Ophthalmology ReportsOphthalmology ReportsОфтальмологические ведомости1998-71022412-5423Eco-Vector5930510.17816/OV59305Original study articlesОригинальные исследованияResearch ArticleThe influence of intraocular lens dislocation surgical correction method on corneal endotheliumВлияние различных способов хирургической коррекции дислокаций интраокулярных линз на состояние эндотелия роговицы不同的手术矫正人工晶状体脱位方法对角膜内 皮的影响https://orcid.org/0000-0001-7807-9036PotyomkinVitaly V.ПотёмкинВиталий ВитальевичPotyomkinVitaly V.
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

Cand. Sci. (Med.)

potem@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0777-48617732-1150AstakhovSergey Yu.АстаховСергей ЮрьевичAstakhovSergey Yu.
Russian Federation

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д-р мед. наук, профессор

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor

astakhov73@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2568-9305GoltsmanElena V.ГольцманЕлена ВладимировнаGoltsmanElena V.
Russian Federation

ophthalmologist

врач-офтальмолог

ophthalmologist

ageeva_elena@inbox.ruWangXiaoyuanВанСяоюаньWangXiaoyuan
Russian Federation

PhD student

аспирант

PhD student

wangxiaoyuan20121017@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6789-57807482-5163NizametdinovaYulduz Sh.НизаметдиноваЮлдуз ШавкатовнаNizametdinovaYulduz Sh.
Russian Federation

ophthalmic surgeon

врач-офтальмолог

ophthalmic surgeon

yulduzik55@gmail.comPavlov First St. Petersburg State Medical UniversityПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаPavlov First St. Petersburg State Medical UniversityCity Multidiscipline Hospital No. 2Городская многопрофильная больница № 2City Multidiscipline Hospital No. 23009202114237452601202118062021Copyright ©; 2021, Potyomkin V.V., Astakhov S.Y., Goltsman E.V., Wang X., Nizametdinova Y.S.Copyright ©; 2021, Потёмкин В.В., Астахов С.Ю., Гольцман Е.В., Ван С., Низаметдинова Ю.Ш.Copyright ©; 2021, Potyomkin V., Astakhov S., Goltsman E., Wang X., Nizametdinova Y.2021Potyomkin V.V., Astakhov S.Y., Goltsman E.V., Wang X., Nizametdinova Y.S.Потёмкин В.В., Астахов С.Ю., Гольцман Е.В., Ван С., Низаметдинова Ю.Ш.Potyomkin V., Astakhov S., Goltsman E., Wang X., Nizametdinova Y.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/ov/article/view/59305

BACKGROUND: Intraocular lens (IOL) dislocation is a rare but serious complication of surgical treatment of patients with cataract. Among the factors contributing to its development, the main ones are pseudoexfoliation syndrome (PEX), high axial myopia, chronic uveitis, history of eye injury and age. There is no universal IOL dislocation correction technique.

PURPOSE: To evaluate the impact on corneal endothelium of two different methods of IOL dislocation correction: IOL repositioning with transscleral suture fixation or IOL exchange to iris-claw one.

MATERIALS AND METHODS: Within the study, 78 patients were examined and operated. All patients were divided into two groups: in the first group, IOL was repositioned with transscleral suture fixation, and in the second group IOL was exchanged to iris-claw IOL. Groups were equal by gender and age. Key estimated indicators were endothelial cell density and coefficient of variation reflecting the degree of polymegatism.

RESULTS: Endothelial cell density was significantly lower both before surgery and at any term after it, in the group with IOL exchange, and coefficient of variation was significantly higher in the group with IOL exchange throughout this study.

CONCLUSION: The choice of technique for IOL dislocation correction is the basis of success in surgical treatment. Certain preoperative examination data should be definitely considered, including the degree of dislocation, IOL type, IOP level, endothelial cell density and presence of concomitant ocular conditions.

Введение. Дислокации интраокулярных линз (ИОЛ) — редкое, но достаточно серьёзное осложнение хирургического лечения пациентов с катарактой. Среди факторов, способствующих их развитию, основными считаются псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС), осевая миопия высокой степени, хронические увеиты, наличие травмы в анамнезе, а также возраст. Универсальной методики коррекции дислокаций ИОЛ нет.

