Ophthalmology ReportsOphthalmology ReportsОфтальмологические ведомости1998-71022412-5423Eco-Vector40984710.17816/OV409847Original study articlesОригинальные исследованияResearch ArticleThe efficacy of local glucocorticosteroid therapy in nonarteritic anterior ischemic optic neuropathyЭффективность местной глюкокортикостероидной терапии при неартериитной передней ишемической нейрооптикопатииhttps://orcid.org/0000-0002-5823-8367AntonovVladimir A.АнтоновВладимир Александрович
Russian Federation

postgraduate student

аспирант

antonov@alborada.fihttps://orcid.org/0000-0002-9423-6772571943387553911-0704TultsevaSvetlana N.ТульцеваСветлана Николаевна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), professor

доктор медицинских наук, профессор

tultceva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0777-4861566605185007732-1150AstakhovSergey Y.АстаховСергей Юрьевич
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), professor

д-р мед. наук, профессор

astakhov73@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3877-2474572195130607299-4748GrigoryevaNurguyana N.ГригорьеваНюргуяна Николаевна
Russian Federation

MD, candidate of medical sciences, ophthalmologist

канд. мед. наук, врач высшей категории

grinur@mail.ruAcademician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаSt. Petersburg Territorial Diabetological CenterСанкт-Петербургский территориальный диабетологический центр1407202316249611405202331052023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-ВекторCopyright ©; 2023,2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/https://journals.eco-vector.com/ov/article/view/409847

BACKGROUND: Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy is the second most common optic neuropathy after glaucoma. The effectiveness of the glucocorticosteroid therapy use for the non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy treatment remains a subject of debate. Currently, the search for markers of the disease’s “therapeutic window” is under way.

AIM: The aim of this study is to evaluate the use of local glucocorticosteroid therapy as an emergency care for non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy.

MATERIALS AND METHODS: 41 patients with non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy were enrolled in the study. To evaluate optic nerve head and macula morphometric characteristics, optical coherence tomography was performed, additionally, diameters of arteries and veins were assessed at 4 vascular arcades. Patients were divided into 2 groups according to the presence of intraretinal fluid. The first (main) group consisted of 23 patients with intraretinal fluid, in the second (control) group 18 patients without intraretinal fluid were included. The first group was further divided into two subgroups according to the medical aid recourse periods — up to 5 days, and from 6 to 21 days (subgroup 1 — 9 patients, subgroup 2 — 14 patients).

RESULTS: Correlations between the dynamics of optic nerve head edema changes and the caliber of arteries (negative correlation) and that of veins (positive correlation) were revealed. Sub-tenon injection of long-acting glucocorticosteroid did not lead to morpho-functional improvement in first group patients. Local short-acting glucocorticosteroid therapy accomplished in the acute period of the disease made it possible to achieve an improvement in best corrected visual acuity during the first month in group 1 patients without any further worsening of it.

CONCLUSIONS: When providing emergency care to patients with non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy during the first 5 days from the disease onset, the local use of glucocorticosteroid therapy is advisable.

Актуальность. Неартериитная передняя ишемическая нейрооптикопатия занимает второе место после глаукомы по распространённости среди всех нейрооптикопатий у пациентов старше 50 лет. Эффективность применения глюкокортикостероидной терапии для лечения неартериитной передней ишемической нейрооптикопатии остаётся предметом дискуссий. В настоящее время продолжается поиск маркеров «терапевтического окна» при данном заболевании.

Цель — оценить целесообразность местного использования глюкокортикостероидов при оказании неотложной помощи пациентам с острой фазой неартериитной передней ишемической нейрооптикопатии.

