Department of Ophthalmology
врач-офтальмолог ИДГиТ им. Р. М. Горбачевой, заочный аспирант кафедры офтальмологии
doctor of medical science, professor, head of the department of ophthalmology
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой офтальмологии
candidate of medical science, assistant professor, Department of Ophthalmology
к. м. н., доцент кафедры офтальмологии
Design: prospective non-randomized experimental longitudinal cohort study. The aim of the study: to evaluate the visual acuity after phacoemulsification in patients with the “wet” form of age-related macular degeneration, treated by intravitreal angiogenesis inhibitor injections. Materials: 48 patients (48 eyes) with the “wet” form of AMD, treated by intravitreal angiogenesis inhibitor injections, and incipient cataract. All eyes in the study had a diagnosis of “wet” AMD and underwent cataract surgery. They were followed for a minimum of two years after the cataract surgery. The mean age of patients was 78.16 ± 5 years. There were 36 female (75 %) and 12 male (25 %) patients. Results: All patients were retrospectively divided into two groups. Group No. 1 consisted of 23 patients — operated within a year of the diagnosis of “wet” AMD, and group No. 2 which consisted of 25 patients who had a diagnosis of “wet” AMD for longer than one year prior to the cataract surgery. The mean preoperative visual acuity in the 1st group was 0.16 ± 0.07 (median 0.15), and in patients of group 2 — 0.23 ± 0.06 (median 0,2). Mean visual acuity immediately before surgery in the 1st group was 0.13 ± 0.04 (median 0.09), in the 2nd group — 0.12 ± 0.04 (median 0,08). After surgery, in the 1st group, mean visual acuity was — 0.28 ± 0.08 (median 0.25), in the 2nd group —0.18 ± 0.07 (median 0,15). The difference between the two groups was statistically significant, p < 0.01, t-test. Statistically significant visual acuity increase after surgery was registered in both groups and was preserved after one and two years, when compared to the data before surgery: for the 1st group — 0.13 and 0.1; for the 2nd group — 0,1 and 0.07, respectively (p < 0,01, Wilcoxon criterion). Conclusions: Phacoemulsification is reasonable for eyes with the “wet” form of age-related macular degeneration. Patients with shorter “wet” AMD duration obtain a higher visual acuity increase after cataract surgery. Statistically significant visual acuity increase after surgery is preserved in the majority of patients during next 2 years of follow-up.
Дизайн: проспективное нерандомизированное экспериментальное продольное когортное исследование. Цель: оценить динамику остроты зрения после факоэмульсификации у пациентов с «влажной» формой возрастной макулярной дегенерации, получающих интравитреальные инъекции ингибитора ангиогенеза. Материалы: 48 пациентов (48 глаз) с диагнозом «влажная» форма ВМД, получающих интравитреально ингибиторы ангиогенеза, и начальная катаракта. Все исследуемые глаза в ходе лечения ВМД были прооперированы по поводу катаракты и наблюдались после операции в течение 2-х лет. Средний возраст пациентов 78,16 ± 5 лет. Женщины составили 36 человек (75 %), мужчины — 12 человек (25 %). Результаты: Пациенты ретроспективно распределились на две группы в зависимости от сроков факоэмульсификации с момента постановки диагноза и начала лечения «влажной» формы ВМД: 23 человека составили группу № 1 — оперированы до года, 25 человек — группу № 2 — оперированы после года от начала «влажной» формы ВМД. Средняя острота зрения на начало наблюдения у пациентов группы № 1 составила 0,16 ± 0,07, с медианой 0,15, у пациентов группы № 2 — 0,23 ± 0,06, с медианой 0,2. Средняя острота зрения непосредственно перед операцией в группе № 1 — 0,13 ± 0,04, медиана 0,09, в группе № 2 — 0,12 ± 0,04, медиана 0,08. После операции в группе № 1 средняя острота зрения — 0,28 ± 0,08, медиана — 0,25, в группе № 2 — 0,18 ± 0,07, медиана — 0,15 (разница между группами статистически значима, p < 0,01, t-тест). Статистически значимая прибавка по остроте зрения после операции регистрируется в обеих группах и сохраняется через год и два года относительно данных, зарегистрированных перед операцией: для группы № 1 — 0,13 и 0,1; для группы № 2 — 0,1 и 0,07, соответственно (p < 0,01, критерий Уилкоксона). Выводы: Выполнение факоэмульсификации целесообразно на глазах с «влажной» формой возрастной макулярной дегенерации. Пациенты с меньшим «стажем» «влажной» формы ВМД получают большую прибавку по остроте зрения послехирургического лечения катаракты. Статистически значимая прибавка в остроте зрения после операции у большинства пациентов сохраняется в течение последующих 2 лет наблюдения.