The aim is to improve the treatment method of severe keratoconjunctivitis sicca (KCS) forms using designed soft contact lenses (SCL).
Material and methods. An original SCL of silicone hydrogel material with individual optical power, consisting of a non-through depot filled with 0.05% Cyclosporin A (CyA) was designed. The therapeutic CyA saturated SCL was used in 5 patients (1 male and 4 females; 7 eyes) aged from 34 to 66 years, with severe KCS, who were constantly wearing them for 7-14 days. Patients additionally instilled hyaluronic acid containing non-preserved artificial tears up to 6 times a day. Standard ophthalmic examination, Schirmer test, tear break-up-time test, tests using vital dyes (assessed using the Oxford scale), tear osmolarity measurements (TearLab System, USA), tear pH measurement by a highly sensitive litmus test, conjunctival culture, measurement of the interpalpebral fissure width were carried out, the ocular surface disease index (OSDI) was determined. Treatment results were assessed in 1 week, 1 month, and 3 months since the SCL wear start.
Results. The use of therapeutic CyA saturated SCL allows to achieve complete corneal epithelization, and helps to reduce inflammation within the time from 1 week up to 1 month, significantly reducing the treatment timeframe of severe forms of KSC in comparison to standard therapy.
Conclusion.The developed treatment method for severe forms of the KCS consists in using specifically designed therapeutic SCL which provides an even CyA 0.05% release on the ocular surface, while instilling non-preserved artificial tears. Preliminary results show a high efficacy of this method in terms of reducing corneal epithelization time up to 1 week-1 month and resolving inflammation on the ocular surface.
Цель — усовершенствование способа лечения тяжёлых форм сухого кератоконъюнктивита (СКК) на основе применения разработанных мягких контактных линз (МКЛ).
Материал и методы. Разработана оригинальная МКЛ из силикон-гидрогелевого материала с индивидуальной оптической силой, содержащая несквозные депо, заполненные 0,05 % Циклоспорином А (ЦиА). Лечебная МКЛ, насыщенная ЦиА, была применена у 5 пациентов: одного мужчины и четырёх женщин (7 глаз) в возрасте от 34 до 66 лет с тяжёлой степенью СКК для непрерывного ношения в течение 7–14 суток. Дополнительно инстиллировали бесконсервантный слезозаменитель на основе гиалуроновой кислоты до 6 раз в день. Проводили стандартное офтальмологическое обследование, измерение ширины глазной щели, определяли индекс поражения глазной поверхности (OSDI), выполняли тест Ширмера, пробу Норна, тесты с витальными красителями, которые оценивали по Оксфордской шкале, осмолярометрию слезы (TearLab System, США), pH-метрию слезы на основе теста с лакмусовой бумагой высокой чувствительности, посев содержимого конъюнктивальной полости на микрофлору. Мониторинг результатов лечения осуществляли через 1 нед., 1 мес., 3 мес. от начала ношения МКЛ.
Результаты. Применение лечебной МКЛ, насыщенной ЦиА, позволяет добиться полной эпителизации роговицы и уменьшить воспалительный процесс в сроки от 1 нед. до 1 мес., что значительно сокращает период лечения тяжёлых форм СКК по сравнению со стандартной терапией.
Заключение. Разработанный способ лечения тяжёлых форм СКК заключается в использовании лечебной МКЛ оригинального дизайна, обеспечивающей равномерный выход 0,05 % ЦиА на глазную поверхность, на фоне инстилляций слезозаменителя без консервантов. Предварительные результаты показали высокую эффективность данного метода в сокращении сроков эпителизации роговицы до 1 нед. – 1 мес. и купировании воспалительного процесса на глазной поверхности.