Материалы и методы. В исследование был включен 41 пациент с неартериитной передней ишемической нейрооптикопатией. Всем пациентам выполняли оптическую когерентную томографию для оценки морфометрических показателей диска зрительного нерва и макулярной области, а также оценивали диаметр артерий и вен по четырём сосудистым аркадам. По наличию интраретинальной жидкости пациенты были разделены на две группы: в основную группу 1 было включено 23 пациента с интраретинальной жидкостью, в группу 2 (контроль) — 18 пациентов без таковой. Группа 1 была дополнительно разделена на две подгруппы по срокам обращения за медицинской помощью: до 5 сут включительно и от 6 до 21 сут (подгруппа 1 — 9 человек, подгруппа 2 — 14 соответственно).

Результаты. Выявлены корреляционные связи между динамикой изменений отёка диска зрительного нерва и калибром артерий (отрицательная) и вен (положительная). Введение пациентам группы 1 в субтеноновое пространство глюкокортикостероидов пролонгированного действия не привело к морфофункциональному улучшению. Местная глюкокортикостероидная терпия короткого действия, проведённая в остром периоде заболевания, позволяла достичь улучшения максимально корригированной остроты зрения в первый месяц пациентам группы 1 без дальнейшего ухудшения данного показателя.

Выводы. При оказании неотложной помощи пациентам с неартериитной передней ишемической нейрооптикопатией в первые 5 сут от начала заболевания местное использование глюкокортикостероидов является целесообразным.