Цель — оценить влияние двух различных методик хирургической коррекции дислокаций ИОЛ: репозиции ИОЛ с транссклеральной шовной фиксацией и замены ИОЛ с имплантацией ирис-клоу-ИОЛ на состояние эндотелия роговицы.

Материалы и методы. В рамках исследования были обследованы и прооперированы 78 пациентов. Все пациенты были разделены на 2 группы: в первой группе была выполнена репозиция ИОЛ с транссклеральной шовной фиксацией, во второй группе — замена ИОЛ с имплантацией ирис-клоу-ИОЛ. Группы были равноценны по полу и возрасту. Основные оценочные показатели — плотность клеток эндотелия и коэффициент вариации, отражающий степень полимегатизма.

Результаты. Количество эндотелиальных клеток было достоверно ниже, как до операции, так и все сроки после операции в группе с заменой ИОЛ. Коэффициент вариации был выше в группе с заменой ИОЛ на всём протяжении данного исследования. Процент потери эндотелиальных клеток был достоверно выше в группе с заменой ИОЛ.

Выводы. Выбор методики лечения дислокации ИОЛ лежит в основе успеха хирургической коррекции и должен в обязательном порядке учитывать данные предоперационного осмотра, а именно: степень дислокации, модель ИОЛ, уровень внутриглазного давления, количество эндотелиальных клеток, а также наличие сопутствующей глазной патологии.

引言: 人工晶状体（IOL）脱位是白内障患者手术治疗中罕见但相当严重的并发症。假性剥脱综合征（PEX）、轴性高度近视、慢性葡萄膜炎、外伤史和年龄被认为是主要诱因。目前还没有矫正IOL脱位的通用技术。

目的: 评估两种不同的手术矫正IOL脱位技术即：经巩膜缝合固定IOL复位和植入虹膜夹型IOL(iris-clow-IOL)替换IOL对角膜内皮的影响。

材料和方法: 在该研究中78名患者进行了检查和手术。所有患者被分为两组：第一组接受经巩膜缝合固定IOL复位；第二组接受植入虹膜夹型IOL(iris-clow-IOL)替换IOL。这两组患者的性别和年龄都相同。主要评估参数是反映多形性程度的内皮细胞密度和变异系数。

结果: 植入虹膜夹型IOL(iris-clow-IOL)替换IOL组术前和术后内皮细胞数量都显著降低。在整个研究过程中，该组的变异系数更高，内皮细胞丢失的百分比明显更高。

