания глаз. — Л.: Медгиз, 1963. — 253 с.Суконщикова А. А. Туберкулез глаз и его лечение. Практическое руководство для врачей. — Л., 1972. — 72 с.Устинова Е. И., Батаев В. М., Александров Е. И. и др. Ошибки в диагностике туберкулёза глаз // Офтальмол. журн. — 1990. — № 3. — С. 184–187.Устинова Е. И., Батаев В. М. Система диагностики туберкулеза глаз, ее обоснование и эффективность // Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза легких и внелегочных локализаций. — СПб., 1991. — С. 194–199.Устинова Е. И., Дресвянников В. М., Ляпин С. Л. и др. Значение специализированных санаториев в совершенствовании помощи больным туберкулёзом глаз на современном этапе // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. — 2007. — № 2. — С. 46–50.Устинова Е. И. Туберкулёз глаз и сходные с ним заболевания. СПб.: «Левша-Санкт-Петербург», 2011. — 419 с.Устинова Е. И., Батаев В. М. О причинах снижения показателя заболеваемости туберкулёзом глаз в России в последние годы //Офтальм. ведомости. — 2013. — № 1. — С. 66–72.Ченцова О. Б. Туберкулёз глаз. — М.: Медицина, 1990. — 254 с.Шпак Н. И., Савко В. В. Основные принципы диагностики и лечения больных эндогенными увеитами // Офтальмол. журн. — 1986. — № 2. — С. 65–67.Шульпина Н. Б., Гонтуар Н. С. Туберкулёз органа зрения // Терапевтическая офтальмология / Под ред. Краснова М. М., Шульпиной Н. Б. — М.: Медицина, 1985. — С. 260–300.Ang M., Htoon N. M., Chee S. P. Diagnosis of tuberculous uveitis: clinical application of interferon-gamma release assay // Ophthalmology. — 2009. — Vol. 116, N 7. — P. 139–146.Ang M., Wong W., Ngan C. C., Chee S. P. Interferon-gamma release assay as diagnostic test for tuberculosis-associated uveitis // Eye (Lond.), 2012. — Vol. 26, N 5. — P. 658–665.Babu K., Satish V., Satish S. et al. Utility of QuantiFERON TB gold test in a south Indian patient population of ocular inflammation // Indian Journal Ophthalmol. — 2009. — Vol. 57, N 30. — P. 427–430.Bansal R., Gupta A., Gupta V., Dogra M. R., Bambery P., Arora S. K. Role of anti-tubercular therapy in uveitis with latent/manifest tuberculosis // Am. J. Ophthalmol. — 2008. — Vol. 146, N 5. — P. 772–779.Bouza E., Merino P., Munoz P. et al. Ocular tuberculosis. A prospective study in a general hospital // Medicine. — Baltimore. — 1997. — V. 76, N 1. — P. 53–61.Herbort C. Тяжелые увеиты бактериальной этиологии: туберкулёз и сифилис // XIX Международный офтальмологический конгресс «Белые ночи». — СПб. — 2013: Доклад на пленарном заседании 30.05.2013 г.Rosen P. H., Spalton D. J., Graham E. M. Intraocular tuberculosis //Eye. — 1990. — N 4. — P. 486–492.Wroblewski K. J., Hidayat A. A., Neafie R. C. et al. Ocular Tuberculosis: A Clinicopathologic and Molecular Study // Ophthalmology. — 2011. — Vol. 118, N 4. — P. 772–777.