nonarteritic anterior ischemic optic neuropathyoptical coherence tomography (OCT)local glucocorticosteroid therapyнеартериитная передняя ишемическая нейрооптикопатияоптическая когерентная томография (ОКТ)местная глюкокортикостероидная терапияHayreh SS. Ischemic Optic Neuropathies. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2011. 456 p. DOI: 10.1007/978-3-642-11852-4Hayreh S.S. Ischemic Optic Neuropathies. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2011. 456 p. DOI: 10.1007/978-3-642-11852-4Miller NR, Arnold AC. Current concepts in the diagnosis, pathogenesis and management of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Eye (Lond). 2015;29(1):65–79. DOI: 10.1038/eye.2014.144Miller N.R., Arnold A.C. Current concepts in the diagnosis, pathogenesis and management of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Eye (Lond). 2015. Vol. 29, No. 1. P. 65–79. DOI: 10.1038/eye.2014.144Berry S, Lin WV, Sadaka A, Lee AG. Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: cause, effect and management. Eye and brain. 2017;2017(9):23–28. DOI: 10.2147/EB.S125311Berry S., Lin W.V., Sadaka A., Lee A.G. Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: cause, effect and management // Eye and brain. 2017. Vol. 2017, No. 9. P. 23–28. DOI: 10.2147/EB.S125311Preechawat P, Bruce BB, Newman NJ, Biousse V. Anterior ischemic optic neuropathy in patients younger than 50 years. Am J Ophthalmol. 2007;144(6):953–960. DOI: 10.1016/j.ajo.2007.07.031Preechawat P., Bruce B.B., Newman N.J., Biousse V. Anterior ischemic optic neuropathy in patients younger than 50 years // Am J Ophthalmol. 2007. Vol. 144, No. 6. P. 953–960. DOI: 10.1016/j.ajo.2007.07.031Levin LA, Danesh-Meyer HV. Hypothesis: a venous etiology for nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Arch Ophthalmol. 2008;126(11):1582–1585. DOI: 10.1001/archopht.126.11.1582Levin L.A., Danesh-Meyer H.V. Hypothesis: a venous etiology for nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Arch Ophthalmol. 2008. Vol. 126, No. 11. P. 1582–1585. DOI: 10.1001/archopht.126.11.1582Characteristics of patients with nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy eligible for the Ischemic Optic Neuropathy Decompression Trial. Arch Ophthalmol. 1996;114(11):1366–1374. DOI: 10.1001/archopht.1996.01100140566007Characteristics of patients with nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy eligible for the Ischemic Optic Neuropathy Decompression Trial // Arch Ophthalmol. 1996. Vol. 114, No. 11. P. 1366–1374. DOI: 10.1001/archopht.1996.01100140566007Callizo J, Feltgen N, Ammermann A, et al. Atrial fibrillation in retinal vascular occlusion disease and non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy. PLoS One. 2017;12(8):181766. DOI: 10.1371/journal.pone.0181766Callizo J., Feltgen N., Ammermann A., et al. Atrial fibrillation in retinal vascular occlusion disease and non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy // PLoS One. 2017. Vol. 12, No. 8. ID 181766. DOI: 10.1371/journal.pone.0181766Sun M-H, Lee C-Y, Liao YJ, Sun C-C. Nonarteritic anterior ischaemic optic neuropathy and its association with obstructive sleep apnoea: a health insurance database study. Acta Ophthalmol. 2019;97(1): e64–e70. DOI: 10.1111/aos.13832Sun M.-H., Lee C.-Y., Liao Y.J., Sun C.-C. Nonarteritic anterior ischaemic optic neuropathy and its association with obstructive sleep apnoea: a health insurance database study // Acta Ophthalmol. 2019. Vol. 97, No. 1. P. e64–e70. DOI: 10.1111/aos.13832Burde RM. Optic disk risk factors for nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Am J ophthalmol. 1993;116(6):759–764. DOI: 10.1016/S0002-9394(14)73478-6Burde R.M. Optic disk risk factors for nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Am J ophthalmol. 1993. Vol. 116, No. 6. P. 759–764. DOI: 10.1016/S0002-9394(14)73478-6Purvin V, King R, Kawasaki A, Yee R. Anterior ischemic optic neuropathy in eyes with optic disc drusen. Arch Ophthalmol. 2004;122(1):48–53. DOI: 10.1001/archopht.122.1.48Purvin V., King R., Kawasaki A., Yee R. Anterior ischemic optic neuropathy in eyes with optic disc drusen // Arch Ophthalmol. 2004. Vol. 122, No. 1. P. 48–53. DOI: 10.1001/archopht.122.1.48Hedges TR III, Vuong LR, Gonzalez-Garcia AO, et al. Subretinal fluid from anterior ischemic optic neuropathy demonstrated by optical coherence tomography. Arch Ophthalmol. 