结论: IOL脱位治疗方法的选择是手术矫正成功的核心，必须考虑术前的检查数据，即脱位程度、IOL型号、眼压水平、内皮细胞数量以及是否伴随眼部疾病。

IOL dislocationtransscleral suture fixationimplantation of iris-claw IOLдислокация ИОЛтранссклеральная шовная фиксацияимплантация ирис-клоу-ИОЛIOL脱位经巩膜缝合固定虹膜夹型IOL(iris-clow-IOL)植入Potemkin VV, Goltsman EV. Cataract surgery in pseudoexfoliation syndrome. Ophthalmology journal. 2020;13(1):37–42. (In Russ.) DOI: 10.17816/OV25739Потёмкин В.В., Гольцман Е.В. Хирургия катаракты при псевдоэксфолиативном синдроме // Офтальмологические ведомости. 2020. Т. 13, № 1. C. 37–42. DOI: 10.17816/OV25739Potemkin VV, Varganova TS, Ageeva EV. The impact of phacoemulsification on corneal endothelial cells in patients with pseudoexfoliation syndrome. Russian Ophthalmological Journal. 2019;12(1): 50–55. (In Russ.) DOI: 10.21516/2072-0076-2019-12-1-50-55Потемкин В.В., Варганова Т.С., Агеева Е.В. Влияние факоэмульсификации на состояние эндотелия роговицы у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом // Российский офтальмологический журнал. 2019. Т. 12, № 1. С. 50–55. DOI: 10.21516/2072-0076-2019-12-1-50-55Polapina AA, Komarovskikh EN, Sakhnov SN, Zabolotny AG. Age-related cataract and pseudoexfoliation syndrome among residents of the south of Russia. Russian Ophthalmological Journal. 2018;11(3): 19–24. (In Russ.) DOI: 10.21516/2072-0076-2018-11-3-19-24Полапина А.А., Комаровских Е.Н., Сахнов С.Н., Заболотний А.Г. Возрастная катаракта и псевдоэксфолиативный синдром у жителей Юга России // Российский офтальмологический журнал. 2018. Т. 11, № 3. С. 19–24. DOI: 10.21516/2072-0076-2018-11-3-19-24Potemkin VV, Goltsman EV. Methods of surgical correction of intraocular lens dislocation and aphacia (review of literature). The Scientific Notes of the Pavlov University. 2019;26(1):20–28. (In Russ.) DOI: 10.24884/1607-4181-2019-26-1-20-28Потемкин В.В., Гольцман Е.В. Способы хирургической коррекции дислокаций интраокулярных линз и афакии (обзор литературы) // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2019. Т. 26, № 1. С. 20–28. DOI: 10.24884/1607-4181-2019-26-1-20-28Stark Jr WJ, Maumenee AE, Datiles M. Intraocular lenses: complications and visual results. Transactions of the American Ophthalmological Society. 1983;81:280–309.Stark Jr. W.J., Maumenee A.E., Datiles M. Intraocular lenses: complications and visual results // Transactions of the American Ophthalmological Society. 1983. Vol. 81. P. 280–309.Kratz RP, Mazzocco TR, Davidson B, Colvard DM. The Shearing intraocular lens: a report of 1,000 cases. American Intra-Ocular Implant Society Journal. 1981;7(1):55–57. DOI: 10.1016/S0146-2776(81)80100-0Kratz R.P., Mazzocco T.R., Davidson B., Colvard D.M. The Shearing intraocular lens: a report of 1,000 cases // American Intra-Ocular Implant Society Journal. 1981. Vol. 7. No. 1. P. 55–57. DOI: 10.1016/S0146-2776(81)80100-0Jakobsson G, Zetterberg M, Lundstrom M, et al. Late dislocation of in-the-bag and out-of-the bag intraocular lenses: ocular and surgical characteristics and time to lens repositioning. J Cataract Refract Surg. 2010;36(10):1637–1644. DOI: 10.1016/j.jcrs.2010.04.042Jakobsson G., Zetterberg M., Lundstrom M., et al. Late dislocation of in-the-bag and out-of-the bag intraocular lenses: ocular and surgical characteristics and time to lens repositioning // J Cataract Refract Surg. 2010. Vol. 36. No. 10. P. 1637–1644. DOI: 10.1016/j.jcrs.2010.04.042Clark A, Morlet N, Ng JQ, et al. Whole population trends in complications of cataract surgery over 22 years in Western Australia. Ophthalmology. 2011;118(6):1055–1061. DOI: 10.1016/j.ophtha.2010.11.001Clark A., Morlet N., Ng J.Q., et al. Whole population trends in complications of cataract surgery over 22 years in Western Australia // Ophthalmology. 2011. Vol. 118. No. 6. P. 1055–1061. DOI: 10.1016/j.ophtha.2010.11.001Pueringer SL, Hodge DO, Erie JC. Risk of late intraocular lens dislocation after cataract surgery, 1980–2009: a population-based study. Am J Ophthalmol. 