Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution
Калужский филиал Национального медицинского исследовательского центра «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»
Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution
Калужский филиал Национального медицинского исследовательского центра «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»
Kaluga branch
Калужский филиал
Kaluga branch
Калужский филиал
The article presents a description of a modified method of transplantation of the endothelium on descemet membrane and of a method of femtosecond laser-assisted posterior lamellar keratoplasty in patients with corneal endothelial dysfunction combined with severe defects of the iris-lens diaphragm integrity. During surgery, in both cases, a banded stromal flap was used. There were no complications in the early postoperative period. The air resorption in the anterior chamber in both cases lasted no more than 2 days. After air resorption, the stromal flap occupied an intermediate position between the iridolens diaphragm remnants and the endothelial graft. On day 3, the bandage stromal flap was removed in the operating room. It was shown that the use of a bandage stromal flap during surgical procedures for extensive defects of the iris-lens diaphragm allows minimizing the risk of dislocation of the endothelial graft into the vitreal cavity. Proposed technique is an universal solution for DMEK and Fs-DSAEK in patients with an abnormality of the iris-lens diaphragm. The preliminary insertion of banded stromal flap into the anterior chamber makes it possible to block the defects of the iris-lens diaphragm and provides conditions for prolonged air tamponade of the anterior chamber and primary graft adhesion.
В статье представлено описание модифицированного способа проведения трансплантации эндотелия на десцеметовой мембране и методики фемтолазер-ассистированной задней послойной кератопластики у пациентов с эндотелиальной дисфункцией роговицы, сочетанной с грубыми нарушениями целостности иридохрусталиковой диафрагмы. В обоих случаях в ходе хирургии использовали бандажный стромальный лоскут. В раннем послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Резорбция воздуха в передней камере в обоих случаях длилась не более 2 суток. После резорбции воздуха стромальный лоскут занимал промежуточное положение между остатками иридохрусталиковой диафрагмы и эндотелиальным трансплантатом. На третьи сутки бандажный стромальный лоскут был удалён в условиях операционной. Показано, что его применение в ходе операций при обширных дефектах иридохрусталиковой диафрагмы позволяет минимизировать риск дислокации эндотелиального трансплантата в полость стекловидного тела. Предлагаемая методика является универсальным решением для трансплантации эндотелия с десцеметовой мембраной и для задней автоматизированной послойной кератопластики с использованием фемтосекундного лазера у пациентов с патологией иридохрусталиковой диафрагмы, предварительное введение бандажного стромального лоскута в переднюю камеру позволяет блокировать дефекты иридохрусталиковой диафрагмы и обеспечивает условия для длительной воздушной тампонады передней камеры глаза и первичной адгезии трансплантата.