2008;126(6):812–815. DOI: 10.1001/archopht.126.6.812Hedges T.R. III, Vuong L.R., Gonzalez-Garcia A.O., et al. Subretinal fluid from anterior ischemic optic neuropathy demonstrated by optical coherence tomography // Arch Ophthalmol. 2008. Vol. 126, No. 6. P. 812–815. DOI: 10.1001/archopht.126.6.812Yu C, Ho JK, Liao YJ. Subretinal fluid is common in experimental non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy. Eye (Lond). 2014;28(12):1494–1501. DOI: 10.1038/eye.2014.220Yu C., Ho J.K., Liao Y.J. Subretinal fluid is common in experimental non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy // Eye (Lond). 2014. Vol. 28, No. 12. P. 1494–1501. DOI: 10.1038/eye.2014.220Albrecht MC. Comparative anatomy of the optic nerve head and inner retina in non-primate animal models used for glaucoma research. Open Ophthalmol J. 2008;2:94–101. DOI: 10.2174/1874364100802010094Albrecht M.C. Comparative anatomy of the optic nerve head and inner retina in non-primate animal models used for glaucoma research // Open Ophthalmol J. 2008. Vol. 2. P. 94–101. DOI: 10.2174/1874364100802010094Storini M, Chan CKM, Cheng ACO, et al. The pathogenesis of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Asia-Pac J Ophthalmol. 2013;2(2):132–135. DOI: 10.1097/APO.0b013e3182902e45Storini M., Chan C.K.M., Cheng A.C.O., et al. The pathogenesis of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Asia-Pac J Ophthalmol. 2013. Vol. 2, No. 2. P. 132–135. DOI: 10.1097/APO.0b013e3182902e45Hayreh SS, Zimmerman MB. Optic disc edema in nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007;245(8):1107–1121. DOI: 10.1007/s00417-006-0494-0Hayreh S.S., Zimmerman M.B. Optic disc edema in nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007. Vol. 245, No. 8. P. 1107–1121. DOI: 10.1007/s00417-006-0494-0Berkelaar M, Clarke DB, Wang YC, et al. Axotomy results in delayed death and apoptosis of retinal ganglion cells in adult rats. J Neurosci. 1994;14(7):4368–4374. DOI: 10.1523/JNEUROSCI.14-07-04368.1994Berkelaar M., Clarke D.B., Wang Y.C., et al. Axotomy results in delayed death and apoptosis of retinal ganglion cells in adult rats // J Neurosci. 1994. Vol. 14, No. 7. P. 4368–4374. DOI: 10.1523/JNEUROSCI.14-07-04368.1994Knox DL, Kerrison JB, Green WR. Histopatologic studies of ischemic optic neuropathy. Trans Am Ophthalmol Soc. 2000;98:203–222.Knox D.L., Kerrison J.B., Green W.R. Histopatologic studies of ischemic optic neuropathy // Trans Am Ophthalmol Soc. 2000. Vol. 98. P. 203–222.Mehrabian Z, Guo Y, Weinreich D, Bernstein SL. Oligodendrocyte death, neuroinflammation, and the effects of minocycline in a rodent model of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (rNAION). Molecular vision. 2017;23:963–976.Mehrabian Z., Guo Y., Weinreich D., Bernstein S.L. Oligodendrocyte death, neuroinflammation, and the effects of minocycline in a rodent model of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (rNAION) // Molecular vision. 2017. Vol. 23. P. 963–976.Tesser RA, Niendorf ER, Levin LA. The morphology of an infarct in nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Ophthalmology. 2003;110(10):2031–2035. DOI: 10.1016/S0161-6420(03)00804-2Tesser R.A., Niendorf E.R., Levin L.A. The morphology of an infarct in nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Ophthalmology. 2003. Vol. 110, No. 10. P. 2031–2035. DOI: 10.1016/S0161-6420(03)00804-2Dickersin K, Everett D, Feldon F, et al. Optic nerve decompression surgery for nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) is not effective and may be harmful. JAMA. 1995;273(8):625–632. DOI: 10.1001/jama.273.8.625Dickersin K., Everett D., Feldon F., et al. Optic nerve decompression surgery for nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) is not effective and may be harmful // JAMA. 1995. Vol. 273, No. 8. P. 625–632. DOI: 10.1001/jama.273.8.625Soheilian M, Koochek A, Yazdani S, Peyman G. Transvitreal optic neurotomy for nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Retina. 2003;23(5):692–697. DOI: 10.1097/00006982-200310000-00015Soheilian M., Koochek A., Yazdani S., Peyman G. Transvitreal optic neurotomy for nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Retina. 2003. Vol. 23, No. 5. P. 692–697. DOI: 10.1097/00006982-200310000-00015Modarres M, Sanjari MS, Falavarjani KG. Vitrectomy and release of presumed epipapillary vitreous traction of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Ophthalmology. 