2011;152:618–623. DOI: 10.1016/j.ajo.2011.03.009Pueringer S.L., Hodge D.O., Erie J.C. Risk of late intraocular lens dislocation after cataract surgery, 1980–2009: a population-based study // Am J Ophthalmol. 2011. Vol. 152. P. 618–623. DOI: 10.1016/j.ajo.2011.03.009Vision 2020: the cataract challenge. Community eye health. 2000;13(34):17–19.Vision 2020: the cataract challenge // Community eye health. 2000. Vol. 13. No. 34. P. 17–19.Hayashi K, Hirata A, Hayashi H. Possible predisposing factors for in-the-bag and out-of-the-bag intraocular lens dislocation and outcomes of intraocular lens exchange surgery. Ophthalmology. 2007;114(5):969–975. DOI: 10.1016/j.jcrs.2005.06.053Hayashi K., Hirata A., Hayashi H. Possible predisposing factors for in-the-bag and out-of-the-bag intraocular lens dislocation and outcomes of intraocular lens exchange surgery // Ophthalmology. 2007. Vol. 114. No. 5. P. 969–975. DOI: 10.1016/j.jcrs.2005.06.053Gimbel HV, Condon GP, Kohnen T, et al. Late in-the-bag intraocular lens dislocation: incidence, prevention, and management. J Cataract Refract Surg. 2005;31(11):2193–2204. DOI: 10.1016/j.jcrs.2005.06.053Gimbel H.V., Condon G.P., Kohnen T., et al. Late in-the-bag intraocular lens dislocation: incidence, prevention, and management // J Cataract Refract Surg. 2005. Vol. 31. No. 11. P. 2193–2204. DOI: 10.1016/j.jcrs.2005.06.053Jehan FS, Mamalis N, Crandall AS. Spontaneous late dislocation of intraocular lens within the capsular bag in pseudoexfoliation patients. Ophthalmology. 2001;108(10):1727–1731. DOI: 10.1016/s0161-6420(01)00710-2Jehan F.S., Mamalis N., Crandall A.S. Spontaneous late dislocation of intraocular lens within the capsular bag in pseudoexfoliation patients // Ophthalmology. 2001. Vol. 108. No. 10. P. 1727–1731. DOI: 10.1016/s0161-6420(01)00710-2Gross JG, Kokame GT, Weinberg DV. In-the-bag intraocular lens dislocation. Am J Ophthalmol. 2004;137(4):630–635. DOI: 10.1016/j.ajo.2003.10.037Gross J.G., Kokame G.T., Weinberg D.V. In-the-bag intraocular lens dislocation // Am J Ophthalmol. 2004. Vol. 137. No. 4. P. 630–635. DOI: 10.1016/j.ajo.2003.10.037Oh SY, Lee SJ, Park JM. Comparision of surgical outcomes of intraocular lens refixation and intraocular lens exchange with perfluorocarbon liquid and fibrin glue-assisted sutureless scleral fixation. Eye (Lond). 2015;29(6):757–763. DOI: 10.1038/eye.2015.22Oh S.Y., Lee S.J., Park J.M. Comparision of surgical outcomes of intraocular lens refixation and intraocular lens exchange with perfluorocarbon liquid and fibrin glue-assisted sutureless scleral fixation // Eye (Lond). 2015. Vol. 29. No. 6. P. 757–763. DOI: 10.1038/eye.2015.22Boke WR, Kruger HC. Causes and management of posterior chamber lens displacement. J Am Intraocul Implant Soc. 1985;11(2):179–184. DOI: 10.1016/S0146-2776(85)80022-7Boke W.R., Kruger H.C. Causes and management of posterior chamber lens displacement // J Am Intraocul Implant Soc. 1985. Vol. 11. No. 2. P. 179–184. DOI: 10.1016/S0146-2776(85)80022-7Kristianslund O, Raen M, Ostern AE, Drolsum L. Late In-the-Bag Intraocular Lens Dislocation: A Randomized Clinical Trial Comparing Lens Repositioning and Lens Exchange. Ophthalmology. 2017;124(2):151–159. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.10.024Kristianslund O., Raen M., Ostern A.E., Drolsum L. Late In-the-Bag Intraocular Lens Dislocation: A Randomized Clinical Trial Comparing Lens Repositioning and Lens Exchange // Ophthalmology. 2017. Vol. 124. No. 2. P. 151–159. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.10.024Shingleton BJ, Yang Y, O’Donoghue MW. Management and outcomes of intraocular lens dislocation in patients with pseudoexfoliation. J Cataract Refract Surg. 2013;39(7):984–993. