BACKGROUND: Severe progressive forms of infectious keratitis are often associated with the risk of violation of the structural integrity of the eyeball and the development of endophthalmitis. In the presence of negative dynamics against the background of conservative etiotropic therapy for severe keratitis, it is advisable to use surgical methods of treatment. The combination of two surgical methods of influencing a pharmacoresistant infectious process in the cornea — cross-linking and fulguration — is promising and requires further investigation.
AIM: In the experiment, to evaluate the effect on the corneal tissue of various modes of direct current fulguration, as well as in combination with cross-linking as well.
MATERIALS AND METHODS: An in vivo experimental study was carried out on 19 rabbits (38 eyes) of the Soviet Chinchilla breed, the average body weight of the animals was 2.5–4.0 kg. Depending on the stage of the study, the type and power of exposure during fulguration, the rabbits were divided into 3 groups.
RESULTS: When the cornea was exposed to fulguration in mode 5, the changes covered only 10–15 % of the anterior stroma, about 50 μm, and both clinically and histologically were not sufficient. When exposed to mode 6 and 7 after 3 months, changes in the stromal structure extended by about 150 µm. When using mode 8, there was a slight proliferation of connective tissue between the Descemet’s membrane and the endothelium. The combination of cross-linking with fulguration made it possible to obtain a more compact structure of the anterior layers of the corneal stroma and stability of the epithelium.
CONCLUSIONS: Fulguration may be a relatively safe treatment for the cornea in pharmacoresistant progressive keratitis. Fulguration and corneal cross-linking can potentiate each other’s effect. Fulguration mode 7 (1.5 W) is optimal at corneal exposition for the eradication of infectious agents.
Актуальность. Тяжёлые прогрессирующие формы инфекционного кератита часто сопряжены с риском нарушения структурной целостности глазного яблока и развитием эндофтальмита. При наличии отрицательной динамики на фоне консервативной этиотропной терапии при тяжёлом кератите целесообразно использовать хирургические методы лечения. Комбинация двух хирургических методов воздействия на фармакорезистентный инфекционный процесс в роговице — кросслинкинга и фульгурации — является перспективным и требует дальнейшего изучения.
Цель — в эксперименте оценить воздействие на ткани роговицы различных режимов фульгурации постоянным током, в том числе в комбинации с кросслинкингом.
Материалы и методы. Экспериментальное исследование in vivo было проведено на 19 кроликах (38 глаз) породы советская шиншилла, средняя масса тела животных составила 2,5–4,0 кг. В зависимости от этапа исследования, вида и мощности воздействия при фульгурации кролики были разделены на 3 группы.
Результаты. При воздействии на роговицу в режиме 5 фульгурации изменения охватывали лишь 10–15 % передней стромы, около 50 мкм, и как клинически, так и гистологически были недостаточными. При воздействии в режиме 6 и 7 через 3 мес. изменения стромальной структуры распространялись примерно на 150 мкм. При использовании режима 8 между десцеметовой мембраной и эндотелием отмечалось незначительное разрастание соединительной ткани. Сочетание кросслинкинга с фульгурацией позволило получить более компактную структуру передних слоёв стромы роговицы и стабильность эпителия.
Выводы. Фульгурация может быть относительно безопасным способом воздействия на роговицу при фармакорезистентных прогрессирующих кератитах. Фульгурация и кросслинкинг роговицы могут потенцировать эффект друг друга. Режим фульгурации 7 (1,5 Вт) оптимален при воздействии на роговицу для эрадикации инфекционных агентов.