2007;114(2):340–344. DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.07.063Modarres M., Sanjari M.S., Falavarjani K.G. Vitrectomy and release of presumed epipapillary vitreous traction of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Ophthalmology. 2007. Vol. 114, No. 2. P. 340–344. DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.07.063Bennett JL, Thomas S, Olson JL, Mandava N. Treatment of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy with intravitreal bevacizumab. J Neuro-ophthalmol. 2007;27(3):238–240. DOI: 10.1097/WNO.0b013e31814b273dBennett J.L., Thomas S., Olson J.L., Mandava N. Treatment of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy with intravitreal bevacizumab // J Neuro-ophthalmol. 2007. Vol. 27, No. 3. P. 238–240. DOI: 10.1097/WNO.0b013e31814b273dSaxena R, Singh D, Sharma M, et al. Steroids versus no steroids in nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: A randomized controlled trial. Ophthalmology. 2018;125(10):1623–1627. DOI: 10.1016/j.ophtha.2018.03.032Saxena R., Singh D., Sharma M., et al. Steroids versus no steroids in nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: A randomized controlled trial // Ophthalmology. 2018. Vol. 125, No. 10. P. 1623–1627. DOI: 10.1016/j.ophtha.2018.03.032Pakravan M, Esfandiari H, Hassanpour K, et al. The effect of combined systemic erythropoietin and steroid on non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy: a prospective study. Curr Eye Res. 2017;42(7):1079–1084. DOI: 10.1080/02713683.2016.1270328Pakravan M., Esfandiari H., Hassanpour K., et al. The effect of combined systemic erythropoietin and steroid on non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy: a prospective study // Curr Eye Res. 2017. Vol. 42, No. 7. P. 1079–1084. DOI: 10.1080/02713683.2016.1270328Kaderli B, Avci R, Yucel A, et al. Intravitreal triamcinolone improves recovery of visual acuity in nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. J Neuro-ophthalmol. 2007;27(3):164–168. DOI: 10.1097/WNO.0b013e31814a5a9aKaderli B., Avci R., Yucel A., et al. Intravitreal triamcinolone improves recovery of visual acuity in nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // J Neuro-ophthalmol. 2007. Vol. 27, No. 3. P. 164–168. DOI: 10.1097/WNO.0b013e31814a5a9aNuzzi R, Monteu F. Use of intravitreal dexamethasone in a case of anterior ischemic optic neuropathy. Case rep ophthalmol. 2017;8(2):452–458. DOI: 10.1159/000479785Nuzzi R., Monteu F. Use of intravitreal dexamethasone in a case of anterior ischemic optic neuropathy // Case rep ophthalmol. 2017. Vol. 8, No. 2. P. 452–458. DOI: 10.1159/000479785Alten F, Clemens CR, Heiduschka P, Eter N. Intravitreal dexamethasone implant (Ozurdex) for the treatment of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Doc Ophthalmol. 2014;129(3):203–207. DOI: 10.1007/s10633-014-9461-yAlten F., Clemens C.R., Heiduschka P., Eter N. Intravitreal dexamethasone implant (Ozurdex) for the treatment of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Doc Ophthalmol. 2014. Vol. 129, No. 3. P. 203–207. DOI: 10.1007/s10633-014-9461-yChen J, Zhu J, Chen L, et al. Steroids in the treatment of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: A PRISMA-compliant meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019;98(46): e17861. DOI: 10.1097/MD.0000000000017861Chen J., Zhu J., Chen L., et al. Steroids in the treatment of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: A PRISMA-compliant meta-analysis // Medicine (Baltimore). 2019. Vol. 98, No. 46. ID e17861. DOI: 10.1097/MD.0000000000017861Lantos K, Dömötör ZR, Farkas N, et al. Efficacy of treatments in nonarteritic ischemic optic neuropathy: A systematic review and meta-analysis. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(5):2718. DOI: 10.3390/ijerph19052718Lantos K., Dömötör Z.R., Farkas N., et al. Efficacy of treatments in nonarteritic ischemic optic neuropathy: A systematic review and meta-analysis // Int J Environ Res Public Health. 2022. Vol. 19, No. 5. ID 2718. DOI: 10.3390/ijerph19052718Fesharaki H, Kianersi F, Shoyoukhi S. Therapeutic effect of posterior sub-Tenon methylprednisolone in AION: a randomized clinical trial. Iran J of Ophthalmol. 2011;23:50–56.Fesharaki H., Kianersi F., Shoyoukhi S. Therapeutic effect of posterior sub-Tenon methylprednisolone in AION: a randomized clinical trial // Iran J of Ophthalmol. 2011. Vol. 23. P. 50–56.