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.01.044Shingleton B.J., Yang Y., O’Donoghue M.W. Management and outcomes of intraocular lens dislocation in patients with pseudoexfoliation // J Cataract Refract Surg. 2013. Vol. 39. No. 7. P. 984–993. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.01.044Pashtaev NP. Klassifikatsiya dislokatsii khrustalika, sovremennaya taktika lecheniya. Aktual’nye problemy khirurgii khrustalika, steklovidnogo tela i setchatki: sb. nauch. rabot. 1986;34–37. (In Russ.)Паштаев Н.П. Классификация дислокаций хрусталика, современная тактика лечения // Актуальные проблемы хирургии хрусталика, стекловидного тела и сетчатки: Сб. науч. работ. 1986. С. 34–37.Potemkin VV, Goltsman EV, Yarovoy DA, Van SY. Scleral IOL fixation using limbal mini-pockets: description of the method and clinical cases. Ophthalmology Journal. 2019;12(2):85–90. (In Russ.) DOI: 10.17816/OV2019285-90Потемкин В.В., Гольцман Е.В., Яровой Д.А., Ван С.Ю. Новый метод транссклеральной фиксации интраокулярных линз при помощи лимбальных мини-карманов: описание методики и клинические случаи // Офтальмологические ведомости. 2019. Т. 12, № 2. C. 85–90. DOI: 10.17816/OV2019285-90McCarey BE, Edelhauser HF, Lynn MJ. Review of corneal endothelial specular microscopy for FDA clinical trials of refractive procedures, surgical devices, and new intraocular drugs and solutions. Cornea. 2008;27(1):1–16. DOI: 10.1097/ICO.0b013e31815892daMcCarey B.E., Edelhauser H.F., Lynn M.J. Review of corneal endothelial specular microscopy for FDA clinical trials of refractive procedures, surgical devices, and new intraocular drugs and solutions // Cornea. 2008. Vol. 27. No. 1. P. 1–16 DOI: 10.1097/ICO.0b013e31815892daFernández-Buenaga R, Alio JL, Pérez-Ardoy AL, et al. Late in-the-bag intraocular lens dislocation requiring explantation: risk factors and outcomes. Eye (Lond). 2013;27:795–801. DOI: 10.1038/eye.2013.95Fernández-Buenaga R., Alio J.L., Pérez-Ardoy A.L., et al. Late in-the-bag intraocular lens dislocation requiring explantation: risk factors and // Eye (Lond). 2013. Vol. 27. P. 795–801. DOI: 10.1038/eye.2013.95Jakobsson G, Zetterberg M, Sundelin K, Stenevi U. Surgical repositioning of intraocular lenses after late dislocation: complications, effect on intraocular pressure, and visual outcomes. J Cataract Refract Surg. 2013;39(12):1879–1885. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.06.023Jakobsson G., Zetterberg M., Sundelin K., Stenevi U. Surgical repositioning of intraocular lenses after late dislocation: complications, effect on intraocular pressure, and visual outcomes // J Cataract Refract Surg. 2013. Vol. 39. No. 12. P. 1879–1885. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.06.023Lorente R, de Rojas V, Vazquez de Parga P, et al. Management of late spontaneous in-the-bag intraocular lens dislocation: retrospective analysis of 45 cases. J Cataract Refract Surg. 2010;36(8): 1270–1282. DOI: 10.1016/j.jcrs.2010.01.035Lorente R., de Rojas V., Vazquez de Parga P., et al. Management of late spontaneous in-the-bag intraocular lens disloca // J Cataract Refract Surg. 2010. Vol. 36. No. 8. P. 1270–1282. DOI: 10.1016/j.jcrs.2010.01.035Kim SS, Smiddy WE, Feuer W, Shi W. Management of dislocated intraocular lenses. Ophthalmology. 2008;115(10):1699–1704. DOI: 10.1016/j.ophtha.2008.04.016Kim S.S., Smiddy W.E., Feuer W., Shi W. Management of dislocated intraocular lenses // Ophthalmology. 2008. Vol. 115. No. 10. P. 1699–1704. DOI: 10.1016/j.ophtha.2008.04.016Kim KH, Kim WS. Comparison of clinical outcomes of iris fixation and scleral fixation as treatment for intraocular lens dislocation. Am J Ophthalmol. 2015;160(3):463–469. DOI: 10.1016/j.ajo.2015.06.010Kim K.H., Kim W.S. Comparison of clinical outcomes of iris fixation and scleral fixation as treatment for intraocular lens dislocation // Am J Ophthalmol. 2015. Vol. 160. No. 3. P. 463–469. DOI: 10.1016/j.ajo.2015.06.010